Cotation AMI infirmier : pansements, injections et actes techniques

La lettre-clé AMI en 2 mots

L'AMI (Acte Médico-Infirmier) couvre tous les actes techniques réalisés par un IDEL sur prescription : injections, pansements, perfusions, prises de sang, sondages, ablations. Chaque acte a son propre coefficient (AMI 1, AMI 2, AMI 3… jusqu'à AMI 30 pour les plus complexes). Contrairement aux AIS qui valorisent une séance globale, chaque AMI correspond à un geste technique précis et identifiable.

Valeur de l'AMI en 2026 : 3,15 €. Le montant facturé = 3,15 € × coefficient. Par exemple, AMI 4 = 12,60 €, AMI 15 = 47,25 €.

Les coefficients AMI les plus fréquents

Voici les actes AMI que vous rencontrerez le plus souvent en tournée, avec leur coefficient courant (à vérifier sur Ameli.fr car la nomenclature évolue) :

• AMI 1 — injection sous-cutanée (insuline, HBPM), injection intramusculaire simple.
• AMI 1,5 — certaines injections spécifiques, séances courtes.
• AMI 2 — pansement simple (lésion non complexe), certaines surveillances.
• AMI 3 — prise de sang, pansement avec réfection.
• AMI 4 — pansement lourd (escarre, ulcère, plaie chronique), changement de stomie complexe.
• AMI 5 — certains pansements très complexes.
• AMI 8 — perfusion courte (< 1 h) sans pompe.
• AMI 15 — perfusion longue avec surveillance, séance avec matériel complexe.

Pansements : AMI 2 ou AMI 4 ?

C'est la question qui revient le plus souvent en cabinet. La NGAP distingue plusieurs niveaux de pansements :

• AMI 2 — pansement simple : lésion non complexe, cicatrisation linéaire, surface < 5 cm², pas de surinfection chronique. Exemple : petite coupure, suture récente.
• AMI 4 — pansement lourd et complexe : escarre (stade 2, 3 ou 4), ulcère veineux ou artériel, plaie chronique avec exsudat, brûlure étendue, greffe, stomie complexe. Tout pansement nécessitant une détersion, un méchage ou un dispositif spécifique.

Beaucoup d'IDEL sous-cotent par habitude en AMI 2 là où AMI 4 s'applique. Sur une tournée avec 3 escarres hebdomadaires, la différence représente ~1 500 € de revenus perdus par an. Tracez bien l'état de la plaie dans le dossier patient (photo datée, description) pour justifier la cotation en cas de contrôle.

Perfusions : règles spécifiques

Les perfusions ont leurs propres règles de cotation qui dérogent à la règle générale des 50 %. Une perfusion se décompose en :

• La pose (AMI 8 ou AMI 15 selon la complexité),
• La surveillance (séances intermédiaires),
• Le retrait (cotation spécifique).

Pour les perfusions répétées sur un même patient, la nomenclature prévoit des cotations dédiées qui permettent de facturer à 100 % certains actes qui seraient autrement à 50 % — c'est l'exception à la règle de cumul. Un moteur de cotation à jour applique ces cas automatiquement.

Règle de cumul des AMI entre eux

Rappel de la règle générale, détaillée dans le guide NGAP infirmier : lors d'une même séance, seul l'acte le plus avantageux est facturé à 100 %, le deuxième à 50 %, les suivants ne le sont pas.

Exemple concret : un patient a un pansement lourd (AMI 4 = 12,60 €) et une injection d'insuline (AMI 1 = 3,15 €). On facture : AMI 4 à 100 % (12,60 €) + AMI 1 à 50 % (1,58 €) = 14,18 €. Si vous aviez facturé chaque acte à 100 %, vous auriez été à 15,75 €, soit 1,57 € en trop — une erreur répétée sur des centaines d'actes donne vite un indu significatif.

Le moteur de cotation Swily choisit automatiquement l'ordre le plus avantageux (100 % sur l'acte le mieux coté) et applique 50 % sur le deuxième.

AMI + majorations : ce qui change selon le contexte

Les actes AMI bénéficient des majorations suivantes :

• MCI (Majoration de Coordination Infirmière) pour les prises en charge en soins palliatifs.
• MAU (Majoration d'Actes d'Urgence) pour les actes réalisés dans un contexte urgent prescrit.
• Majoration de nuit (20h-8h), dimanche et jour férié.
• MIE (Majoration pour enfant de moins de 7 ans).

À cela s'ajoutent, pour les soins à domicile, l'IFD et les IK — détaillés dans notre guide IK IFD infirmier.

Les erreurs de cotation AMI les plus courantes

1. Sous-coter AMI 2 au lieu d'AMI 4 sur les pansements lourds. Revenus perdus garantis.
2. Oublier la règle des 50 % et facturer deux AMI à 100 %. Indu CPAM assuré en contrôle.
3. Mal coter les perfusions, notamment quand les règles d'exception s'appliquent. Un moteur de cotation évite l'erreur.
4. Oublier la MIE pour les enfants (< 7 ans). Petite majoration mais qui s'accumule.

Coter juste, à grande échelle : l'automatisation

La cotation AMI est le domaine où un moteur automatisé apporte le plus de valeur : règles de cumul complexes, coefficients à ne pas confondre, exceptions sur les perfusions. Le moteur de cotation Swily est mis à jour à chaque avenant conventionnel, applique la règle du 100/50/0 automatiquement, et vous signale les cumuls possibles ou les cotations plus avantageuses que vous pourriez rater.

Pour tester rapidement une cotation AMI, notre simulateur NGAP en ligne est gratuit et sans compte.

Sources et références

• Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP) — Titre XVI
• Convention nationale des infirmiers libéraux — Legifrance
• Ameli.fr — cotations AMI détaillées et avenants conventionnels