IK et IFD infirmier : calcul des indemnités kilométriques et forfait déplacement

IK, IFD, IFI : que couvrent ces indemnités ?

Les infirmiers libéraux se déplaçant à domicile bénéficient de deux indemnités distinctes qui s'ajoutent à la cotation NGAP des actes :

• IFD (Indemnité Forfaitaire de Déplacement) : forfait fixe par déplacement au domicile du patient, quel que soit le nombre de kilomètres parcourus. Elle couvre les frais liés au déplacement lui-même (temps, petits consommables, mise en route).
• IK (Indemnité Kilométrique) : indemnité proportionnelle aux kilomètres parcourus au-delà de 2 kilomètres du cabinet (plaine) ou 1 kilomètre (montagne/piéton). Elle compense spécifiquement les frais kilométriques.

L'IFI (Indemnité Forfaitaire Infirmier) existe également mais concerne les situations spécifiques de soins palliatifs (prise en charge par jour et par patient). On la traite à part.

Montants 2026 de l'IFD et des IK

Les montants fixés par la Convention nationale des infirmiers libéraux et les avenants successifs sont les suivants (valeurs indicatives 2026, à vérifier sur Ameli.fr pour la valeur exacte à votre date de facturation) :

• IFD : 2,50 € par visite au domicile
• IK plaine : 0,35 € par km au-delà de 2 km du cabinet
• IK montagne : 0,50 € par km au-delà de 1 km
• IK piéton / skis : 3,40 € par km

Ces montants sont revalorisés périodiquement par avenant conventionnel. Les remplaçants IDEL appliquent exactement les mêmes montants que les titulaires.

Comment se calcule la distance ?

La distance prise en compte pour les IK est le trajet aller-retour entre le cabinet (ou le domicile professionnel déclaré) et le domicile du patient, par l'itinéraire le plus direct. Les 2 premiers kilomètres (plaine) ou le 1er kilomètre (montagne) sont déduits : ils sont considérés comme couverts par l'IFD.

Exemple concret (plaine) : un IDEL dont le cabinet est à 5 km du domicile d'un patient facture : 2 × 5 − 2 = 8 km × 0,35 € = 2,80 € d'IK, plus 2,50 € d'IFD, soit 5,30 € en plus de la cotation des actes NGAP.

Cumul avec les actes NGAP

L'IFD et les IK se cumulent systématiquement avec la cotation des actes infirmiers (AIS, AMI, DI, BSI…) dès lors que le soin est réalisé au domicile du patient. Elles ne se cumulent pas en revanche avec les actes réalisés au cabinet. Pour le détail des règles de cumul actes, majorations et déplacements, voir notre moteur de cotation NGAP.

Un cas fréquent d'erreur : facturer l'IFD plusieurs fois le même jour pour le même patient. Une seule IFD par patient et par jour, même si vous passez deux fois dans la journée (sauf cas spécifiques comme soins palliatifs ou perfusions). Les contrôles CPAM repèrent rapidement les doubles IFD et peuvent donner lieu à des indus.

Les zones : plaine, montagne, piéton

Le zonage détermine le tarif IK applicable. La liste des communes classées en zone montagne est fixée par arrêté préfectoral (généralement les communes à plus de 700 mètres d'altitude, avec un dénivelé marqué). Si vous intervenez dans plusieurs zones, l'IK applicable dépend du trajet réel : on applique le barème montagne uniquement pour la portion réellement effectuée en zone montagne.

Les IK piéton / skis concernent les déplacements en zone non carrossable (haute montagne, îles sans voiture, trajets à pied prolongés). Elles doivent être justifiables en cas de contrôle.

Les 5 erreurs de facturation IK/IFD les plus fréquentes

1. Oublier de déduire les 2 km de franchise (ou 1 km en montagne) : un logiciel de cotation sérieux le fait automatiquement.
2. Facturer l'IFD deux fois le même jour pour le même patient : cause n°1 d'indus CPAM.
3. Appliquer le barème montagne sur la totalité du trajet alors qu'une partie seulement est en zone montagne.
4. Ne pas déclarer correctement son cabinet de rattachement : la distance se calcule depuis le cabinet déclaré à l'Assurance maladie, pas depuis votre domicile personnel.
5. Oublier les IK sur les remplaçants : un remplaçant qui facture sous son numéro a droit aux mêmes IK que vous. Pensez à configurer son profil dans votre logiciel.

Facturation en tournée optimisée : les IK restent-elles ?

Question fréquente : si j'optimise ma tournée (et donc que je roule moins), est-ce que je perds mes IK ? Non. Les IK se calculent par patient sur le trajet aller-retour cabinet-domicile-cabinet, pas sur le trajet réel de la tournée. Que vous enchaîniez les patients par le chemin le plus court ou le plus long, chaque patient déclenche son calcul d'IK sur la base de sa distance propre au cabinet.

L'optimisation de tournée réduit donc votre carburant et votre temps, mais pas vos IK — vos revenus restent stables, vos coûts baissent. C'est une marge nette récupérée.

Automatiser le calcul avec Swily

Saisir manuellement les IK et IFD pour 15 à 25 patients par jour, c'est une heure de saisie par semaine et un risque d'erreur permanent. Swily calcule automatiquement pour chaque patient : distance cabinet-domicile, déduction de franchise, zone applicable, cumul avec les actes. Vous validez, la FSE part avec le bon montant.

Pour explorer la facturation et télétransmission IDEL ou la gestion de tournée Swily, n'hésitez pas à essayer l'app gratuitement.

Sources et références

• Ameli.fr — nomenclature et tarifs conventionnels infirmiers
• Convention nationale des infirmiers libéraux (Legifrance)
• Avenant conventionnel en vigueur — revalorisation IK/IFD