NGAP infirmier : comprendre la nomenclature et coter sans erreur

Qu'est-ce que la NGAP ?

La NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels)est la nomenclature officielle qui liste et cote chaque acte pouvant être facturé par un infirmier libéral à l'Assurance maladie. Elle précise, pour chaque acte, son code, son coefficient, ses conditions de réalisation et ses règles de cumul avec d'autres actes.

La NGAP est un document vivant : elle évolue par avenants à la convention nationale et par décisions de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie (UNCAM). La dernière en date pour les infirmiers, la décision du 2 juin 2026, est entrée en vigueur le 21 juin 2026 : elle supprime la lettre-clé AIS et crée deux cotations de pansement à AMI 2,02. Pour être à jour, un IDEL suit les publications d'Ameli.fr et du Journal officiel — ou s'appuie sur un moteur de cotation NGAP maintenu par l'éditeur de son logiciel.

Les échéances à venir, de la hausse de l'AMI à la réforme du BSI, sont réunies date par date dans le calendrier des changements de la NGAP infirmier, chacune avec son texte officiel.

Les lettres-clés des infirmiers en 2026

Chaque lettre-clé a une valeur en euros. On lui applique le coefficient propre à l'acte : montant facturé = valeur de la lettre × coefficient.

L'AIS (acte infirmier de soins, 2,65 €) ne figure plus dans ce tableau : elle a été supprimée de la NGAP le 21 juin 2026 — voir ce qui la remplace.

Valeurs en métropole, publiées par l'Assurance Maladie. À ces montants s'ajoutent les majorations (MAU, MCI, MIE, nuit, dimanche et jours fériés) et, pour les soins à domicile, les indemnités de déplacement (IFD/IK).

La règle de l'acte le plus avantageux

Règle fondamentale de la NGAP : lorsqu'un infirmier réalise plusieurs actes au cours d'une même séance, il ne facture pas la somme brute de tous les actes. La règle dite de l'acte le plus avantageux s'applique :

• Le premier acte (le plus coté) est facturé à 100 %.
• Le deuxième acte est facturé à 50 % de sa valeur.
• Les actes suivants ne sont pas facturables (sauf exceptions prévues par la nomenclature, comme certaines perfusions).

Exemple : une séance avec un pansement lourd et complexe (AMI 4 = 12,60 €) et une injection intramusculaire (AMI 1 = 3,15 €) se cote AMI 4 + AMI 1 à 50 %, soit 12,60 € + 1,58 € = 14,18 € (et non 15,75 €). À partir du 7 novembre 2026, avec l'AMI à 3,35 €, la même séance vaudra 15,08 €. Le simulateur applique le calcul dans l'ordre prévu par la règle ; la proposition reste à vérifier avant facturation — essayez le simulateur Swily pour visualiser le calcul.

Les actes non cumulables et les exceptions

Certains actes ne se cumulent pas, même à 50 % :

• depuis le 21 juin 2026, les actes de surveillance et d'administration médicamenteuse de l'article 10 entre eux : au cours d'un même passage, seul le plus coté est facturé ;
• le forfait d'arrêt et de retrait d'une perfusion avec un forfait de perfusion sous surveillance continue.

À l'inverse, la NGAP prévoit des actes cumulables à taux plein : certains forfaits de perfusion et, chez un patient au forfait BSI, certains actes techniques facturés en AMX. Un logiciel bien maintenu applique ces exceptions sans intervention de l'IDEL.

Les erreurs de cotation les plus coûteuses

1. Oublier la règle des 50 % : facturer deux actes à 100 % au lieu de 100 % + 50 %. C'est une cause fréquente d'indus CPAM après contrôle.
2. Coter encore en AIS : la lettre-clé n'existe plus pour un soin réalisé depuis le 21 juin 2026.
3. Oublier la majoration du dimanche/férié ou de nuit : des recettes perdues, pas un risque d'indu mais un manque à gagner qui s'accumule. Voir notre guide majorations IDEL.
4. Confondre pansement de plaie et pansement lourd et complexe : une plaie chirurgicale simple ou une plaie non chirurgicale (ulcère, escarre) se cote AMI 2,02 ; l'AMI 4 est réservé aux pansements lourds et complexes que la NGAP énumère.
5. Facturer le déplacement pour chaque patient d'un même foyer : pour plusieurs patients d'une même famille vivant ensemble, seul le premier acte donne lieu aux frais de déplacement. Détails dans le guide calcul IK IFD infirmier.

Contrôles CPAM et risque d'indu

L'Assurance maladie contrôle les facturations IDEL par échantillonnage et par ciblage des profils atypiques. Un contrôle peut remonter sur plusieurs années de facturation et, en cas d'erreurs répétées, aboutir à des indus importants. La meilleure défense : une cotation propre dès le départ, tracée dans le logiciel, appuyée par des dossiers patients informatisés.

Swily rattache les soins au dossier patient. Un export PDF paramétrable permet de sélectionner une période ainsi que les visites, constantes et plaies à inclure. Il ne s'agit pas d'un export universel de toutes les données du dossier. Voir la facturation et télétransmission IDEL.

Automatiser la cotation avec Swily

Maîtriser la NGAP à la main est possible — tous les IDEL y parviennent avec l'expérience. Mais dans une tournée de 20 patients, l'erreur guette : un acte oublié, une majoration mal appliquée, un cumul mal calculé. Swily intègre un moteur de cotation NGAP qui propose les cotations et majorations compatibles avec le contexte saisi. L'IDEL vérifie les conditions et valide la proposition avant facturation.

Vous pouvez aussi tester votre cotation gratuitement sur notre simulateur NGAP en ligne, sans créer de compte.

Pour retrouver le libellé et le montant d'un geste précis, parcourez aussi notre catalogue des cotations infirmières.

Sources et références

• Les tarifs applicables en métropole — ameli.fr
• Décision du 2 juin 2026 de l'UNCAM relative à la liste des actes et prestations — Légifrance
• Arrêté du 5 mai 2026 portant approbation de l'avenant 11 — Légifrance