Planning infirmière libérale à 2, 3 ou 4 : exemples de roulement et calendrier de rotation

Il n'existe pas de roulement officiel pour un cabinet infirmier. Les modèles ci-dessous sont des exemples à adapter : ils montrent comment un cycle se construit, ce qu'il donne en jours travaillés et en week-ends, et où il se fragilise. La patientèle, le nombre de tournées, les contrats entre associées et les contraintes de chacune décident du bon rythme, pas un tableau type.

Ce que les textes imposent, et ce qu'ils laissent au cabinet

Les textes cités ici ne fixent ni rythme de travail ni nombre de jours. Ils posent des obligations que tout roulement doit respecter :

• La continuité des soins. « Dès lors qu'il a accepté d'effectuer des soins, l'infirmier est tenu d'en assurer la continuité. » S'il doit les interrompre, il oriente le patient vers un confrère et transmet les informations utiles à la poursuite des soins (article R4312-12 du code de la santé publique).
• L'exercice en groupe. Dans un cabinet à plusieurs, chaque infirmière garde sa responsabilité personnelle et son indépendance, et le patient garde le libre choix de son infirmière (article R4312-74). Un roulement organise qui passe ; il ne retire pas au patient le droit de demander une infirmière plutôt qu'une autre.
• Le remplacement. Il est temporaire, un remplaçant ne remplace pas plus de deux infirmiers en même temps (article R4312-83), et l'infirmière remplacée s'abstient de toute activité professionnelle infirmière pendant le remplacement, hors personne en danger et réquisition (article R4312-84). Au-delà de 24 heures, ou pour des remplacements courts répétés, un contrat écrit est transmis au conseil départemental de l'Ordre (article R4312-85).
• La collaboration. Une collaboratrice libérale exerce en toute indépendance, dans le respect du libre choix du patient (article R4312-88). Sa place dans le roulement se négocie dans son contrat de collaboration.

Dans les tableaux, A, B, C et D désignent les infirmières du cabinet, « Lun → dim » signifie sept jours d'affilée et « Tournée 1 », « Tournée 2 » désignent les tournées du cabinet. Le décompte des jours travaillés suppose une tournée assurée tous les jours, week-end compris.

Planning infirmière libérale à 2

À deux, avec une seule tournée, une infirmière travaille pendant que l'autre est en repos. Si la patientèle demande deux tournées chaque jour, les deux travaillent tous les jours et la question devient celle des congés et des remplacements, traitée plus bas.

Exemple 1 : une semaine sur deux

• Jours travaillés : 7 sur 14 chacune, par blocs de 7 jours d'affilée.
• Week-ends : un sur deux.
• Continuité : une seule relève par semaine. Toute la patientèle passe d'une infirmière à l'autre d'un coup : les transmissions du dernier jour portent sur tous les patients.

Exemple 2 : le rythme 2-2-3

• Jours travaillés : 7 sur 14 chacune, jamais plus de 3 jours d'affilée ni plus de 3 jours de repos d'affilée.
• Week-ends : un sur deux, du vendredi au dimanche.
• Continuité : six relèves sur le cycle au lieu de deux. Les blocs sont plus courts, mais chaque relève doit transmettre ce qui a changé depuis le dernier passage de la collègue.

Ce qui casse le roulement à deux

• Les congés. À deux, il n'y a personne pour absorber une absence : une semaine de congés dans l'exemple 1 met la collègue à trois semaines de suite. Le plus souvent, l'absence se couvre par une remplaçante, avec les règles rappelées plus haut. Notre guide gérer un remplaçant IDEL détaille la passation et la rétrocession.
• Un patient qui change d'horaire. Avec une seule tournée, un passage déplacé de 8 h à 11 h décale toute la matinée. Le changement doit être noté là où la collègue le verra le lendemain, pas dans la mémoire de celle qui l'a convenu.
• Les jours fériés. Ils ne modifient pas le cycle, mais les actes de ces jours-là portent la majoration de dimanche et jour férié : voir le guide des majorations IDEL.

Planning infirmière libérale à 3

À trois, les deux exemples supposent deux tournées par jour : deux infirmières travaillent, la troisième est en repos. C'est le cas où la question « qui reprend quelle tournée » compte le plus.

Exemple 1 : deux semaines travaillées, une de repos

• Jours travaillés : 28 sur 42 chacune, par blocs de deux semaines suivies d'une semaine de repos (l'infirmière A enchaîne la semaine 6 et la semaine 1 du cycle suivant).
• Week-ends : quatre sur six.
• Continuité : chaque lundi, une seule tournée change de main ; l'infirmière qui revient reprend celle de l'infirmière qui part. Chacune garde sa tournée pendant ses deux semaines et connaît les deux tournées sur le cycle. Le cycle dure six semaines, et non trois, pour que ces deux règles tiennent ensemble.

Exemple 2 : deux jours sur trois

Chaque infirmière travaille deux jours puis se repose un jour. Le cycle de trois jours se décale sur la semaine et retombe sur les mêmes jours toutes les trois semaines. Le tableau donne les jours de repos ; les autres jours sont travaillés.

• Jours travaillés : 14 sur 21 chacune, jamais plus de 2 jours d'affilée.
• Week-ends : quatre jours de week-end travaillés sur six, et aucun week-end entier libre sur le cycle. C'est le prix des blocs courts.
• Continuité : une relève par jour, sur une tournée : celle qui revient de repos reprend la tournée de celle qui part. Les transmissions deviennent quotidiennes.

Ce qui casse le roulement à trois

• Les congés. Dans l'exemple 1, une absence pendant une semaine travaillée tombe sur la semaine de repos d'une collègue. Ce repos n'est pas une astreinte : chacune exerce en libéral et en toute indépendance. Le mobiliser se décide entre associées ; à défaut, il faut une remplaçante.
• Une troisième infirmière collaboratrice. Son nombre de jours, ses week-ends et la redevance qu'elle verse relèvent de son contrat, pas du tableau. Si le roulement change, le contrat doit suivre.
• Un patient qui change d'horaire. À deux tournées, un passage déplacé peut changer de tournée, donc d'infirmière. Il faut décider laquelle le prend et le noter, pour que la relève suivante le retrouve au bon endroit.

Planning infirmière libérale à 4

À quatre, les exemples gardent deux tournées par jour et forment des binômes : les infirmières A et C se partagent la tournée 1, B et D la tournée 2. Chaque patient ne voit alors que deux infirmières.

Exemple 1 : deux binômes, une semaine sur deux

• Jours travaillés : 7 sur 14 chacune, par blocs de 7 jours d'affilée.
• Week-ends : un sur deux.
• Continuité : une relève par semaine et par tournée, toujours entre les deux mêmes infirmières, qui connaissent les mêmes patients.

Exemple 2 : le rythme 2-2-3 en binômes

C'est le rythme 2-2-3 du cabinet à deux, appliqué à deux équipes : A et B travaillent ensemble, C et D aussi, avec les mêmes binômes par tournée.

• Jours travaillés : 7 sur 14 chacune, jamais plus de 3 jours d'affilée.
• Week-ends : un sur deux, du vendredi au dimanche.
• Continuité : six relèves par tournée sur le cycle, toujours dans le même binôme.

Ce qui casse le roulement à quatre

• Les congés. Quand A s'absente une semaine où elle travaille, C connaît déjà la tournée 1, mais elle est en repos : comme à trois, la reprendre se décide entre associées. L'été, deux absences en même temps laissent une tournée sans binôme : c'est là qu'une remplaçante devient nécessaire.
• Un patient qui demande une infirmière. Le libre choix s'applique aussi au sein du binôme. Un patient qui ne veut voir que l'une des deux sort du rythme commun, et ses passages s'organisent à part.
• Un patient qui change d'horaire. S'il passe d'une tournée à l'autre, il change aussi de binôme. Mieux vaut le décider explicitement que de le découvrir à la relève.

Choisir entre blocs longs et blocs courts

Dans les trois tailles de cabinet, le choix se ramène au même arbitrage. Les blocs longs (une semaine, deux semaines) espacent les relèves et laissent de vrais temps de repos, au prix de longues séries de jours. Les blocs courts (2-2-3, deux jours sur trois) limitent les séries, mais multiplient les relèves : la qualité des transmissions devient alors la condition de la continuité des soins. Avant d'adopter un rythme, faites-le tourner sur le papier pendant un cycle complet avec vos congés de l'année, et vérifiez qu'il tient.

L'organisation de la tournée elle-même, l'ordre des passages et les secteurs, est traitée dans notre article sur l'organisation de la tournée IDEL.

Le faire dans Swily

Le planning partagé de Swily ne construit pas le roulement à votre place et ne compte pas les jours travaillés de chacune : c'est le cabinet qui décide du cycle. Swily sert à le saisir une fois, puis à l'appliquer.

• Décrire le cycle. Chaque tournée porte un roulement de une ou plusieurs semaines (« Ajouter une semaine »). Pour chaque semaine du cycle, chaque jour et chaque créneau (journée complète, matin / après-midi, ou matin / midi / soir), vous choisissez l'infirmière affectée.
• L'appliquer sur une période. « Appliquer un roulement » sur le web, « Remplir le planning » sur l'application : vous choisissez la tournée et la période, et le planning se remplit en répétant le cycle semaine après semaine.
• Faire suivre les patients. Un patient rattaché à une tournée est vu par l'infirmière affectée à cette tournée le jour du passage, ou par sa remplaçante si un remplacement est saisi.
• Gérer une absence. Vous indiquez qui sera indisponible et sur quelle période, puis vous affectez tous ses créneaux à une collègue ou à une remplaçante, ou vous les répartissez au cas par cas. Le même outil s'appelle « Remplacer un collègue » sur l'application.
• Changer l'horaire d'un patient. Vous modifiez sa série de soins en choisissant à partir de quand le changement s'applique, ou vous déplacez une seule visite. Les visites déjà facturées ne sont pas modifiables.
• Voir le mois du cabinet. Le planning affiche le mois, filtrable par infirmière et par tournée, sur le web comme sur l'application iPhone et Android.

Le planning est inclus dans l'offre Confort, à 0€/mois TTC, avec la tournée et le dossier patient. Le détail des offres est sur la page tarifs.

Sources officielles

• Code de la santé publique, article R4312-12 — continuité des soins
• Code de la santé publique, article R4312-74 — exercice en groupe et libre choix
• Code de la santé publique, articles R4312-83 à R4312-85 — remplacement
• Code de la santé publique, article R4312-88 — collaboration libérale
• Ordre national des infirmiers — le remplacement