# Swily — contenu intégral (llms-full.txt) > Swily est un logiciel français de gestion pour infirmiers libéraux (IDEL) : > tournées, cotation NGAP, facturation et télétransmission SESAM-Vitale, > dossiers patients. Ce fichier regroupe le texte intégral des guides, du > blog, des cotations, de la FAQ et du glossaire du site pour les systèmes d'IA. > Voir aussi : https://swily.io/llms.txt et https://swily.io/pricing.md Généré le 2026-09-12 depuis le sitemap (24 guides, 6 articles, 11 cotations). --- Source : https://swily.io/guide/application-tournee-idel-mobile Guide IDEL · Mis à jour le 20 avril 2026 · 7 min de lecture # Application de tournée IDEL mobile : critères pour bien choisir en 2026 Choisir une application de tournée IDEL : critères techniques, ergonomie terrain, mode hors-ligne et sécurité HDS. Le guide complet 2026. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## Pourquoi une application mobile dédiée change tout pour un IDEL Un infirmier libéral passe entre 5 et 7 heures par jour en tournée, dont près d'une heure au volant. Dans ce contexte, un logiciel qui ne tourne que sur ordinateur au cabinet est presque inutile : vous en avez besoin entre deux patients, dans la voiture, parfois sous la pluie. L'application de tournée mobile n'est plus une option — c'est la brique centrale de l'activité. Pourtant, la plupart des logiciels IDEL historiques sont nés sur desktop, avec une app mobile rajoutée après coup. Le résultat : des interfaces pensées pour la souris, des formulaires trop longs, des boutons trop petits, et un mode hors-ligne inexistant. Une app de tournée vraiment mobile-first est conçue différemment dès la première ligne de code. ## Les 6 critères pour bien choisir en 2026 ### 1. L'ergonomie terrain Votre app doit être utilisable en 3 secondes, d'une main, en tournée. Pas de menus à tiroirs à 4 niveaux. Les actions critiques (valider un soin, coter un acte, photographier une ordonnance) doivent tenir en un ou deux taps maximum. Le test simple : pouvez-vous valider une visite patient entre deux portes sans arrêter votre tournée ? Si non, changez d'app. ### 2. Le mode hors-ligne 4G en zone rurale, sous-sol, ascenseur, EHPAD aux murs épais : la connectivité n'est jamais garantie. Une app de tournée sérieuse doit fonctionner hors-ligne et synchroniser automatiquement dès qu'elle retrouve le réseau. Vous devez pouvoir consulter un dossier patient, valider un acte et prendre une photo d'ordonnance sans connexion. ### 3. La synchronisation temps réel En cabinet, vous devez voir ce que fait votre collègue. Dès qu'un soin est validé, dès qu'une ordonnance est scannée, dès qu'un patient est réaffecté : tout le monde est à jour. Cette synchronisation est le socle d'un planning cabinet partagé sans friction. ### 4. La sécurité HDS et le RGPD Les données patients sont des données de santé à caractère personnel. Elles doivent être hébergées chez un hébergeur certifié HDS (Hébergeur de Données de Santé) en France ou en UE. Toute app dont les serveurs sont hors UE, ou qui ne peut pas vous fournir son certificat HDS, est à écarter. Le RGPD impose aussi une traçabilité complète des accès et la possibilité pour le patient de récupérer ou supprimer ses données. Swily, comme d'autres acteurs sérieux, est hébergé en France par un hébergeur certifié HDS. ### 5. L'intégration à la tournée et à la facturation Une app qui gère la tournée mais pas la facturation SESAM-Vitale vous oblige à double saisir. Idem si la cotation NGAP n'est pas intégrée. Cherchez une solution qui couvre toute la chaîne : tournée → cotation → facturation, sans ressaisie. ### 6. La qualité du support Une app d'infirmier, ça se casse rarement — mais quand ça se casse, c'est au milieu d'une tournée. Le support doit être joignable aux heures IDEL (tôt le matin, tard le soir), par téléphone ou chat, et le temps de réponse doit se mesurer en minutes, pas en jours. ## Les signaux qui doivent vous alerter - L'app n'est pas dans les stores officiels. Un éditeur sérieux publie sur l'App Store et Google Play, avec des mises à jour régulières et des avis publics. - Les mises à jour datent de plus de 3 mois. Un logiciel IDEL évolue constamment (changements NGAP, évolutions SESAM-Vitale, correctifs). Un rythme trop lent trahit une équipe produit sous-dimensionnée. - Pas de mode hors-ligne affiché clairement. Si le site ne mentionne pas explicitement le hors-ligne, supposez qu'il n'existe pas. - Le tarif varie selon le nombre de patients. Méfiez-vous des tarifs qui explosent quand votre patientèle grandit — cherchez un prix fixe par IDEL. ## App mobile vs app web : quelle différence concrète ? Une app mobile native (iOS / Android) exploite pleinement le GPS, l'appareil photo, les notifications push et le stockage local pour le hors-ligne. Une app web responsive (site qui s'adapte au mobile) reste limitée : pas de hors-ligne fiable, pas de notifications push sur iOS, accès caméra moins fluide. Pour un usage terrain intensif, privilégiez une vraie app native disponible dans les stores. Swily combine les deux : une app native iOS/Android pour la tournée quotidienne, et une version web pour le cabinet (administration, comptabilité, gestion des remplaçants). Vos données synchronisées entre les deux, sans effort. ## Tester avant de s'engager Un logiciel de tournée ne se choisit pas sur une démo commerciale. Les vrais critères se révèlent sur 2 à 4 semaines d'usage réel. Une app sérieuse propose toujours : - Une version gratuite ou un essai sans carte bancaire ; - Un import de votre patientèle actuelle pour tester sur de vraies données ; - Un accompagnement humain les premiers jours ; - La possibilité de résilier sans friction si ça ne vous convient pas. Swily coche ces quatre cases. Vous pouvez explorer la gestion de tournée Swily en détail ou télécharger l'app directement depuis l'App Store ou Google Play. ## Sources et références - Agence du Numérique en Santé (ANS) — référentiel HDS et exigences de sécurité applicables aux logiciels de santé - CNIL — lignes directrices RGPD pour les professionnels de santé libéraux --- Source : https://swily.io/guide/bilan-soins-infirmiers-bsi Guide IDEL · Mis à jour le 11 septembre 2026 · 7 min de lecture # Bilan de Soins Infirmiers (BSI) : cotation BSA, BSB, BSC pour patients dépendants Le bilan de soins infirmiers (BSI) étape par étape : patients concernés, forfaits BSA, BSB, BSC et leurs montants, bilan coté en DI et renouvellement annuel. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## Qu'est-ce que le BSI et qui est concerné ? Le bilan de soins infirmiers (BSI) est le dispositif de prise en charge des patients dépendants à domicile : un bilan, réalisé dans le téléservice d'amelipro, détermine un forfait journalier (BSA, BSB ou BSC). Créé en 2020 pour les patients de 90 ans et plus, il concerne aujourd'hui tous les patients dépendants, quel que soit leur âge. Il a remplacé la démarche de soins infirmiers (DSI) et les séances de soins cotées en AIS. Depuis janvier 2024, l'Assurance Maladie rejette les AIS qui portent sur des soins à un patient dépendant, et la lettre-clé AIS a été supprimée de la NGAP le 21 juin 2026. ## Les 3 forfaits BSI : BSA, BSB, BSC | Forfait | Prise en charge | Montant par jour (métropole) | | BSA | Dite « légère » | 13,00 € | | BSB | Dite « intermédiaire » | 18,20 € | | BSC | Dite « lourde » | 28,70 € | Le forfait découle des interventions renseignées dans le bilan : c'est le téléservice qui l'affiche. Il se facture pour chaque jour de prise en charge. ## Réaliser et coter le bilan - Prescription médicale de soins infirmiers pour le patient dépendant. - Réalisation du bilan dans le téléservice BSI d'amelipro, avec votre carte CPS. - Cotation du bilan : DI 2,5 (25,00 €) pour le bilan initial — voir la cotation DI. - Facturation du forfait journalier (BSA, BSB ou BSC) pour chaque jour de prise en charge. ## Renouvellement et bilan intermédiaire Le BSI est valable un an. Il se renouvelle sur nouvelle prescription, coté DI 1,2 (12,00 €). Si la situation du patient évolue entre-temps, un bilan intermédiaire, coté lui aussi DI 1,2, est possible deux fois par an au maximum. ## Actes techniques et déplacements - Actes techniques : réalisés chez un patient au forfait (pansement, injection, perfusion…), ils se facturent en AMX, en plus du forfait. Selon l'acte, l'AMX est facturé à taux plein ou à 50 %. Voir la cotation des actes techniques. - Déplacement : il se code IFI, au même montant que l'IFD (2,75 €), et peut s'accompagner d'indemnités kilométriques. Détails dans le guide calcul IK IFD. ## Erreurs fréquentes sur le BSI - Renseigner le bilan de façon incomplète : le forfait découle des interventions saisies, et un besoin oublié peut faire tomber le patient dans un forfait inférieur. - Laisser expirer le BSI : au-delà d'un an sans renouvellement, le bilan n'est plus valable. - Coter un acte technique en AMI au lieu d'AMX chez un patient au forfait. - Coter encore des séances en AIS : la lettre-clé n'existe plus depuis le 21 juin 2026. ## Le BSI dans Swily Le moteur de cotation Swily intègre les forfaits BSA, BSB et BSC, le bilan initial (DI 2,5) et le bilan de renouvellement ou intermédiaire (DI 1,2), et cote en AMX les actes techniques réalisés chez un patient au forfait. Pour tester une cotation en ligne, notre simulateur NGAP reste gratuit et sans compte. ## Sources et références - Bilan de soins infirmiers (BSI) : un téléservice dédié — ameli.fr - Les tarifs applicables en métropole — ameli.fr ## Questions fréquentes ### Qu'est-ce que le BSI ? Le bilan de soins infirmiers est le dispositif de prise en charge des patients dépendants à domicile : un bilan, réalisé dans le téléservice d'amelipro, détermine un forfait journalier (BSA, BSB ou BSC). Il concerne tous les patients dépendants, quel que soit leur âge. ### Combien valent les forfaits BSA, BSB et BSC ? Par jour, en métropole : BSA (prise en charge dite « légère ») 13,00 €, BSB (« intermédiaire ») 18,20 €, BSC (« lourde ») 28,70 €. ### Comment se cote le bilan de soins infirmiers ? DI 2,5 (25,00 €) pour le bilan initial ; DI 1,2 (12,00 €) pour le renouvellement annuel ou un bilan intermédiaire, possible deux fois par an au maximum. --- Source : https://swily.io/guide/calcul-ik-ifd-infirmier Guide IDEL · Mis à jour le 11 septembre 2026 · 6 min de lecture # IK et IFD infirmier : calcul des indemnités kilométriques et forfait déplacement Calculer l'IFD et les indemnités kilométriques (IK) infirmier en 2026 : montants, conditions, abattements, patient au forfait BSI (IFI) et cumul avec les actes. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## IFD, IFI, IK : ce que couvre chaque indemnité - IFD (indemnité forfaitaire de déplacement) : forfait par déplacement au domicile du patient, quel que soit le kilométrage. Elle se code IFA sur la feuille de soins. - IFI : pour un patient dépendant pris en charge au forfait du bilan de soins infirmiers (BSI), le déplacement se code IFI, au même montant que l'IFD. - IK (indemnités kilométriques) : dues en plus quand le patient habite loin de votre lieu d'exercice, aux conditions détaillées ci-dessous. ## Montants en 2026 | Indemnité | Montant (métropole) | Pour | | IFD / IFI | 2,75 € | Chaque déplacement au domicile du patient | | IK plaine | 0,35 € / km | Kilomètres facturables en plaine | | IK montagne | 0,50 € / km | Kilomètres facturables en montagne | | IK à pied ou à ski | 3,40 € / km | Déplacement à pied ou à ski | L'IFD vaut 2,75 € depuis le 28 janvier 2024 (tarifs publiés par l'Assurance Maladie). Les remplaçants IDEL appliquent exactement les mêmes montants que les titulaires. ## Quand les IK sont-elles dues ? Deux conditions cumulatives : - la résidence du patient et votre lieu d'exercice professionnel ne sont pas situés dans la même agglomération ; - la distance qui les sépare est supérieure à 2 km en plaine, ou à 1 km en montagne. ## Comment se calcule la distance ? Les IK se calculent sur le trajet aller et retour entre votre lieu d'exercice et le domicile du patient, après un abattement de 2 km à l'aller et 2 km au retour en plaine (1 km et 1 km en montagne). Exemple (plaine) : un patient à 5 km de votre lieu d'exercice donne (5 − 2) × 2 = 6 km facturables × 0,35 € = 2,10 € d'IK, plus 2,75 € d'IFD, soit 4,85 € en plus de la cotation des actes. ## Cumul avec les actes L'IFD s'ajoute aux honoraires des actes réalisés au domicile du patient ; elle se cumule avec les IK et avec les majorations de nuit ou de dimanche. Elle ne concerne pas les actes réalisés au cabinet. Quand vous soignez, au cours d'un même déplacement, plusieurs patients d'une même famille vivant ensemble, seul le premier acte donne lieu aux frais de déplacement. Certains forfaits excluent les frais de déplacement : c'est le cas de l'organisation de la surveillance d'une perfusion, facturée par jour. Pour le détail des règles de cumul entre actes, majorations et déplacements, voir notre moteur de cotation NGAP. ## Plaine, montagne, à pied ou à ski Le tarif montagne s'applique aux déplacements en zone de montagne, le tarif à pied ou à ski aux trajets qui ne peuvent pas se faire autrement. Dans les deux cas, gardez de quoi le justifier en cas de contrôle. ## Les 5 erreurs de facturation IK/IFD les plus fréquentes - Oublier l'abattement : 2 km à l'aller et 2 km au retour en plaine, 1 km et 1 km en montagne. - Facturer des IK pour un patient de la même agglomération : la distance seule ne suffit pas. - Facturer le déplacement pour chaque patient d'un même foyer, au lieu du seul premier acte. - Coder IFA au lieu d'IFI pour un patient au forfait BSI. - Calculer la distance depuis votre domicile personnel plutôt que depuis votre lieu d'exercice professionnel. ## Tournée optimisée : les IK restent-elles ? Question fréquente : si j'optimise ma tournée (et donc que je roule moins), est-ce que je perds mes IK ? Non. Les IK se calculent par patient, sur la distance qui sépare son domicile de votre lieu d'exercice, pas sur le trajet réel de la tournée. L'optimisation de tournée réduit donc votre carburant et votre temps, mais pas vos IK — vos revenus restent stables, vos coûts baissent. ## Automatiser le calcul avec Swily Swily calcule pour chaque patient la distance au lieu d'exercice, l'abattement, la zone et le code de déplacement (IFA ou IFI), et les cumule avec les actes. Vous validez, la feuille de soins part avec le bon montant. Pour explorer la facturation et télétransmission IDEL ou la gestion de tournée Swily, n'hésitez pas à essayer l'app gratuitement. ## Sources et références - Actes à domicile : vos indemnités spécifiques — ameli.fr - Les tarifs applicables en métropole — ameli.fr ## Questions fréquentes ### Quel est le montant de l'IFD en 2026 ? 2,75 € par déplacement au domicile du patient, en vigueur depuis le 28 janvier 2024. Pour un patient au forfait BSI, le déplacement se code IFI, au même montant. ### Comment se calculent les indemnités kilométriques (IK) ? Sur le trajet aller et retour, après un abattement de 2 km à l'aller et 2 km au retour en plaine (1 km et 1 km en montagne) : 0,35 € par km en plaine, 0,50 € en montagne, 3,40 € à pied ou à ski. Le patient doit habiter hors de l'agglomération de votre lieu d'exercice. ### Plusieurs patients d'un même foyer : combien de frais de déplacement ? Un seul : quand vous soignez au cours d'un même déplacement plusieurs patients d'une même famille vivant ensemble, seul le premier acte donne lieu aux frais de déplacement. --- Source : https://swily.io/guide/comptabilite-bnc-infirmier Guide IDEL · Mis à jour le 21 avril 2026 · 9 min de lecture # Comptabilité BNC infirmier libéral : déclaration 2035, AGA et URSSAF La comptabilité BNC d'un infirmier libéral : livre-journal, 2035, AGA, charges URSSAF/CARPIMKO, amortissements et déductibilité. Le guide complet 2026. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## BNC : le régime fiscal de base d'un IDEL L'infirmier libéral exerce sous le régime des Bénéfices Non Commerciaux (BNC), catégorie fiscale applicable aux professions libérales. Concrètement : vous déclarez vos recettes et charges professionnelles une fois par an via la déclaration 2035, et le bénéfice net alimente votre déclaration d'impôt sur le revenu (case 5QC sur la 2042-C-PRO). Deux sous-régimes existent : - Régime micro-BNC : si votre CA annuel est inférieur à 77 700 € (seuil 2026). Abattement forfaitaire de 34 % pour frais. Simplifié, pas de 2035 — juste une ligne sur la 2042. Convient pour un IDEL qui débute ou avec peu de charges. - Régime de la déclaration contrôlée (réel BNC) : obligatoire au-dessus du seuil, ou sur option. Comptabilité réelle avec la 2035. Convient pour la plupart des IDEL installés. Ce guide traite du régime réel (la majorité des cas IDEL matures). ## Le livre-journal : l'obligation de base Tout IDEL au régime réel doit tenir un livre-journal chronologique de ses recettes et dépenses professionnelles. Il doit : - Enregistrer chaque mouvement (recette FSE, virement CPAM, achat matériel, paiement URSSAF…), - Être à jour — en pratique, une mise à jour mensuelle suffit, mais certains le font hebdomadaire, - Être conservé 10 ans en cas de contrôle fiscal, - Peut être tenu en version numérique — c'est le standard aujourd'hui via un logiciel compta (Indy, Tiime, Évoliz) ou un logiciel IDEL avec export FEC. Si vous adhérez à une AGA (Association de Gestion Agréée), c'est elle qui vérifie et vise votre livre — voir plus loin. ## La déclaration 2035 : les lignes-clés La 2035 se décompose en : - 2035-A — éléments de calcul du résultat (recettes, dépenses), - 2035-B — détail des dépenses par catégorie, - Annexes liées aux immobilisations et plus-values. Recettes principales d'un IDEL : - Honoraires perçus : total des FSE validées par la CPAM sur l'année, parts AMO + AMC confondues. Attention, ce qui compte est l'encaissé, pas le facturé. - Rétrocessions perçues : du remplaçant ou collaborateur. Voir notre guide rétrocession d'honoraires infirmier. - IFD et IK perçus : forfaits de déplacement et indemnités kilométriques. ## Les charges déductibles Les charges déductibles pour un IDEL sont nombreuses : - Loyer cabinet (ou part pro du loyer personnel si exercice à domicile) ; - Logiciel IDEL : abonnement mensuel, lecteur SESAM-Vitale, formation — intégralement déductible ; - Rétrocessions versées (à un remplaçant ou en tant que collaborateur) ; - Véhicule professionnel : deux options selon configuration (frais réels ou barème kilométrique URSSAF) ; - Matériel médical : compresses, sets, antiseptiques, consommables ; - Assurances (RCP professionnelle, prévoyance partielle, mutuelle) ; - Formation continue (DPC, formations IDEL) ; - Cotisations Ordre national des infirmiers, syndicats ; - Frais comptables : honoraires expert-comptable, adhésion AGA ; - Téléphone, internet (part professionnelle) ; - Amortissements des immobilisations (véhicule, matériel > 500 € HT). Garder toutes les factures au format PDF ou papier, rangées par catégorie. En cas de contrôle, elles sont indispensables. ## L'AGA : intérêt pour un IDEL Une AGA (Association de Gestion Agréée) est une structure qui accompagne les BNC dans leur comptabilité. Adhérer à une AGA présente trois avantages : - Pas de majoration de 25 % du bénéfice imposable. Avant 2023 les non-adhérents voyaient leur bénéfice majoré de 25 % — ça a disparu mais l'adhésion reste pertinente pour les points suivants. - Visa fiscal : votre 2035 est examinée et visée par l'AGA, ce qui réduit les risques en cas de contrôle. - Accompagnement et formations : beaucoup d'AGA proposent des formations BNC, un support en cas de doute, des outils d'analyse de rentabilité. Coût : généralement 180 à 300 € par an. Déductible. À comparer avec le temps passé à comprendre les subtilités fiscales tout seul. ## URSSAF, CARPIMKO : les charges sociales En tant qu'IDEL, vous êtes affilié à deux organismes : - URSSAF : cotisations maladie, allocations familiales, CSG-CRDS, formation professionnelle. Environ 11-13 % du bénéfice net, appelées trimestriellement. - CARPIMKO (Caisse Autonome de Retraite et de Prévoyance des Infirmiers, Kinés…) : retraite de base + complémentaire + invalidité décès. Environ 13-17 % selon les classes. Au total, les charges sociales représentent 25 à 30 % du bénéfice net. À anticiper dès l'installation pour ne pas se retrouver en difficulté de trésorerie. Les cotisations se déclarent via la DSI (Déclaration Sociale des Indépendants) en juin chaque année — une seule déclaration pour les deux organismes via net-entreprises.fr. Elles sont intégralement déductibles du résultat BNC (sauf la CSG non déductible). ## Le rythme de l'année fiscale IDEL Calendrier-type d'un IDEL au régime réel : - Janvier : clôture des comptes de l'année N-1, lancement de la saisie comptable. - Avril-mai : dépôt de la 2035 (date limite mai, report possible). - Mai-juin : déclaration des revenus (2042) avec report du bénéfice 2035 en case 5QC. - Juin : DSI (cotisations sociales URSSAF + CARPIMKO). - Toute l'année : saisie mensuelle des recettes/dépenses dans le livre-journal. ## Erreurs comptables courantes - Confondre facturé et encaissé : la 2035 se remplit sur l'encaissé (virements reçus), pas sur ce qui a été facturé. Une FSE émise en décembre et payée en janvier va dans l'année suivante. - Oublier de déduire les rétrocessions versées : double imposition. Voir le guide rétrocession d'honoraires infirmier. - Mal ventiler le véhicule personnel/pro : si véhicule mixte, il faut une règle de répartition claire (km pro / km total, ou forfait kilométrique). L'AGA ou l'expert-comptable aide à trancher. - Oublier l'amortissement du véhicule : une voiture achetée > 500 € HT s'amortit sur 4-5 ans, pas en charge complète l'année de l'achat. - Ne pas provisionner les charges sociales : un IDEL qui ne met pas de côté 25-30 % de ses encaissements chaque mois se retrouve en difficulté à la régularisation annuelle. ## Avec ou sans expert-comptable ? Trois configurations principales : - Full autonomie avec un logiciel compta (Indy, Tiime) : budget ~150-400 €/an. Convient aux IDEL avec une situation simple (solo, pas d'investissement lourd). - Expert-comptable occasionnel : vous tenez la saisie, l'expert-comptable fait la 2035 et le bilan. Budget 600-1 200 €/an. Équilibre autonomie/sécurité. - Expert-comptable complet : il gère tout, vous lui envoyez vos factures. Budget 1 500-3 000 €/an. Convient aux cabinets associés, configurations complexes. ## Intégration avec le logiciel IDEL Un bon logiciel IDEL exporte vers la comptabilité au format FEC, CSV ou via API (Indy, Tiime). Avantage : vous ne ressaisissez pas les recettes et les indemnités — elles remontent automatiquement. Gain estimé : 5 à 10 heures par mois. Voir notre guide logiciel de cabinet infirmier pour les critères à vérifier. Swily exporte au format FEC pour votre expert-comptable ou directement dans votre logiciel compta — un gain de temps et zéro erreur de ressaisie. ## Sources et références - Direction générale des Finances publiques (DGFiP) — notice 2035 en vigueur - URSSAF — barèmes de cotisations des libéraux - CARPIMKO — assiette et taux des cotisations retraite - Code général des impôts, article 93 — régime des Bénéfices Non Commerciaux --- Source : https://swily.io/guide/contrat-collaboration-infirmier Guide IDEL · Mis à jour le 21 avril 2026 · 8 min de lecture # Contrat de collaboration infirmière : cadre juridique et clauses-clés Le contrat de collaboration libérale entre infirmiers : cadre Ordre, clauses obligatoires, rédaction, déclaration et différences avec l'association. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## Collaboration libérale : une 3e voie entre remplacement et association La collaboration libérale est un statut juridique créé par la loi du 2 août 2005. Pour un IDEL, c'est une manière de travailler dans un cabinet sans être associé ni salarié ni remplaçant : vous êtes libéral, vous avez votre propre patientèle, vous partagez des locaux et une partie des charges avec un titulaire, vous lui versez une rétrocession en contrepartie. C'est un statut très utilisé en IDEL car il permet : - De débuter sans investissement (pas de rachat de patientèle à financer), - De bénéficier d'une patientèle établieque le titulaire partage, - De se constituer sa propre patientèle en parallèle (contrairement au remplacement), - De conserver le statut libéral complet (URSSAF, CARPIMKO, 2035 personnelle), - De tester une configuration cabinet sans s'engager immédiatement dans une association. ## Collaborateur vs remplaçant : ne pas confondre Les deux statuts sont souvent mélangés. Distinctions essentielles : - Remplaçant : intervient en l'absence du titulaire. Ne peut pas exercer en même temps que lui au cabinet. Pas de patientèle propre en général. Voir notre guide remplaçant IDEL. - Collaborateur : exerce en parallèle du titulaire. Peut et doit se constituer sa propre patientèle. Peut rester dans la même configuration pendant des années. Attention : une « collaboration » qui ressemble en pratique à un salariat peut être requalifiéepar l'URSSAF — risque de redressement social majeur. Les critères clés sont l'indépendance dans l'organisation et la possibilité de constituer une patientèle personnelle. ## Cadre juridique : ce qu'impose l'Ordre L'Ordre National des Infirmiers propose un contrat-type de collaboration libérale, fortement recommandé. Le contrat doit être : - Écrit obligatoirement (pas de collaboration orale), - Daté et signé par les deux parties, - Déclaré au Conseil départemental de l'Ordredans un délai d'un mois suivant la signature, - Renouvelable ou à durée indéterminée (souvent CDI avec période d'essai de 3 à 6 mois). En l'absence de contrat écrit, la relation peut être considérée comme une association de fait ou un salariat déguisé. Conséquences potentielles : litige de propriété de la patientèle, redressement URSSAF, sanction ordinale. ## Les clauses obligatoires d'un contrat de collaboration ### 1. Identification des parties Nom, adresse, numéros RPPS, ADELI des deux IDEL. Statut de chacun (titulaire, collaborateur). ### 2. Lieu d'exercice Adresse du cabinet, conditions d'utilisation des locaux (jours, horaires, bureau partagé ou dédié). ### 3. Durée et période d'essai Date de début, durée (déterminée ou indéterminée), période d'essai (3 à 6 mois usuels) pendant laquelle chaque partie peut résilier avec un préavis court. ### 4. Taux de rétrocession Pourcentage des honoraires que le collaborateur verse au titulaire, modalité de calcul précise (sur le brut, le net, inclusion ou exclusion IK/IFD). Voir notre guide rétrocession d'honoraires infirmier pour le détail comptable. ### 5. Constitution de la patientèle personnelle Clause essentielle au sens juridique. Le contrat doit explicitement reconnaître le droit du collaborateur à constituer sa propre patientèle — c'est ce qui distingue la collaboration d'un salariat déguisé. Les patients que le collaborateur se fait personnellement lui appartiennent à la fin du contrat. ### 6. Charges partagées Qui paie quoi : loyer cabinet, abonnement logiciel (voir notre guide logiciel de cabinet infirmier), lecteur SESAM-Vitale, consommables, téléphone. Soit inclus dans la rétrocession, soit facturé à part au prorata. ### 7. Conditions de rupture Préavis (souvent 1 à 3 mois), causes de rupture immédiate (faute grave, manquement déontologique). Indemnités éventuelles. ### 8. Clause de non-réinstallation Fréquente mais strictement encadrée par la jurisprudence. Elle ne peut pas être excessive (durée, périmètre). En général max 2 ans et 5 km. Au-delà, elle peut être annulée par un juge. ### 9. Confidentialité et RGPD Obligations de respect du secret professionnel, règles d'accès aux dossiers patients, protection des données partagées. Voir le guide HDS et RGPD pour infirmier libéral. ### 10. Règlement des litiges Procédure de médiation (souvent via l'Ordre) avant saisine judiciaire. Ordre compétent en cas de différend déontologique. ## Fiscalité et charges sociales du collaborateur Le collaborateur est un libéral à part entière : - Immatriculation URSSAF, affiliation CARPIMKO, - Carte CPS personnelle, - Déclaration de recettes complète en BNC (déclaration 2035), - Rétrocession versée = charge déductible du résultat, - Responsabilité civile professionnelle (RCP) personnelle, - Cotisations Ordre, URSSAF, CARPIMKO à sa charge. Le revenu net d'un collaborateur = recettes brutes − rétrocession − charges personnelles − charges sociales. Selon le taux de rétrocession et la densité de la patientèle, cela représente typiquement 2 500 à 4 500 € net par mois après 6-12 mois d'installation. ## Collaboration ou association : comment choisir ? Après 2 à 3 ans de collaboration réussie, la question de l'association (SCM, SEL, SCP) se pose souvent : - Rester en collaboration : simple, souple, peu risqué, mais vous payez la rétrocession tant que vous restez. Peu de capital à investir. - Passer en association : mutualisation totale des charges et parfois des recettes, statut co-propriétaire, plus de stabilité long terme. Nécessite un investissement initial (parts sociales). L'arbitrage dépend du niveau d'entente avec le titulaire, de la stabilité de votre patientèle, et de votre projet de carrière. En cas de doute, consultez un avocat spécialisé en droit de la santé. ## Erreurs de contrat à éviter - Ne pas avoir de contrat écrit : risque majeur. Aucune protection en cas de conflit. - Taux de rétrocession excessif (> 40 %) : risque de requalification en salariat déguisé. - Absence de clause sur la patientèle personnelle : ambiguïté juridique majeure en fin de contrat. - Clause de non-concurrence excessive : nulle aux yeux d'un juge, donc protection illusoire pour le titulaire. Mieux vaut une clause raisonnable mais solide. - Oublier la déclaration à l'Ordre : sanction possible côté déontologique. - Collaborer avec un IDEL qui a une clause de non-concurrence d'un précédent contrat : risque de litige si vous installez ce collaborateur dans une zone interdite. Vérifier son passé contractuel. ## Workflow d'installation en collaboration - Identification d'un cabinet titulaire intéressé, - Négociation préalable (taux, patientèle, locaux, durée), - Rédaction ou adaptation du contrat-type de l'Ordre, - Relecture par un avocat (optionnel mais recommandé), - Signature des deux parties, - Déclaration au Conseil départemental de l'Ordre sous 1 mois, - Inscription URSSAF / CARPIMKO, - Obtention de la carte CPS auprès de l'Agence du Numérique en Santé, - Paramétrage dans le logiciel cabinet partagé, - Premier jour de pratique : go. ## Sources et références - Loi n° 2005-882 du 2 août 2005 — création du statut de collaborateur libéral - Ordre National des Infirmiers — contrat-type de collaboration libérale - Jurisprudence Cass. 1re civ. sur la requalification des collaborations en salariat déguisé --- Source : https://swily.io/guide/cotation-ais-infirmier Guide IDEL · Mis à jour le 11 septembre 2026 · 4 min de lecture # AIS infirmier : supprimée le 21 juin 2026, que coter à la place La lettre-clé AIS est supprimée de la NGAP depuis le 21 juin 2026 : forfait BSI pour le patient dépendant, AMI ou AMX pour les actes techniques. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## L'AIS n'existe plus depuis le 21 juin 2026 La lettre-clé AIS (acte infirmier de soins) a été supprimée de la NGAP le 21 juin 2026. La décision de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie (UNCAM) du 2 juin 2026, publiée au Journal officiel du 20 juin, la retire de l'annexe II de la NGAP (article 3) et supprime avec elle les actes de garde à domicile qui se cotaient encore en AIS. Un soin réalisé depuis cette date ne se cote plus en AIS. Les autres changements de la même décision et les échéances de l'avenant 11 sont réunis dans le calendrier des changements de la NGAP infirmier. Pour la plupart des cabinets, la pratique change peu : chez le patient dépendant, le bilan de soins infirmiers (BSI) avait déjà pris le relais des séances de soins. Depuis janvier 2024, l'Assurance Maladie rejette les AIS qui portent sur des soins à un patient dépendant. ## Que coter à la place d'une AIS ? | Situation | Cotation depuis le 21 juin 2026 | | Soins d'un patient dépendant (toilette, aide, surveillance) | Forfait journalier du BSI : BSA (13,00 €), BSB (18,20 €) ou BSC (28,70 €), selon la charge en soins établie par le bilan | | Bilan d'un patient dépendant | DI 2,5 (25,00 €) pour le bilan initial, DI 1,2 (12,00 €) pour le renouvellement ou un bilan intermédiaire — voir la cotation DI | | Actes techniques : injection, pansement, prise de sang, perfusion… | AMI, ou AMX chez un patient au forfait BSI — voir la cotation AMI | | Garde d'un malade à domicile (anciennes AIS 13 et AIS 16) | Acte supprimé de la NGAP avec la lettre-clé | ## Les AIS 3 et AIS 4 que vous facturiez La lettre-clé AIS valait 2,65 €. Les séances cotées AIS 3 ou AIS 4 ne sont plus facturables pour un soin réalisé depuis le 21 juin 2026. Un soin réalisé avant cette date reste régi par les règles en vigueur le jour où il a été fait. Si votre logiciel de facturation vous propose encore une cotation en AIS pour un soin postérieur au 21 juin 2026, ne la retenez pas et signalez-le à votre éditeur : la lettre-clé ne figure plus dans la nomenclature. Pour retrouver les actes encore présents dans la NGAP, utilisez le catalogue des cotations infirmières. ## Sources - Décision du 2 juin 2026 de l'UNCAM relative à la liste des actes et prestations — Légifrance, article 3 - Bilan de soins infirmiers (BSI) : un téléservice dédié — ameli.fr - Les tarifs applicables en métropole — ameli.fr ## Questions fréquentes ### L'AIS existe-t-elle encore ? Non. Depuis le 21 juin 2026, la lettre-clé AIS est supprimée de la NGAP (décision UNCAM du 2 juin 2026, article 3). Un soin réalisé depuis cette date ne se cote plus en AIS. ### Que coter à la place d'une AIS ? Pour un patient dépendant, le forfait journalier du BSI : BSA (13,00 €), BSB (18,20 €) ou BSC (28,70 €), selon la charge en soins établie par le bilan. Pour un acte technique, l'AMI, ou l'AMX chez un patient au forfait BSI. ### Combien valait l'AIS ? 2,65 € la lettre-clé. Les séances cotées AIS 3 ou AIS 4 ne sont plus facturables pour un soin réalisé depuis le 21 juin 2026. --- Source : https://swily.io/guide/cotation-ami-infirmier Guide IDEL · Mis à jour le 11 septembre 2026 · 10 min de lecture # Cotation AMI infirmier : pansements, injections, perfusions et valeur 2026 Coter les AMI (actes médico-infirmiers) en 2026 : valeur de l'AMI et avenant 11, coefficients courants, pansements à AMI 2,02, perfusions et règles de cumul. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## La lettre-clé AMI en bref L'AMI (acte médico-infirmier) couvre les actes techniques réalisés sur prescription : injections, pansements, perfusions, prises de sang, sondages. Chaque acte a son coefficient, de l'AMI 1 d'une injection sous-cutanée à l'AMI 15 d'une perfusion longue chez un patient cancéreux. Chez un patient pris en charge au forfait du bilan de soins infirmiers (BSI), les mêmes actes se facturent en AMX. Valeur de l'AMI : 3,15 €, puis 3,35 € à partir du 7 novembre 2026 et 3,45 € à partir du 1er novembre 2027, en application de l'avenant 11. Le montant facturé est la valeur de la lettre-clé multipliée par le coefficient de l'acte : AMI 4 = 12,60 €. La date du 7 novembre 2026 correspond à la fin du délai légal de six mois qui suit la publication de l'avenant 11 au Journal officiel du 6 mai 2026 ; l'Assurance Maladie annonce la hausse pour novembre 2026. Les autres échéances de l'avenant 11, des consultations infirmières à l'accès direct aux plaies, sont détaillées dans le calendrier des changements de la NGAP infirmier. ## Les cotations AMI les plus courantes Libellés de la NGAP et coefficients en vigueur depuis le 21 juin 2026 : | Acte | Cotation | Montant (3,15 € × coef.) | À partir du 7 novembre 2026 | | Injection sous-cutanée ou intramusculaire AMI 1,5 chez un patient cancéreux ou immunodéprimé | AMI 1 | 3,15 € | 3,35 € | | Injection sous-cutanée d'insuline | AMI 1 | 3,15 € | 3,35 € | | Prélèvement par ponction veineuse directe (prise de sang) | AMI 1,5 | 4,73 € | 5,03 € | | Retrait de sonde urinaire | AMI 2 | 6,30 € | 6,70 € | | Pansement de plaie(s) chirurgicale(s) simple(s) | AMI 2,02 | 6,36 € | 6,77 € | | Pansement de plaie(s) non chirurgicale(s) : ulcère, escarre, plaie chronique ou aiguë non chirurgicale | AMI 2,02 | 6,36 € | 6,77 € | | Cathétérisme urétral chez la femme AMI 4 chez l'homme | AMI 3 | 9,45 € | 10,05 € | | Pansement de stomie | AMI 3 | 9,45 € | 10,05 € | | Ablation de fils ou d'agrafes, plus de dix, y compris le pansement éventuel AMI 2 pour dix ou moins | AMI 4 | 12,60 € | 13,40 € | | Pansement d'ulcère étendu ou de greffe cutanée, sur une surface supérieure à 60 cm² | AMI 4 | 12,60 € | 13,40 € | | Séance de perfusion courte (une heure ou moins), sous surveillance continue AMI 10 chez un patient cancéreux ou immunodéprimé | AMI 9 | 28,35 € | 30,15 € | | Séance de perfusion de plus d'une heure, avec organisation d'une surveillance AMI 15 chez un patient cancéreux ou immunodéprimé | AMI 14 | 44,10 € | 46,90 € | Pour un acte absent de ce tableau, la NGAP en vigueur fait foi : notre simulateur de cotation la couvre acte par acte. ## Pansements : ce qui a changé le 21 juin 2026 La décision UNCAM du 2 juin 2026 a créé deux cotations à AMI 2,02 : le pansement de plaie(s) chirurgicale(s) simple(s) et le pansement de plaie(s) non chirurgicale(s) — ulcère, escarre, plaie chronique ou aiguë non chirurgicale. La ligne générique « autre pansement », qui se cotait AMI 2, disparaît. L'AMI 4 reste réservé aux pansements lourds et complexes que la NGAP énumère, parmi lesquels : - le pansement d'escarre profonde et étendue atteignant les muscles ou les tendons ; - le pansement d'ulcère étendu ou de greffe cutanée, sur une surface supérieure à 60 cm² ; - le pansement de brûlure étendue ou de plaie chimique ou thermique étendue, sur plus de 5 % de la surface corporelle ; - le pansement nécessitant un méchage ou une irrigation ; - le pansement de fistule digestive. Une escarre ou un ulcère qui n'entrent pas dans cette liste se cotent donc en pansement de plaie non chirurgicale, à AMI 2,02. Tracez l'état de la plaie dans le dossier patient (photo datée, description) : c'est ce qui justifie la cotation en cas de contrôle. ## Perfusions : des forfaits selon la durée Les perfusions se cotent au forfait : - séance de perfusion courte, une heure ou moins, sous surveillance continue : AMI 9 (AMI 10 chez un patient cancéreux ou immunodéprimé) ; - surveillance continue au-delà de la première heure : AMI 6 par heure, cinq heures au maximum ; - séance de perfusion de plus d'une heure avec organisation d'une surveillance : AMI 14 (AMI 15 chez un patient cancéreux ou immunodéprimé) ; - organisation de la surveillance, par jour, hors jours de pose et de retrait : AMI 4, sans frais de déplacement ni majoration de nuit ou de dimanche ; - arrêt et retrait du dispositif, pansement compris : AMI 5 ; ce forfait ne se cumule pas avec un forfait de perfusion sous surveillance continue. ## Règle de cumul des AMI entre eux Rappel de la règle générale, détaillée dans le guide NGAP infirmier : lors d'une même séance, seul l'acte le plus avantageux est facturé à 100 %, le deuxième à 50 %, les suivants ne le sont pas, sauf exceptions prévues par la nomenclature. Exemple : un pansement d'ulcère étendu (AMI 4 = 12,60 €) et une injection sous-cutanée (AMI 1 = 3,15 €) au cours de la même séance se facturent AMI 4 à 100 % (12,60 €) + AMI 1 à 50 % (1,58 €) = 14,18 €. Facturer les deux actes à 100 % (15,75 €) crée un indu. À partir du 7 novembre 2026, le même passage vaudra 15,08 €. Le moteur de cotation Swily choisit automatiquement l'ordre le plus avantageux (100 % sur l'acte le mieux coté) et applique 50 % sur le deuxième. ## Les majorations qui s'ajoutent aux AMI - MAU, majoration d'acte unique (1,35 €) : un seul acte au cours du passage, coté AMI 1,5 au plus ; - MCI, majoration de coordination infirmière (5,00 €) : soins à domicile d'un patient en soins palliatifs, ou pansement lourd et complexe ; - MIE, majoration enfant (3,15 €) : soin chez un enfant de moins de 7 ans ; - majoration de nuit (9,15 € de 20 h à 23 h et de 5 h à 8 h, 18,30 € de 23 h à 5 h) et de dimanche et de jour férié (8,50 €). Le détail est dans le guide majorations IDEL. À domicile s'ajoutent l'IFD (2,75 €) et, selon la distance, les IK — voir le guide IK IFD infirmier. ## Les erreurs de cotation AMI les plus courantes - Coter AMI 4 un pansement absent de la liste des pansements lourds et complexes : depuis le 21 juin 2026, une escarre ou un ulcère qui n'y figurent pas se cotent AMI 2,02. - Oublier la règle des 50 % et facturer deux AMI à 100 %. - Mal coter les perfusions : forfait courte ou longue, supplément horaire, retrait. - Oublier la MIE chez un enfant de moins de 7 ans, ou la MAU sur un acte unique. ## Coter juste, à grande échelle Règles de cumul, coefficients proches, forfaits de perfusion : c'est là qu'un moteur de cotation apporte le plus. Le moteur de cotation Swily applique automatiquement la règle de l'acte le plus avantageux (100 %, 50 %, puis 0). Pour tester rapidement une cotation AMI, notre simulateur NGAP en ligne est gratuit et sans compte. Le catalogue des cotations infirmières permet aussi de retrouver un acte par catégorie et d'ouvrir sa fiche pratique lorsqu'elle est disponible. ## Sources et références - Les tarifs applicables en métropole — ameli.fr - Arrêté du 5 mai 2026 portant approbation de l'avenant 11 — Légifrance - Décision du 2 juin 2026 de l'UNCAM relative à la liste des actes et prestations — Légifrance ## Questions fréquentes ### Quelle est la valeur de l'AMI ? 3,15 €, puis 3,35 € à partir du 7 novembre 2026 et 3,45 € à partir du 1er novembre 2027, en application de l'avenant 11. Le montant facturé est la valeur de la lettre-clé multipliée par le coefficient de l'acte : AMI 4 = 12,60 €. ### Pansement de plaie ou pansement lourd : AMI 2,02 ou AMI 4 ? Depuis le 21 juin 2026, le pansement de plaie(s) chirurgicale(s) simple(s) et le pansement de plaie(s) non chirurgicale(s) (ulcère, escarre, plaie chronique ou aiguë) se cotent AMI 2,02. L'AMI 4 est réservé aux pansements lourds et complexes listés par la NGAP, comme l'escarre profonde atteignant les muscles ou les tendons ou l'ulcère étendu sur plus de 60 cm². ### Comment se cumulent deux actes AMI dans la même séance ? L'acte le plus coté est facturé à 100 % et le second à 50 % : un pansement d'ulcère étendu (AMI 4, 12,60 €) avec une injection sous-cutanée (AMI 1 à 50 %, soit 1,58 €) se facture 14,18 €. --- Source : https://swily.io/guide/cotation-di-infirmier Guide IDEL · Mis à jour le 11 septembre 2026 · 5 min de lecture # Cotation DI infirmier : DI 2,5 et DI 1,2, le bilan de soins infirmiers La lettre-clé DI en 2026 : bilan de soins infirmiers initial (DI 2,5), de renouvellement ou intermédiaire (DI 1,2), montants, et ce qu'est devenue la DSI. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## La lettre-clé DI aujourd'hui La lettre-clé DI vaut 10,00 €. Depuis que le bilan de soins infirmiers (BSI) concerne tous les patients dépendants, quel que soit leur âge, c'est lui qu'elle sert à coter : | Bilan | Cotation | Montant | | BSI initial : élaboration du bilan de soins infirmiers à domicile | DI 2,5 | 25,00 € | | BSI de renouvellement, au bout d'un an | DI 1,2 | 12,00 € | | BSI intermédiaire, si la situation du patient évolue (deux au maximum par an) | DI 1,2 | 12,00 € | Le BSI est valable un an et se renouvelle sur nouvelle prescription médicale. ## Et la démarche de soins infirmiers (DSI) ? La démarche de soins infirmiers, cotée elle aussi en DI, servait à organiser la prise en charge d'un patient dépendant et ouvrait droit aux séances de soins cotées en AIS. Elle a été remplacée par le BSI : pour prendre en charge un patient dépendant, c'est le bilan de soins infirmiers qu'il faut réaliser. Quant à l'AIS, elle a été supprimée de la NGAP le 21 juin 2026. ## Réaliser et facturer le bilan - Prescription médicale de soins infirmiers pour le patient dépendant. - Réalisation du bilan dans le téléservice BSI d'amelipro, avec votre carte CPS : le forfait journalier (BSA, BSB ou BSC) découle des interventions renseignées. - Facturation du bilan : DI 2,5 pour le premier, puis le forfait journalier pour chaque jour de prise en charge. - Renouvellement au bout d'un an (DI 1,2), ou bilan intermédiaire (DI 1,2) si l'état du patient change, deux fois par an au maximum. ## Tracer le bilan Le bilan facture un temps d'évaluation, sans geste technique visible : gardez-en la trace. Conservez la prescription médicale (date, durée, indication) et le bilan réalisé. Un dossier patient informatisé garde ces éléments horodatés. ## La DI dans Swily Le moteur de cotation Swily propose le bilan initial (DI 2,5), le bilan de renouvellement ou intermédiaire (DI 1,2) et les forfaits BSA, BSB et BSC. Pour tester une cotation en ligne, notre simulateur NGAP gratuit reste disponible sans compte. Pour les gestes techniques associés, consultez le catalogue des cotations infirmières. ## Sources et références - Bilan de soins infirmiers (BSI) : un téléservice dédié — ameli.fr - Les tarifs applicables en métropole — ameli.fr ## Questions fréquentes ### Combien vaut la DI en 2026 ? La lettre-clé DI vaut 10,00 €. Le bilan de soins infirmiers initial se cote DI 2,5 (25,00 €), le bilan de renouvellement ou intermédiaire DI 1,2 (12,00 €). ### La DSI existe-t-elle encore ? Non : la démarche de soins infirmiers a été remplacée par le bilan de soins infirmiers (BSI), qui concerne tous les patients dépendants, quel que soit leur âge. ### Combien de bilans intermédiaires par an ? Deux au maximum, cotés DI 1,2 chacun, quand la situation du patient évolue entre deux renouvellements annuels. --- Source : https://swily.io/guide/devenir-infirmier-remplacant Guide IDEL · Mis à jour le 21 avril 2026 · 8 min de lecture # Devenir infirmier remplaçant libéral : démarches et premiers pas Se lancer comme infirmier remplaçant libéral : inscription Ordre, URSSAF, CARPIMKO, carte CPS, assurance RCP, trouver des titulaires et se former. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## Pourquoi le remplacement est la voie royale pour débuter Le remplacement est le mode d'entrée le plus souple dans la pratique libérale. Il permet de : - Tester la pratique libérale sans investir (pas de rachat de patientèle, pas de loyer, pas d'engagement long) ; - Apprendre sur le terrain : organisation de tournée, facturation SESAM-Vitale, relation patient ; - Se constituer un réseau de titulaires, de pharmaciens, de médecins traitants ; - Identifier la zone d'installation qui vous convient avant de s'engager ; - Générer des revenus significatifs : un remplaçant IDEL actif gagne entre 2 500 et 4 500 € nets par mois selon la zone et les semaines travaillées. La plupart des IDEL débutent par le remplacement 1 à 3 ans avant de s'installer définitivement — en collaboration, en rachat de patientèle ou en installation pure. ## Les prérequis réglementaires Pour exercer en remplacement, vous devez remplir trois conditions cumulatives : - Diplôme d'État d'infirmier obtenu (ou équivalent reconnu), - Au minimum 24 mois d'expérience professionnelle dans les 6 dernières années (soit en service hospitalier, soit en EHPAD, soit en libéral). Cette règle conventionnelle évite l'exercice libéral directement après le diplôme. - Inscription à l'Ordre national des infirmiersdans votre département d'exercice. Pour les infirmiers formés hors UE, des démarches de reconnaissance de diplôme sont nécessaires auprès de l'ARS. ## Les démarches administratives en 7 étapes ### 1. Inscription à l'Ordre National des Infirmiers Via le portail ordre-infirmiers.fr. Coût : cotisation annuelle de 75 € environ. Vous recevez votre numéro RPPS définitif après validation. ### 2. Déclaration de début d'activité à l'URSSAF Via autoentrepreneur.urssaf.fr pour le micro-BNC, ou via le Guichet Unique (INPI) pour le régime réel. Vous recevrez votre numéro SIRET dans les 2 semaines. C'est le sésame pour commencer à facturer. ### 3. Affiliation à la CARPIMKO La CARPIMKO est votre caisse de retraite et prévoyance obligatoire. L'URSSAF transmet automatiquement vos informations, mais vérifiez l'affiliation auprès de la CARPIMKO pour éviter tout retard de cotisation. ### 4. Carte CPS La carte CPS (Carte de Professionnel de Santé)est demandée via l'Agence du Numérique en Santé (ANS), ex-ASIP Santé. Délai : 2 à 4 semaines après inscription Ordre. Sans CPS, vous ne pouvez pas émettre de feuille de soins électronique. Voir notre guide SESAM-Vitale infirmier pour le détail. ### 5. Responsabilité Civile Professionnelle (RCP) Souscription obligatoire auprès d'un assureur spécialisé santé (MACSF, Generali, ALPTIS). Coût : 80 à 150 € par an. Elle couvre les dommages causés aux patients dans le cadre de votre exercice. Présentez votre attestation à l'Ordre. ### 6. Compte bancaire professionnel Pas légalement obligatoire pour un remplaçant (sauf CA > 10 000 €/an), mais très recommandé pour séparer pro/perso dès le départ. Les banques pro standard (Qonto, Shine, banques traditionnelles) conviennent. ### 7. Logiciel IDEL Vous aurez besoin d'un logiciel agréé SESAM-Vitale pour émettre les FSE. En remplacement, vous pouvez souvent utiliser le logiciel du titulaire (avec votre propre compte utilisateur et votre CPS). Vérifiez que le logiciel supporte le multi-utilisateur et l'exclusion des données personnelles à la fin du remplacement — voir notre guide remplaçant IDEL : planning et passation côté titulaire. Swily propose la gratuité totale pour les remplaçantsdans l'offre Facturation du titulaire — plus besoin d'investir dans votre propre abonnement. Le parcours complet, du premier remplacement à la rétrocession, est réuni sur notre page infirmière remplaçante. ## Trouver des remplacements : les canaux - Groupes Facebook et WhatsApp locaux — canal n°1 dans la plupart des départements. Recherchez « infirmiers libéraux + nom de votre département ». - Plateformes spécialisées : Medelse, Ma-Cybernurse, Profession'L. Accès souvent gratuit pour les remplaçants, mise en relation vérifiée. - Annuaire de l'Ordre : liste des titulaires par département, accessible depuis votre compte Ordre. - Réseau direct : anciens collègues, camarades d'IFSI, médecins traitants, pharmaciens. Le bouche-à-oreille reste puissant. - CPTS (Communautés Professionnelles Territoriales de Santé) : groupements locaux qui peuvent aider à connecter remplaçants et titulaires. ## Tarification : combien rétrocéder Les taux de rétrocession pratiqués sont détaillés dans notre guide rétrocession d'honoraires infirmier. Repères rapides : - Remplacement court (vacances, moins de 15 jours) : 10 à 15 % au titulaire. - Remplacement long (> 1 mois) : 15 à 25 %. - Longs remplacements en zone rurale sous-dotée : parfois10 % ou moins pour attirer le remplaçant. Négociez à l'entrée, écrivez le taux dans le contrat, ne le changez pas en cours de remplacement. ## Le contrat de remplacement Le contrat de remplacement est obligatoire pour toute mission de plus de 24 heures. Il doit préciser : - Identité des deux parties (numéros RPPS, ADELI), - Période de remplacement exacte, - Taux et modalités de rétrocession, - Configuration de facturation : sous votre numéro personnel ou sous celui du titulaire (cas le plus fréquent), - Mise à disposition du logiciel, du lecteur, du cabinet, - Clause de non-concurrence éventuelle (souvent 2 ans, 5 km). Un contrat-type est disponible auprès de l'Ordre National des Infirmiers — utilisez-le par défaut. Le contrat doit être déclaré à l'Ordre dans les 8 jourssuivant sa signature. ## Comptabilité d'un remplaçant Vous êtes libéral BNC au même titre qu'un IDEL installé. Voir notre guide comptabilité BNC infirmier libéral pour le détail. Points essentiels : - Vos recettes brutes = ce que la CPAM/mutuelle vous verse (FSE émises sous votre numéro) ou ce que le titulaire vous facture si vous travaillez sous son numéro. - La rétrocession versée est une charge déductible. - Votre bénéfice net = recettes − rétrocession − frais professionnels (carburant, RCP, Ordre, formation). - Cotisations URSSAF et CARPIMKO = 25 à 30 % du bénéfice net. Àanticiper sur votre trésorerie. - Régime micro-BNC si CA < 77 700 € (simplification), sinon régime réel avec 2035. ## Se former et rester à jour Deux obligations légales : - DPC (Développement Professionnel Continu) : obligatoire sur 3 ans, certaines formations sont financées par le fond DPC. Indispensable pour votre maintien ordinal. - Formation sur les évolutions NGAP : la nomenclature évolue chaque année. Consultez régulièrement nos guides de cotation NGAP pour rester à jour. ## De remplaçant à installé : la transition Après 1 à 3 ans de remplacement, deux voies s'ouvrent le plus souvent : - Contrat de collaboration libérale avec un cabinet de titulaires : transition progressive, vous vous constituez votre patientèle en parallèle. Voir notre guide contrat de collaboration infirmier. - Rachat d'une patientèle à un IDEL qui cesse son activité. Saut plus important mais installation définitive. Voir le guide rachat de patientèle infirmière. ## Erreurs fréquentes des remplaçants qui débutent - Commencer sans contrat : illégal et risqué. Toujours un écrit, toujours déclaré à l'Ordre. - Accepter des taux de rétrocession exagérés : 30 % pour un remplaçant court, c'est abusif. Comparez avant de signer. - Mal gérer la trésorerie : les charges sociales URSSAF/CARPIMKO arrivent ~6 mois après les premières recettes. Provisionnez 25-30 % de chaque encaissement. - Accepter de multiples remplacements simultanés : épuisement garanti. Limitez-vous à des engagements sérieux, idéalement 4 à 5 semaines travaillées par mois max. - Sous-coter par prudence : beaucoup de remplaçants sous-cotent les actes complexes (AMI 4, BSI) par méconnaissance. Perte de revenus importante. Voir le guide NGAP infirmier. ## Checklist démarrage - ☐ Inscription Ordre + RPPS obtenu - ☐ Déclaration URSSAF / SIRET obtenu - ☐ Affiliation CARPIMKO confirmée - ☐ Carte CPS reçue (2-4 semaines) - ☐ RCP souscrite - ☐ Compte bancaire pro ouvert - ☐ Logiciel IDEL paramétré avec votre CPS - ☐ Premier contrat de remplacement signé et déclaré à l'Ordre - ☐ Connaissance des bases NGAP et IK/IFD - ☐ Outils de gestion de tournée en place ## Sources et références - Ordre National des Infirmiers — guide d'inscription et contrat-type de remplacement - Code de la santé publique, articles R.4312-42 et suivants - URSSAF, CARPIMKO, Agence du Numérique en Santé — démarches et formalités des infirmiers libéraux --- Source : https://swily.io/guide/hds-rgpd-infirmier Guide IDEL · Mis à jour le 21 avril 2026 · 8 min de lecture # HDS et RGPD pour infirmier libéral : obligations et bonnes pratiques Hébergeur de Données de Santé (HDS) et RGPD pour infirmier libéral : obligations, consentement patient, droits d'accès, sécurité et choix de logiciel. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## Pourquoi le sujet HDS/RGPD concerne tous les IDEL Les infirmiers libéraux manipulent au quotidien des données de santé à caractère personnel : identité du patient, pathologies, traitements, résultats biologiques, photos de plaies, coordonnées. Ces données sont classées comme « sensibles » au sens du RGPD, et leur hébergement est soumis à une certification spécifique, l'HDS (Hébergeur de Données de Santé). En clair : vous êtes responsable de traitementau sens du RGPD pour toutes les données patients que vous collectez. Cette responsabilité couvre la collecte, le stockage, la transmission, l'archivage, la destruction. Les sanctions en cas de manquement peuvent aller jusqu'à des amendes CNIL et des poursuites pénales en cas de fuite de données. ## HDS : de quoi parle-t-on ? La certification HDS est délivrée par l'Agence du Numérique en Santé (ANS) à des hébergeurs (clouds, datacenters) qui remplissent les exigences de sécurité applicables aux données de santé : chiffrement au repos et en transit, traçabilité des accès, localisation des données en France ou en UE, plan de continuité, procédures de destruction. Concrètement : - Le logiciel que vous utilisez doit être hébergé chez un HDS certifié — le plus souvent par son éditeur (Swily héberge chez Clever Cloud, certifié HDS). - Vous pouvez exiger le certificat HDS à votre éditeur logiciel — il est publié et vérifiable sur le site de l'ANS. - Si votre logiciel n'est pas hébergé HDS (ou ne peut pas le prouver), vous êtes en non-conformité — un contrôle CNIL peut en découler. Écartez sans regret tout logiciel qui héberge ses serveurs hors UE (USA, Asie…) ou qui ne peut pas fournir de certificat HDS. Pour les logiciels français sérieux, c'est le standard — mais certains outils génériques (Notion, Google Drive, Dropbox) ne sont pas HDS et ne doivent donc pas contenir de données patients. ## Les 6 principes RGPD applicables à un IDEL - Licéité et finalité : chaque donnée est collectée pour un but précis (le soin). Pas de collecte « au cas où ». Le soin est la base légale. - Minimisation : ne collectez que ce qui sert à soigner. Exemple : pas besoin de connaître la situation familiale détaillée si ça n'a pas d'impact clinique. - Exactitude : vous tenez les données à jour. Un changement de mutuelle, une nouvelle allergie, un déménagement — c'est votre responsabilité de les consigner. - Conservation limitée : vous archivez les données pendant la durée légalement nécessaire — 6 ans pour les pièces liées à la facturation CPAM, plus longtemps pour le dossier de soins dans certains cas. - Sécurité : chiffrement, accès protégé, traçabilité. Votre logiciel doit l'assurer techniquement. Vous devez aussi protéger vos appareils (mot de passe fort sur smartphone, verrouillage automatique, biométrie). - Responsabilité (accountability) : vous devez pouvoir démontrer votre conformité à tout moment (registre des traitements, preuves de consentement, contrat de sous-traitance avec l'éditeur logiciel). ## Les droits du patient Le patient dispose de droits spécifiques sur ses données. Vous devez être capable d'y répondre : - Droit d'accès : le patient peut demander une copie complète de son dossier. Délai légal : 1 mois (pouvant être étendu à 3 mois pour complexité). - Droit de rectification : si une donnée est fausse (erreur de date, de traitement), le patient peut demander la correction. - Droit à l'effacement : limité pour les données de santé, car vous avez une obligation légale de conservation (6 ans). Mais le patient peut demander l'anonymisation après ce délai. - Droit à la portabilité : le patient peut demander un export de ses données dans un format structuré, pour les transmettre à un autre professionnel. - Droit d'opposition : le patient peut refuser certains traitements non essentiels (ex : usage statistique anonymisé). Un logiciel bien fait propose un export en un clic pour l'accès, et une procédure d'anonymisation sur demande. C'est un critère de choix important. ## Consentement et information du patient Le consentement pour les soins couvre aussi la collecte des données liées. Vous n'avez pas besoin de faire signer un formulaire RGPD à chaque patient — mais vous devez l'informer (affichette au cabinet, mention dans votre site web, information orale lors du 1er contact) : - Qui traite les données (vous, l'éditeur logiciel), - Pourquoi (le soin, la facturation, la traçabilité), - Pour combien de temps, - Qui peut y accéder, - Comment exercer ses droits. Les photos de plaies méritent une attention particulière : informez verbalement le patient avant de photographier. Beaucoup de patients ne réalisent pas qu'une photo est prise — surtout en tournée, où le geste est rapide. ## Situations à risque courantes ### 1. Perte ou vol du smartphone Un smartphone sans PIN ni chiffrement qui contient les données de vos patients = fuite RGPD majeure. Règles : - Code PIN / biométrie activé obligatoire, - Chiffrement du téléphone activé (iOS le fait par défaut, Android à vérifier), - Application logiciel avec re-authentification au démarrage (votre logiciel doit le proposer), - Effacement à distance activé (Find My iPhone, Find My Device). ### 2. Remplaçant, collaborateur, stagiaire Un remplaçant doit avoir son propre compte — jamais partager le vôtre. Les accès sont tracés par utilisateur. Quand le remplaçant termine, son compte est désactivé. ### 3. Partage de données avec le médecin traitant La messagerie MSSanté est la bonne voie — pas d'email classique, encore moins SMS. Les transmissions ciblées et ordonnances s'échangent via MSSanté. Voir notre guide transmissions ciblées infirmier. ### 4. Photographies et documentation visuelle Les photos de plaies, datées et horodatées, sont utiles pour la continuité des soins et pour justifier une cotation AMI 4. Mais elles sont des données de santé : elles doivent rester dans le dossier patient informatisé chiffré, jamais dans la pellicule du téléphone. ## Contrôle CNIL : à quoi s'attendre La CNIL peut contrôler un IDEL soit sur plainte patient, soit par échantillonnage. En pratique, les contrôles sur IDEL isolés sont rares — mais les cabinets plus gros peuvent être audités. Les points vérifiés : - Hébergeur HDS prouvé, - Contrat de sous-traitance avec l'éditeur logiciel, - Registre des traitements à jour (simple fichier Excel suffit), - Information des patients (affichette, mention légale), - Procédure de gestion des droits (accès, rectification…), - Sécurité des postes (PIN, chiffrement, logiciel à jour). Un bon éditeur fournit un pack conformité RGPDprêt à l'emploi (contrat DPA, registre modèle, affichette cabinet). Swily met ces documents à disposition. ## Choisir un logiciel HDS et RGPD-compliant Les critères à vérifier avant de choisir votre logiciel IDEL : - ✅ Hébergement HDS certifié (avec numéro de certificat vérifiable), - ✅ Données hébergées en France ou UE, - ✅ Contrat DPA (Data Processing Agreement) fourni, - ✅ Authentification forte (2FA recommandé), - ✅ Export des données sur demande (portabilité), - ✅ Anonymisation des données après la durée légale, - ✅ Traçabilité des accès consultables, - ✅ Agrément SESAM-Vitale (gage complémentaire de conformité technique). ## Conformité Swily Swily est hébergé en France chez Clever Cloud, hébergeur certifié HDS. Les données sont chiffrées au repos et en transit. Un DPA est signé avec chaque cabinet abonné. L'authentification peut activer le 2FA. L'export en PDF/CSV est disponible en un clic pour satisfaire les droits d'accès des patients. Le dossier patient informatisé Swily coche l'intégralité des exigences HDS/RGPD applicables à un IDEL. ## Sources et références - CNIL — guide RGPD pour les professionnels de santé libéraux - Agence du Numérique en Santé (ANS) — référentiel HDS et liste des hébergeurs certifiés - Code de la santé publique — secret professionnel et protection des données --- Source : https://swily.io/guide/logiciel-cabinet-infirmier Guide IDEL · Mis à jour le 21 avril 2026 · 8 min de lecture # Logiciel de cabinet infirmier : critères pour un cabinet IDEL collaboratif Bien choisir son logiciel de cabinet infirmier : multi-utilisateurs, tableau de bord, intégrations comptables, pricing cabinet. Critères clés en 2026. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## Logiciel IDEL solo vs logiciel de cabinet : la vraie différence Beaucoup d'apps IDEL sont pensées pour un utilisateur unique : l'IDEL solo qui facture ses 20 patients par jour. Dès qu'on passe à 2, 3 ou 5 infirmiers travaillant ensemble, la logique change radicalement : partage de patientèle, planning collaboratif, tournées qui s'échangent, rétrocession, pilotage financier du cabinet. Un logiciel de cabinet n'est pas juste une app avec des comptes multiples : c'est une orchestration. Pour un cabinet IDEL moyen (2 à 5 infirmiers), les mauvais outils génèrent : fichiers Excel parallèles, SMS de coordination tardifs, patients facturés deux fois ou pas du tout, rétrocessions recalculées manuellement en fin de mois. Un bon outil élimine tout ça en un seul endroit. ## Les 7 critères spécifiques cabinet ### 1. Multi-utilisateurs avec rôles et permissions Chaque IDEL a son compte, sa CPS, ses accès. Un titulaire peut gérer le planning cabinet ; un remplaçant n'accède qu'à la période de son contrat ; un collaborateur voit sa patientèle mais pas celle des autres. Un logiciel sans gestion fine des rôles ne convient pas. ### 2. Planning partagé en temps réel Le planning cabinet est le socle : qui voit quoi, qui fait quoi, qui remplace qui. Les modifications sont immédiates, visibles sur mobile, notifiées à qui de droit. Finies les réunions du lundi matin pour caler la semaine. ### 3. Gestion des absences et remplacements Les vacances, arrêts maladie, congés maternité sont des événements majeurs en cabinet IDEL. Le logiciel doit permettre de basculer la patientèle sur un remplaçant en quelques clics, et de tracer la rétrocession correspondante. ### 4. Tableau de bord financier cabinet À l'échelle du cabinet, vous voulez voir : CA par IDEL, total des FSE du mois, taux de rejets Noémie, répartition des actes (AMI, AMX, forfaits BSI), charges communes, trésorerie en attente. Un dashboard clair rend le cabinet pilotable. ### 5. Intégrations comptables Export vers le logiciel de comptabilité (Indy, Tiime, Évoliz…), ou directement à l'expert-comptable au format FEC. Éviter la ressaisie manuelle des 200+ FSE du mois — c'est plusieurs heures économisées par mois. ### 6. Pricing par IDEL, pas par cabinet Méfiez-vous des tarifs qui explosent avec le nombre d'IDEL. Le pricing devrait être linéaire par utilisateur actif, avec idéalement la gratuité des remplaçants(puisqu'ils ne sont présents que par intermittence). Swily suit cette logique (offre Facturation gratuite pour les remplaçants). ### 7. Portabilité des données Si vous quittez le logiciel, vous partez avec toutes vos données : patients, ordonnances, FSE, historiques. Un export complet en PDF/CSV/XML doit être disponible, sans condition. C'est une exigence RGPD (voir guide HDS et RGPD pour infirmier libéral) mais aussi de bon sens commercial. ## Cabinet associé vs collaboration simple Deux formes juridiques courantes pour un cabinet IDEL : - Cabinet de groupe avec contrat d'exercice en commun : chaque IDEL garde sa patientèle, ses recettes, partage les charges communes (loyer, logiciel, secrétariat). Modèle le plus souple. - Société d'exercice (SCM, SEL, SCP) : structure juridique commune. Plus complexe à monter mais permet une mutualisation plus poussée (bilan consolidé, mutualisation des recettes pour SEL/SCP). - Collaboration libérale : titulaire + collaborateur non associé avec contrat de collaboration. Voir notre guide contrat de collaboration infirmier. Un bon logiciel doit s'adapter aux trois formes — chacune a ses règles de partage de patientèle, de rétrocession et de consolidation financière. ## Les erreurs fréquentes dans le choix d'un logiciel cabinet - Choisir parce que l'IDEL titulaire l'utilisait déjà : quand le cabinet grandit, l'outil solo ne suit pas. Réévaluez au passage à 2+ IDEL. - Payer par « cabinet » alors qu'il n'y a qu'un utilisateur actif : certains éditeurs facturent un forfait cabinet exorbitant. Préférez un pricing par IDEL actif. - Ne pas tester avec un vrai remplaçant avant signature : beaucoup de logiciels ont un workflow remplaçant mal pensé. Testez concrètement une bascule avant de vous engager. - Ignorer le tableau de bord financier : sans visibilité partagée sur les recettes et charges, les tensions en cabinet démarrent vite. Un bon dashboard prévient les conflits. ## Critères économiques à comparer - Prix mensuel par IDEL actif (pas par « cabinet »), - Inclusion du lecteur SESAM-Vitale Bluetooth (sinon +150-250 € d'achat unitaire), - Gratuité des remplaçants ou tarif réduit, - Support humain inclus (pas juste un chatbot ou un email qui met 48h à répondre), - Engagement (préférez sans engagement pour tester), - Durée d'essai réelle (30 jours complets avec tous les droits, pas 7 jours bridés). Sur ces critères, comparez votre shortlist (Swily, Albus, Vega, Agathe, Topaze, Soins2000…) pour trouver celui qui colle à votre configuration cabinet. Nous avons mis ces options côte à côte — tarifs publiés, FSE en mobilité, engagement, chaque fait sourcé et daté — dans notre comparatif logiciel infirmier. ## Swily en mode cabinet Swily propose : - Multi-utilisateurs avec rôles granulaires (titulaire, collaborateur, remplaçant) ; - Planning cabinet partagé en temps réel ; - Tableau de bord cabinet avec répartition des recettes et suivi des rejets ; - Gratuité totale pour les remplaçants dans l'offre Facturation ; - Lecteur Bluetooth inclus dans l'offre Facturation ; - Support humain joignable par téléphone aux heures IDEL ; - Sans engagement, avec l'offre Confort gratuite ; - Export complet des données à tout moment (portabilité RGPD). Consultez les tarifs Swily ou toutes les fonctionnalités pour approfondir. ## Sources et références - Ordre National des Infirmiers — formes juridiques du cabinet infirmier - Code de déontologie des infirmiers — exercice en groupe - CNOSF / CARPIMKO — ressources sur l'exercice libéral --- Source : https://swily.io/guide/majorations-idel Guide IDEL · Mis à jour le 11 septembre 2026 · 6 min de lecture # Majorations IDEL : MAU, MCI, MIE, nuit, dimanche et jours fériés Les majorations infirmières en 2026 : MAU, MCI, MIE, nuit, dimanche et jours fériés. Montants, conditions d'application et règles de cumul. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## Les majorations infirmières en 2026 Une majoration s'ajoute au montant des actes dans des situations précises : acte unique, prise en charge complexe, enfant, horaire de nuit, dimanche ou jour férié. Les connaître et les appliquer systématiquement est l'un des leviers les plus directs pour sécuriser vos revenus. Montants en métropole : | Majoration | Montant | Quand elle s'applique | | MAU — majoration d'acte unique | 1,35 € | Un seul acte au cours du passage, coté AMI 1,5 au plus ; pas de MAU quand la MCI s'applique | | MCI — majoration de coordination infirmière | 5,00 € | Soins à domicile d'un patient en soins palliatifs, ou pansement lourd et complexe | | MIE — majoration enfant | 3,15 € | Soin chez un enfant de moins de 7 ans | | Nuit | 9,15 € | Acte réalisé de 20 h à 23 h ou de 5 h à 8 h | | Nuit (23 h – 5 h) | 18,30 € | Acte réalisé de 23 h à 5 h | | Dimanche et jour férié | 8,50 € | Acte réalisé un dimanche ou un jour férié | Montants publiés par l'Assurance Maladie. ## MAU : la majoration d'acte unique La MAU (1,35 €) s'ajoute quand vous ne réalisez qu'un seul acte au cours du passage et que cet acte est coté AMI 1,5 au plus — une injection, une prise de sang. Elle ne s'ajoute pas quand la MCI s'applique. ## MCI : la majoration de coordination infirmière La MCI (5,00 €) valorise la coordination qu'exigent deux situations de soins à domicile : la prise en charge d'un patient en soins palliatifs, et la réalisation d'un pansement lourd et complexe (la liste figure dans le guide cotation AMI). ## MIE : la majoration enfant La MIE (3,15 €) s'applique à un soin réalisé chez un enfant de moins de 7 ans. Depuis la décision UNCAM du 2 juin 2026, elle figure à l'article 23.5 de la NGAP. Un logiciel qui connaît la date de naissance du patient l'applique sans que vous ayez à y penser. ## Nuit, dimanche et jours fériés - Majoration de nuit : 9,15 € pour un acte réalisé de 20 h à 23 h ou de 5 h à 8 h, 18,30 € de 23 h à 5 h. - Majoration de dimanche et de jour férié : 8,50 €. - Les deux ne se cumulent pas : un acte réalisé la nuit d'un dimanche porte la seule majoration de nuit. - Certains forfaits les excluent : l'organisation de la surveillance d'une perfusion, facturée par jour, ne permet de noter ni frais de déplacement ni majoration de nuit ou de dimanche. ## Les majorations les plus oubliées - La MIE chez l'enfant de moins de 7 ans. - La MAU sur une prise de sang ou une injection réalisée seule. - La MCI sur un pansement lourd et complexe à domicile. - La majoration de nuit dès 20 h, ou avant 8 h le matin. ## Tracer les majorations pour éviter les indus Les majorations sont un levier de revenus mais aussi un point d'attention en contrôle CPAM. Votre logiciel doit horodater précisément chaque acte (heure, lieu), conserver ce qui justifie une majoration, et permettre d'exporter le détail sur demande. C'est le rôle du dossier patient informatisé et de la facturation SESAM-Vitale intégrés. ## Automatiser les majorations avec Swily Le moteur de cotation Swily propose les majorations à partir du contexte saisi : heure, jour, âge du patient, soins palliatifs, lieu du soin. Pour tester une cotation avec majorations, notre simulateur NGAP gratuit applique les mêmes règles. ## Sources et références - Les tarifs applicables en métropole — ameli.fr - Décision du 2 juin 2026 de l'UNCAM relative à la liste des actes et prestations — Légifrance, article 23.5 de la NGAP ## Questions fréquentes ### Quels sont les montants des majorations de nuit ? 9,15 € pour un acte réalisé de 20 h à 23 h ou de 5 h à 8 h, 18,30 € de 23 h à 5 h. La majoration de nuit ne se cumule pas avec celle du dimanche ou d'un jour férié (8,50 €). ### Qu'est-ce que la MAU ? La majoration d'acte unique (1,35 €) s'ajoute quand un seul acte, coté AMI 1,5 au plus, est réalisé au cours du passage. Elle ne s'ajoute pas quand la MCI s'applique. ### Qu'est-ce que la MCI ? La majoration de coordination infirmière (5,00 €) s'applique aux soins à domicile d'un patient en soins palliatifs et aux pansements lourds et complexes. ### Qu'est-ce que la MIE ? La majoration enfant (3,15 €) s'applique à un soin réalisé chez un enfant de moins de 7 ans (article 23.5 de la NGAP). --- Source : https://swily.io/guide/ngap-infirmier Guide IDEL · Mis à jour le 11 septembre 2026 · 10 min de lecture # NGAP infirmier : comprendre la nomenclature et coter sans erreur Les règles de la NGAP infirmier en 2026 : lettres-clés (AMI, AMX, DI, forfaits BSI) et leur valeur, fin de l'AIS, règles de cumul et de non-cumul. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## Qu'est-ce que la NGAP ? La NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels)est la nomenclature officielle qui liste et cote chaque acte pouvant être facturé par un infirmier libéral à l'Assurance maladie. Elle précise, pour chaque acte, son code, son coefficient, ses conditions de réalisation et ses règles de cumul avec d'autres actes. La NGAP est un document vivant : elle évolue par avenants à la convention nationale et par décisions de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie (UNCAM). La dernière en date pour les infirmiers, la décision du 2 juin 2026, est entrée en vigueur le 21 juin 2026 : elle supprime la lettre-clé AIS et crée deux cotations de pansement à AMI 2,02. Pour être à jour, un IDEL suit les publications d'Ameli.fr et du Journal officiel — ou s'appuie sur un moteur de cotation NGAP maintenu par l'éditeur de son logiciel. Les échéances à venir, de la hausse de l'AMI à la réforme du BSI, sont réunies date par date dans le calendrier des changements de la NGAP infirmier, chacune avec son texte officiel. ## Les lettres-clés des infirmiers en 2026 Chaque lettre-clé a une valeur en euros. On lui applique le coefficient propre à l'acte : montant facturé = valeur de la lettre × coefficient. | Lettre-clé | Signification | Valeur | Actes concernés | Guide détaillé | | AMI | Acte médico-infirmier | 3,15 € 3,35 € à partir du 7 novembre 2026 | Actes techniques : injections, pansements, perfusions, prises de sang | Cotation AMI | | AMX | Acte technique dans le cadre de la dépendance | 3,15 € 3,35 € à partir du 7 novembre 2026 | Actes techniques chez un patient au forfait BSI | Guide BSI | | DI | Démarche de soins infirmiers | 10,00 € | Bilan de soins infirmiers : DI 2,5 (initial), DI 1,2 (renouvellement ou bilan intermédiaire) | Cotation DI | | BSA / BSB / BSC | Forfaits journaliers du bilan de soins infirmiers | 13,00 € / 18,20 € / 28,70 € | Patient dépendant, selon la charge en soins | Guide BSI | L'AIS (acte infirmier de soins, 2,65 €) ne figure plus dans ce tableau : elle a été supprimée de la NGAP le 21 juin 2026 — voir ce qui la remplace. Valeurs en métropole, publiées par l'Assurance Maladie. À ces montants s'ajoutent les majorations (MAU, MCI, MIE, nuit, dimanche et jours fériés) et, pour les soins à domicile, les indemnités de déplacement (IFD/IK). ## La règle de l'acte le plus avantageux Règle fondamentale de la NGAP : lorsqu'un infirmier réalise plusieurs actes au cours d'une même séance, il ne facture pas la somme brute de tous les actes. La règle dite de l'acte le plus avantageux s'applique : - Le premier acte (le plus coté) est facturé à 100 %. - Le deuxième acte est facturé à 50 % de sa valeur. - Les actes suivants ne sont pas facturables (sauf exceptions prévues par la nomenclature, comme certaines perfusions). Exemple : une séance avec un pansement lourd et complexe (AMI 4 = 12,60 €) et une injection intramusculaire (AMI 1 = 3,15 €) se cote AMI 4 + AMI 1 à 50 %, soit 12,60 € + 1,58 € = 14,18 € (et non 15,75 €). À partir du 7 novembre 2026, avec l'AMI à 3,35 €, la même séance vaudra 15,08 €. Un moteur de cotation applique cette règle automatiquement et choisit toujours l'ordre le plus favorable pour l'IDEL — essayez le simulateur Swily pour visualiser le calcul. ## Les actes non cumulables et les exceptions Certains actes ne se cumulent pas, même à 50 % : - depuis le 21 juin 2026, les actes de surveillance et d'administration médicamenteuse de l'article 10 entre eux : au cours d'un même passage, seul le plus coté est facturé ; - le forfait d'arrêt et de retrait d'une perfusion avec un forfait de perfusion sous surveillance continue. À l'inverse, la NGAP prévoit des actes cumulables à taux plein : certains forfaits de perfusion et, chez un patient au forfait BSI, certains actes techniques facturés en AMX. Un logiciel bien maintenu applique ces exceptions sans intervention de l'IDEL. ## Les erreurs de cotation les plus coûteuses - Oublier la règle des 50 % : facturer deux actes à 100 % au lieu de 100 % + 50 %. C'est une cause fréquente d'indus CPAM après contrôle. - Coter encore en AIS : la lettre-clé n'existe plus pour un soin réalisé depuis le 21 juin 2026. - Oublier la majoration du dimanche/férié ou de nuit : des recettes perdues, pas un risque d'indu mais un manque à gagner qui s'accumule. Voir notre guide majorations IDEL. - Confondre pansement de plaie et pansement lourd et complexe : une plaie chirurgicale simple ou une plaie non chirurgicale (ulcère, escarre) se cote AMI 2,02 ; l'AMI 4 est réservé aux pansements lourds et complexes que la NGAP énumère. - Facturer le déplacement pour chaque patient d'un même foyer : pour plusieurs patients d'une même famille vivant ensemble, seul le premier acte donne lieu aux frais de déplacement. Détails dans le guide calcul IK IFD infirmier. ## Contrôles CPAM et risque d'indu L'Assurance maladie contrôle les facturations IDEL par échantillonnage et par ciblage des profils atypiques. Un contrôle peut remonter sur plusieurs années de facturation et, en cas d'erreurs répétées, aboutir à des indus importants. La meilleure défense : une cotation propre dès le départ, tracée dans le logiciel, appuyée par des dossiers patients informatisés. Swily archive chaque feuille de soins avec les règles de cumul appliquées, l'acte prescrit, la majoration appliquée et le justificatif de déplacement. En cas de contrôle, vous exportez le dossier complet en quelques clics. Voir la facturation et télétransmission IDEL. ## Automatiser la cotation avec Swily Maîtriser la NGAP à la main est possible — tous les IDEL y parviennent avec l'expérience. Mais dans une tournée de 20 patients, l'erreur guette : un acte oublié, une majoration mal appliquée, un cumul mal calculé. Swily intègre un moteur de cotation NGAP qui applique automatiquement les règles de cumul, choisit toujours l'acte le plus avantageux, et ajoute les majorations selon le contexte (heure, jour, déplacement). Vous pouvez aussi tester votre cotation gratuitement sur notre simulateur NGAP en ligne, sans créer de compte. Pour retrouver le libellé et le montant d'un geste précis, parcourez aussi notre catalogue des cotations infirmières. ## Sources et références - Les tarifs applicables en métropole — ameli.fr - Décision du 2 juin 2026 de l'UNCAM relative à la liste des actes et prestations — Légifrance - Arrêté du 5 mai 2026 portant approbation de l'avenant 11 — Légifrance ## Questions fréquentes ### Qu'est-ce que la NGAP ? La Nomenclature Générale des Actes Professionnels est la nomenclature officielle qui liste et cote chaque acte pouvant être facturé par un infirmier libéral à l'Assurance maladie : code, coefficient, conditions de réalisation et règles de cumul. ### Comment se calcule le montant d'un acte infirmier ? Montant facturé = valeur de la lettre-clé × coefficient de l'acte. L'AMI vaut 3,15 €, puis 3,35 € à partir du 7 novembre 2026 et 3,45 € à partir du 1er novembre 2027 ; la DI vaut 10,00 €. S'y ajoutent les majorations (MAU, MCI, MIE, nuit, dimanche et jours fériés) et, à domicile, les indemnités de déplacement (IFD, IK). ### Peut-on facturer plusieurs actes dans la même séance ? Oui, avec la règle de l'acte le plus avantageux : le premier acte (le plus coté) est facturé à 100 %, le deuxième à 50 %, les suivants ne sont pas facturables, sauf exceptions prévues par la nomenclature comme certaines perfusions. ### Quelles sont les erreurs de cotation les plus coûteuses ? Oublier la règle des 50 %, coter encore en AIS alors que la lettre-clé est supprimée depuis le 21 juin 2026, omettre la majoration de nuit ou de dimanche, confondre pansement de plaie (AMI 2,02) et pansement lourd et complexe (AMI 4), et facturer le déplacement pour chaque patient d'un même foyer. --- Source : https://swily.io/guide/optimisation-tournee-infirmier Guide IDEL · Mis à jour le 20 avril 2026 · 8 min de lecture # Optimisation de tournée infirmière : méthode et outils pour gagner 1h par jour Optimiser une tournée IDEL : secteurisation, algorithmes d'itinéraire, priorisation clinique et outils numériques. Gagnez 1h par jour. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## Qu'est-ce qu'une tournée IDEL optimisée ? Une tournée d'infirmier libéral optimisée, ce n'est pas simplement « passer par le plus court chemin ». C'est une organisation qui combine trois dimensions : l'ordre géographique des visites, les contraintes cliniques (horaires d'injection, jeûne, repas, traitements à heure fixe) et la répartition entre plusieurs IDEL au sein du cabinet. Un algorithme d'optimisation n'a de valeur que s'il prend en compte ces trois axes en même temps — sinon il propose des itinéraires jolis sur carte mais inapplicables sur le terrain. Pour un IDEL seul, optimiser une tournée signifie passer de 15-25 visites en 5-7 heures avec 40-80 kilomètres à la même charge de soins en moins de temps et moins de kilomètres. Pour un cabinet, cela veut dire équilibrer la charge entre infirmiers, absorber les imprévus sans réunion, et garder une visibilité partagée sur qui fait quoi. ## Les 4 leviers d'une tournée efficace ### 1. La secteurisation La secteurisation, c'est le découpage de votre patientèle en zones géographiques cohérentes. Elle évite les allers-retours inutiles et permet d'affecter chaque IDEL à son secteur de prédilection. Un secteur mal défini génère 20 à 40 % de kilomètres en trop. En pratique, on redessine les secteurs tous les 6 mois : la patientèle bouge, les communes se développent, certains patients sortent de HAD, d'autres entrent en soins palliatifs. ### 2. L'ordre des visites Une fois les secteurs posés, l'ordre des visites se construit autour de trois contraintes : les horaires cliniques imposés (insulines avant repas, soins post-opératoires, injections quotidiennes à heure fixe), les préférences patient (certains tiennent au matin, d'autres préfèrent le soir) et la fluidité géographique. Un bon logiciel de tournée résout cette optimisation sous contraintes automatiquement. ### 3. La priorisation clinique Tous les soins ne se valent pas : une prise de sang à jeun impose d'arriver avant 10h, une perfusion de 30 minutes contraint le créneau suivant, un pansement simple peut glisser dans la journée. La priorisation clinique précède la priorisation géographique. Swily affiche automatiquement les soins à heure imposée en tête de tournée et laisse les soins flexibles se répartir autour. ### 4. L'adaptation en temps réel Une tournée sans adaptation en temps réel, c'est une tournée qui se casse au premier imprévu. Un patient qui appelle, une chute, un soin urgent transmis par un confrère : la tournée doit se réorganiser en quelques clics, pas en 20 minutes de téléphone. C'est là qu'un outil de tournée mobile devient indispensable : vous ajoutez un soin, la carte se recalcule, l'équipe est notifiée. ## L'algorithme d'optimisation : comment ça marche Derrière une optimisation de tournée se cache un problème classique d'informatique : le voyageur de commerce avec contraintes. L'algorithme cherche l'ordre de visite qui minimise le temps total (pas seulement la distance) tout en respectant les contraintes d'heure. Swily calcule en prenant en compte le trafic en temps réel, les sens uniques, les limitations de vitesse réelles, et ajuste la durée estimée de chaque soin selon son type. En pratique, cela donne une réduction de 15 à 25 % des kilomètres parcourus dès les premières semaines d'utilisation pour les cabinets qui passent d'un ordre manuel à une optimisation automatique, selon les retours utilisateurs. ## Erreurs fréquentes à éviter - Garder le même ordre tous les jours par habitude. Vos patients évoluent : si votre ordre ne change jamais, vous passez à côté des optimisations quotidiennes. - Négliger les créneaux horaires imposés. Un oubli d'injection à 8h à cause d'un ordre géographique mal pensé peut avoir des conséquences cliniques. - Optimiser sans consulter le terrain. Les apps qui proposent un itinéraire parfait sur papier mais inadapté (école à la sortie, zone de travaux, parking introuvable) perdent la confiance de l'IDEL dès le premier usage. - Ne pas partager avec l'équipe. Une tournée optimisée mais invisible pour les collègues génère des appels, des doublons et de la charge mentale. L'optimisation de tournée est indissociable d'un planning cabinet partagé. ## Le gain de temps réel : 1h par jour, vraiment ? Les cabinets IDEL utilisant une optimisation automatique récupèrent en moyenne entre 45 minutes et 1h15 par jour selon leur configuration : ce temps se répartit entre les kilomètres évités (20 à 40 min), la suppression des allers-retours oubliés (10 à 20 min) et la réduction des coups de fil de coordination dans l'équipe (15 à 30 min). Sur un an, cela représente l'équivalent de 4 à 6 semaines de travail récupérées — ou quelques patients supplémentaires si vous souhaitez densifier votre activité. Côté carburant, la réduction de 15-25 % des kilomètres parcourus représente une économie de 25 à 60 € par IDEL et par mois (base 150-250 € de carburant mensuel pour un IDEL actif). Les indemnités kilométriques (IK) restent bien sûr perçues pour les kilomètres effectivement parcourus. ## Comment Swily vous aide à optimiser votre tournée Swily intègre nativement l'optimisation de tournée : vous ajoutez vos patients, vos contraintes d'horaires et vos secteurs, l'app calcule l'itinéraire le plus fluide sur carte interactive. Tout se met à jour en temps réel quand la journée bouge, et votre cabinet voit l'évolution en direct. Vous gardez le contrôle : un patient doit passer en premier, deux clics et c'est fait. L'app de gestion de tournée Swily fonctionne en mode hors-ligne sur mobile, se synchronise avec votre dossier patient, et reste conforme HDS et RGPD pour garantir la sécurité des données. Vous pouvez l'essayer gratuitement avant de choisir l'abonnement adapté à votre cabinet. ## Sources et références - Convention nationale organisant les rapports entre les infirmières et les infirmiers libéraux et l'Assurance maladie — Legifrance - Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP) — Ameli.fr - Observatoire national de la démographie des professions de santé (ONDPS) — données sur l'activité des IDEL --- Source : https://swily.io/guide/ordonnance-numerique-infirmier Guide IDEL · Mis à jour le 21 avril 2026 · 7 min de lecture # Ordonnance numérique IDEL : OCR, e-prescription et archivage 6 ans Gérer les ordonnances numériques pour infirmier libéral : scan OCR, e-prescription MSSanté, association aux soins, archivage légal 6 ans. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## Pourquoi dématérialiser les ordonnances ? Un IDEL actif reçoit en moyenne entre 30 et 60 ordonnances par semaine. Sous format papier, ces prescriptions posent trois problèmes : perte d'information (feuilles égarées, transcriptions approximatives), risque juridique (original introuvable en cas de contrôle) et lourdeur administrative (classement, scan à la main, archivage). Dématérialiser l'ordonnance, c'est sécuriser la chaîne. La dématérialisation prend deux formes aujourd'hui : - Le scan d'une ordonnance papier (avec OCR ou non), quand le médecin a prescrit sur papier et le patient vous la remet à la main. - La e-prescription (ordonnance 100 % numérique), émise par le logiciel du médecin et transmise directement via MSSanté. Les deux coexistent en 2026. La e-prescription se généralise mais une part significative des ordonnances reste papier. Un logiciel IDEL moderne gère les deux sans friction. ## Le scan d'ordonnance avec OCR L'OCR (Optical Character Recognition) est la technologie qui transforme une photo d'ordonnance en texte structuré. Elle extrait automatiquement : - Le nom du prescripteur, son numéro RPPS, - La date de la prescription, - Le nom du patient, - Les médicaments / actes prescrits, - La durée de validité. Résultat : vous prenez la photo en 2 secondes, le logiciel pré-remplit les champs, vous n'avez plus qu'à vérifier et valider. Fini la saisie manuelle des ordonnances — le gain de temps est considérable (5 à 10 minutes par tournée). L'OCR est aussi la base pour l'envoi en SCOR vers la CPAM. La qualité de l'OCR dépend beaucoup de la prise de vue — évitez les ombres, cadrez bien, résolution minimale 200 dpi. Un logiciel bien fait vous alerte si la qualité est insuffisante avant de valider. ## La e-prescription via MSSanté La e-prescription est une ordonnance native numérique, signée électroniquement par le médecin. Dans le cadre du Ségur du numérique en santé, elle est poussée aux professionnels habilités via la messagerie sécurisée MSSanté. Pour un IDEL, le workflow type est : - Le médecin prescrit via son logiciel (ordoclic, Ordoscript, Medunited…) et coche « envoyer à l'IDEL XYZ ». - L'ordonnance arrive dans votre boîte MSSanté, automatiquement importée dans votre logiciel IDEL. - Vous validez, l'ordonnance est associée au patient et à la tournée à venir. - Au moment de la facturation, l'ordonnance numérique est jointe à la FSE via SCOR — chaîne 100 % digitale. Avantages : lisibilité parfaite (pas de griffonnage), authenticité garantie (signature numérique du prescripteur), pas de perte possible. Limite : dépend de l'équipement du médecin — certains praticiens n'ont pas encore un logiciel raccordé. ## Association ordonnance ↔ soins ↔ FSE Une ordonnance n'a de valeur documentaire que si elle est associée aux soins et FSE qui en découlent. Un logiciel IDEL sérieux : - Attache l'ordonnance à un patient et à une période de validité, - Permet de cocher quelles cotations (AMI, DI, BSI) elle couvre, - Vous alerte quand l'ordonnance approche de son expiration (prescription valable 3 mois en général, 6 pour certains cas), - Joint l'ordonnance au flux SCOR lors de la télétransmission. Sans cette association, vous risquez des rejets Noémie type « pièce justificative manquante » (code 62) ou « incohérence prescription/acte » (code 63). ## Archivage légal : 6 ans obligatoires L'Assurance maladie dispose d'un délai de prescription de 6 ans pour réclamer un indu. Vous devez donc pouvoir produire, pour chaque acte facturé sur les 6 dernières années : la prescription médicale, les transmissions associées, la FSE, le retour Noémie. En papier, c'est 6 ans de classeurs accumulés — impossible à gérer au-delà d'un certain volume. En numérique, c'est une base de données compressée qui tient sur quelques Go, avec recherche instantanée. L'archivage doit être conforme HDS(Hébergeur de Données de Santé). Voir notre guide HDS et RGPD pour infirmier libéral pour le détail des obligations. ## Cas d'usage quotidiens ### Nouvelle prescription au domicile Le patient vous remet une ordonnance papier. Vous photographiez, l'OCR extrait, vous créez/sélectionnez le patient, vous associez les actes prescrits, vous validez. Total : 90 secondes. ### Renouvellement d'une tournée L'ordonnance arrive en fin de validité. Le logiciel vous alerte 7 jours avant. Vous demandez au patient de contacter le médecin, qui émet une nouvelle prescription (papier ou e-prescription). Vous scannez/importez, la tournée continue sans rupture. ### Changement de traitement en cours Le médecin ajoute une nouvelle ligne (par exemple un antiémétique à injecter). Nouvelle ordonnance, nouveau scan, nouvelle association — l'ancienne reste active en parallèle. ## Les erreurs à éviter - Garder les ordonnances sur son téléphone sans archivage : perte en cas de casse ou de vol. Toujours archiver en HDS via votre logiciel IDEL. - Oublier d'associer l'ordonnance aux FSE : risque de rejet CPAM. - Scanner sur un scanner partagé sans chiffrement : les données de santé passent par un système non sécurisé. Préférez toujours l'app mobile. - Ignorer l'e-prescription quand elle est disponible : si le médecin peut envoyer via MSSanté, demandez-le. Moins d'erreurs, plus de sécurité. ## Automatiser avec Swily Swily intègre : - Scan OCR intégré dans l'app mobile — vérification qualité avant validation, pré-remplissage des champs, - Import MSSanté pour les e-prescriptions, - Association guidée ordonnance ↔ patient ↔ tournée ↔ FSE, - Archivage HDS 6 ans inclus dans l'offre, - Alertes expiration 7 jours avant la fin de validité, - Export en PDF signé pour la transmission à un confrère ou en cas de contrôle CPAM. Explorez le dossier patient informatisé Swily pour voir comment s'articulent scan, transmissions et facturation. ## Sources et références - Agence du Numérique en Santé (ANS) — Ségur du numérique en santé, e-prescription et MSSanté - Ameli.fr — exigences d'archivage et délais de prescription - Code de la santé publique — obligations de conservation des pièces de facturation --- Source : https://swily.io/guide/rachat-patientele-idel Guide IDEL · Mis à jour le 21 avril 2026 · 9 min de lecture # Rachat de patientèle infirmière : valorisation, contrat et fiscalité Racheter une patientèle IDEL : méthode de valorisation, clauses du contrat de cession, fiscalité côté vendeur et acheteur, financement bancaire. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## Rachat de patientèle : le mode d'installation le plus rapide Le rachat de patientèle consiste à reprendre la patientèle d'un infirmier libéral qui cesse son activité (départ en retraite, déménagement, reconversion). Pour celui qui s'installe, c'est un moyen de démarrer avec une activité déjà calibrée — entre 15 et 25 patients/jour selon la configuration — sans passer 2 ans à constituer sa patientèle depuis zéro. L'opération couvre : - La présentation du repreneur aux patients(courriers, visite accompagnée les premières semaines), - La transmission des dossiers patients avec leur accord RGPD, - Parfois la reprise des locaux (bail) et du matériel (lecteur carte Vitale, mobilier), - Un engagement de non-concurrence du vendeur sur une zone donnée pour une durée déterminée. ## Valoriser une patientèle IDEL La valeur d'une patientèle IDEL varie selon : - Le chiffre d'affaires annuel (honoraires perçus hors IK/IFD), - La stabilité et l'ancienneté des patients (une patientèle jeune est moins stable qu'une patientèle âgée en soins chroniques), - La densité géographique (rural isolé vs urbain concurrentiel), - La présence de BSI, DI et actes techniques valorisés (AMI 4 sur pansements chroniques) — une patientèle lourde rapporte davantage, - L'accompagnement du vendeur (présentation pendant 2 à 6 mois vs cession sèche), - La zone conventionnelle : en zone « très sous-dotée », la patientèle vaut moins car la reprise est facile sans rachat. En zone « sur-dotée », la patientèle prend de la valeur. ## Méthodes de valorisation courantes Trois approches se pratiquent sur le marché : ### 1. Pourcentage du chiffre d'affaires annuel La méthode la plus simple. Historiquement 30 à 50 % du CA annuel moyen des 3 dernières années. Exemple : CA moyen 120 000 € → valorisation 36 000 € à 60 000 €. Les taux baissent progressivement depuis quelques années (zones sur-dotées, réglementation) — en 2026, on voit plus souvent 20-35 %. ### 2. Multiple de l'EBE (excédent brut d'exploitation) Plus précis car il tient compte de la rentabilité réelle. EBE = recettes − charges d'exploitation (hors amortissements et cotisations sociales). Valorisation = 2 à 3 × EBE annuel. Méthode plutôt utilisée pour les grosses cessions ou les cabinets associés. ### 3. Valeur fixe négociée Moins scientifique mais fréquente : le vendeur a un prix en tête, l'acheteur aussi, on discute. En pratique beaucoup de rachats se font autour de 25 000 € à 80 000 €selon la taille de la patientèle. Pour affiner la valorisation, demandez au vendeur les éléments suivants : 3 dernières déclarations 2035, liste des patients par ancienneté, répartition des actes (AMI, forfaits BSI…), taux de rejets Noémie. ## Le contrat de cession : clauses-clés - Identification des parties (vendeur, acheteur, numéros RPPS/ADELI), - Description de la patientèle cédée : nombre de patients, zone géographique, secteurs de tournée, - Prix et modalités de paiement : comptant ou échelonné, séquestre éventuel, - Engagement de présentation du repreneur sur une durée (idéalement 2 à 6 mois), - Clause de non-concurrence : durée (3 à 5 ans usuels) et périmètre géographique (souvent rayon 10-30 km), - Garantie de non-divulgation et confidentialité RGPD sur les dossiers patients, - Conditions suspensives : obtention du financement bancaire, inscription à l'Ordre, zonage conventionnel autorisé, - Date de transfert effectif de la patientèle. Faites impérativement rédiger ou relire le contrat par un avocat ou notaire spécialisé en droit de la santé. Les 500 à 1 500 € d'honoraires sont négligeables face au montant engagé. ## Fiscalité de l'opération ### Côté vendeur La cession de patientèle génère une plus-value professionnelle imposable. Deux régimes principaux : - Exonération totale ou partielle pour les activités cédées dont les recettes sont < 90 000 € (article 151 septies du CGI). Nombreux IDEL entrent dans ce cas. - Régime des plus-values professionnellesclassiques pour les seuils supérieurs. Imposition à taux variable selon la durée de détention. ### Côté acheteur Le rachat constitue une immobilisation incorporelleà l'actif. Elle n'est pas amortissable comptablement (dans la plupart des cas) mais le prix payé peut générer un amortissement fiscal dans certaines configurations. Consultez votre expert-comptable pour trancher selon votre cas. Les frais d'acquisition (honoraires avocat, droits d'enregistrement) sont intégralement déductibles l'année du rachat. ## Financement : prêt bancaire ou non La plupart des rachats se financent par prêt professionnel bancaire sur 5 à 7 ans. Les banques acceptent bien les projets IDEL car : - La rentabilité est prévisible et régulière(CPAM paie en 5 jours), - Le secteur est en demande structurelle(vieillissement de la population), - Les défauts de paiement sont rares comparé à d'autres commerces. Dossier type à préparer : business plan IDEL, 3 dernières 2035 du vendeur, engagement Ordre, compromis de cession, projection de trésorerie sur 3 ans. Les taux pratiqués sont généralement en ligne avec le taux usuraire pro du moment. ## Le rôle du logiciel IDEL dans la transition Au moment du rachat, l'import des dossiers patients du vendeur dans votre dossier patient informatisé est une étape critique. Elle nécessite : - Un consentement patient à la transmission (lettre-type fournie par le vendeur, obtenue avant cession) ; - Un export des données au format interopérabledepuis l'ancien logiciel du vendeur (CSV, XML, PDF) ; - Un import guidé dans le nouveau logiciel — idéalement avec déduplication, contrôle qualité et préservation de l'historique ; - Une conformité RGPD/HDS (voir guide HDS et RGPD pour infirmier libéral). Swily propose un accompagnement de migration pour les repreneurs, avec import assisté et formation les premières semaines. ## Pièges à éviter - Sur-valoriser par attachement émotionnel du vendeur : un IDEL qui part à la retraite a tendance à sur-estimer sa patientèle. Appuyez-vous sur les 3 dernières 2035 pour objectiver. - Oublier la clause de non-concurrence : sans elle, le vendeur peut reprendre une activité juste à côté dans 6 mois. - Racheter sans accompagnement : un rachat sec (sans présentation des patients) voit 30-50 % de la patientèle s'évaporer dans les 6 mois. Exigez 2 à 6 mois de présentation. - Ignorer le zonage conventionnel : certaines zones « sur-dotées » limitent les nouvelles installations — votre rachat peut être la seule voie d'entrée. Voir le zonage IDEL sur notre page installation. - Sous-estimer le fonds de roulement : les premiers paiements CPAM arrivent à J+7 après votre 1ère FSE. Prévoyez 3 mois de trésorerie en plus du prix du rachat. ## Alternatives au rachat Si le rachat ne correspond pas à votre profil : - Contrat de collaboration libérale : vous démarrez sans investir, vous rétrocédez une partie de vos recettes. Voir notre guide contrat de collaboration infirmier. - Remplacement d'abord, installation ensuite : en tant que remplaçant, vous constatez le fonctionnement d'un cabinet et préparez votre installation. Voir notre guide devenir infirmier remplaçant libéral. - Installation pure en zone très sous-dotée : certaines zones offrent des aides à l'installation (Contrat Collectif d'Aide à l'Installation). Patientèle à constituer, mais aucun apport initial. ## Sources et références - Code général des impôts, article 151 septies — exonération des plus-values professionnelles - Ordre National des Infirmiers — recommandations sur les cessions de patientèle et contrats - Ameli.fr — zonage conventionnel des infirmiers libéraux --- Source : https://swily.io/guide/rejets-noemie-infirmier Guide IDEL · Mis à jour le 11 septembre 2026 · 8 min de lecture # Rejets Noémie infirmier : causes, motifs et correction des FSE rejetées Comprendre et corriger les rejets Noémie d'une feuille de soins électronique IDEL : motifs les plus fréquents, causes racines, reprise et bonnes pratiques. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## Noémie : le retour CPAM qui fait vivre votre trésorerie Noémie est le système par lequel l'Assurance maladie répond à chaque feuille de soins électronique (FSE) que vous télétransmettez : soit elle est validée et payée, soit elle est rejetée, avec un code et un libellé qui en donnent le motif. Une FSE rejetée, c'est : pas de paiement, de la trésorerie bloquée, et du temps perdu à corriger. Un rejet qu'on ne traite pas, c'est un soin réalisé qui ne sera jamais payé. ## Comprendre le flux Noémie Chaque lot de FSE télétransmis génère deux retours : - ARL (accusé de réception logique) : il valide techniquement le lot (FSE bien formées, pas de problème de format). Il ne vaut pas validation du remboursement. - Retour Noémie : il contient, pour chaque FSE : - un statut : payée, rejetée ou en instance, - le montant payé (si elle est validée), - le code et le libellé du motif (si elle est rejetée). Votre logiciel doit importer automatiquement les retours Noémie et afficher clairement les FSE rejetées pour action. ## Les motifs de rejet les plus fréquents Le libellé qui accompagne le code du rejet dit quoi corriger : lisez-le avant tout. Les motifs les plus courants se rangent en quelques familles : - Droits du patient non à jour : la carte Vitale est lue mais les droits ne sont pas actualisés, ou une exonération a expiré. Le patient met sa carte à jour (pharmacie, borne, compte ameli) ; vous retransmettez avec les bons droits. - Pièce justificative manquante : l'ordonnance n'a pas été jointe ou elle est illisible. Voir le guide SCOR ordonnance infirmier. - Prescription qui ne couvre pas l'acte : acte non prescrit, durée dépassée. Vérifiez la validité de l'ordonnance. - Doublon : la FSE a déjà été transmise, souvent après un rejet mal géré. Ne retransmettez jamais sans corriger. - Cotation non conforme : l'acte facturé ne respecte pas les règles NGAP — cumul, coefficient, ou lettre-clé qui n'existe plus, comme l'AIS depuis le 21 juin 2026. Voir le guide NGAP infirmier. - Frais de déplacement incohérents : distance anormale, ou déplacement facturé pour chaque patient d'un même foyer. Voir le guide calcul IK IFD infirmier. - Mauvais organisme destinataire : le patient n'est pas affilié à la caisse à laquelle la FSE a été adressée. Revérifiez sa carte Vitale. ## Les 3 causes racines des rejets ### 1. Droits patient invalides ou périmés Carte Vitale non à jour, ALD expirée, mutuelle changée, complémentaire santé solidaire échue. Prévention : vérifier les droits à chaque séance via la lecture de la carte Vitale, alerter le patient dès que quelque chose cloche. Voir le guide tiers payant IDEL. ### 2. Ordonnance / SCOR défectueux Ordonnance manquante, illisible, périmée, ou qui ne couvre pas l'acte facturé. Prévention : vérification qualité du scan par votre logiciel, association claire FSE ↔ ordonnance, alerte d'expiration. ### 3. Cotation erronée ou non conforme Cumul d'actes mal calculé, majoration non justifiée, frais de déplacement incohérents. Prévention : utiliser un moteur de cotation NGAP qui applique automatiquement les règles. ## Comment corriger une FSE rejetée Trois scénarios selon le motif : ### Correction et retransmission Pour la plupart des rejets (droits, ordonnance, cotation), vous corrigez la FSE dans votre logiciel et la retransmettez. Attention à bien créer une nouvelle FSE, et non à renvoyer l'ancienne : elle serait rejetée comme doublon. ### Réclamation auprès de la CPAM Quand le rejet vous semble injustifié (erreur d'interprétation du motif, droits validés mais non remontés), vous pouvez contester via une réclamation formelle. En général par la plateforme « compte Ameli Pro », onglet « Mes réclamations ». Joindre la FSE, l'ARL, le retour Noémie et la pièce justificative. ### Demande de prise en charge patient Si le rejet vient d'un changement de mutuelle non renseigné, demandez au patient sa nouvelle attestation et retransmettez la DRE à la nouvelle mutuelle. Tracez dans le dossier patient la date de mise à jour. ## Le suivi des rejets : un KPI à surveiller Un IDEL sérieux suit deux indicateurs : - Taux de rejet (FSE rejetées / FSE émises) — objectif < 3 %. Au-delà, problème de process à corriger. - Délai de traitement des rejets — combien de jours en moyenne entre le rejet et la retransmission. Objectif < 7 jours. Un logiciel IDEL bien pensé affiche ces indicateurs sur un dashboard, envoie des alertes pour chaque rejet, et propose souvent la correction suggérée automatiquement. C'est ce qui évite qu'une FSE rejetée soit oubliée pendant 3 mois. ## Erreurs de gestion les plus coûteuses - Retransmettre une FSE identique sans corriger : rejet systématique pour doublon. Corrigez d'abord la racine. - Laisser des rejets en suspens plus de 30 jours : la trésorerie dérive, le patient peut avoir changé de mutuelle entre-temps, et certaines CPAM ont des délais de forclusion. - Ne pas tracer les corrections : si vous retransmettez 3 fois la même FSE, chaque tentative doit être loguée pour garder trace en cas de contrôle. - Confondre rejet et paiement partiel : une FSE peut être payée à 60 % (part AMO OK) mais rejetée sur la DRE mutuelle (part AMC). Deux actions à mener. ## Automatiser le suivi des rejets avec Swily Swily importe automatiquement les retours Noémie, classe les rejets par motif, propose la correction et vous alerte sur les cas urgents (rejet récent, montant élevé). Le module facturation Swily inclut un dashboard dédié aux rejets et impayés, pour que votre trésorerie ne dépende plus de votre vigilance manuelle. L'agrément SESAM-Vitale de Swily réduit encore le taux de rejet en prévalidant les règles CPAM à la source, avant même la télétransmission. ## Sources et références - Rémunération : le retour Noémie — ameli.fr - Convention nationale des infirmiers libéraux — procédures de réclamation --- Source : https://swily.io/guide/remplacant-idel-planning Guide IDEL · Mis à jour le 20 avril 2026 · 7 min de lecture # Gérer un remplaçant IDEL : planning, passation et rétrocession sans friction Intégrer un remplaçant dans votre cabinet IDEL : partager le planning, transmettre les tournées, sécuriser la rétrocession. Les bonnes pratiques 2026. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## Remplaçant IDEL : pourquoi la passation est le vrai sujet Faire appel à un remplaçant infirmier libéral, c'est confier sa patientèle pendant quelques jours ou quelques semaines — avec tous les soins en cours, les habitudes des patients, les ordonnances à renouveler, la facturation à assurer. Ce qui pose problème, ce n'est presque jamais le remplaçant lui-même : c'est la passation. Un briefing bâclé ou un planning invisible peut coûter un patient ou un rejet Noémie à 60 €. Une bonne organisation remplaçant-titulaire repose sur trois piliers : un planning partagé en temps réel, une passation structurée des dossiers patients et une rétrocession sécurisée et tracée. On passe en revue chacun. ## Partager son planning avec un remplaçant Historiquement, les IDEL envoyaient leur tournée par SMS ou sur une feuille A4 imprimée la veille. Résultat : le remplaçant découvre la tournée le matin même, sans les historiques, sans les numéros, parfois sans les codes d'immeuble. Une app de cabinet bien pensée donne au remplaçant un accès limité dans le temps et limité aux patients concernés, conformément aux exigences RGPD pour les données de santé. Dans Swily, vous invitez un remplaçant depuis le planning cabinet en quelques clics. Il accède aux tournées de la période, à l'ordre optimisé des visites, aux ordonnances en cours et à l'historique minimal nécessaire. Rien de plus, rien de moins. Son accès expire automatiquement à la fin du remplacement. ## La passation patient par patient Un remplaçant bien briefé, c'est un remplaçant qui a reçu pour chaque patient : - Les soins à réaliser (avec la cotation et la fréquence) ; - Les contraintes cliniques (heure d'injection, ordre dans la tournée, patient anxieux à rassurer, chien dans la cour…) ; - L'état récent (dernières constantes, évolution d'une plaie, effets secondaires observés) ; - Les coordonnées du médecin traitant et de la famille si besoin. Faire cette passation à l'oral, c'est prendre le risque d'en oublier la moitié. Dans un logiciel avec dossier patient informatisé, tout est déjà renseigné, structuré, accessible en tournée. Le remplaçant ouvre le dossier et trouve l'info en 10 secondes. ## La rétrocession d'honoraires : règles et bonnes pratiques Le remplaçant facture à l'Assurance maladie sous le numéro du titulaire (ou sous son propre numéro RPPS selon le contrat), puis reverse une partie des honoraires au titulaire : c'est la rétrocession d'honoraires. Le taux habituel se situe entre 10 % et 30 % selon la durée du remplacement, la patientèle (dense ou dispersée), et la prise en charge des charges fixes du cabinet (loyer, secrétariat, logiciel). Quelques règles à retenir : - Un contrat de remplacement écrit est obligatoire pour tout remplacement de plus de 24 heures. Il précise la période, le taux de rétrocession, les modalités de facturation et les conditions de fin. - Le remplaçant doit être inscrit à l'Ordre national des infirmiers et à jour de ses cotisations CARPIMKO et URSSAF. - Le contrat se déclare à l'Ordre dans les 8 jours. - La rétrocession est considérée comme un revenu BNC pour le titulaire, et une charge pour le remplaçant. Pensez à archiver les justificatifs pour votre déclaration 2035. ## Traçabilité de la facturation pendant le remplacement Pendant le remplacement, les feuilles de soins électroniques (FSE) continuent d'être émises. Deux configurations : - Le remplaçant utilise son propre lecteur SESAM-Vitale et sa carte CPS : il facture sous son numéro, encaisse, puis rétrocède selon le contrat. C'est la configuration la plus propre et la plus traçable. - Le remplaçant facture sous le numéro du titulaire (mode « remplacement classique ») : le logiciel doit permettre de tagger chaque FSE avec l'identifiant du remplaçant, pour le suivi comptable et le calcul de la rétrocession en fin de période. Un bon logiciel génère automatiquement le décompte de rétrocession en fin de remplacement : total facturé, total encaissé, base de rétrocession, montant dû au titulaire. Plus besoin de recalculer à la main. ## Trouver un remplaçant fiable La pénurie de remplaçants IDEL est réelle, surtout en zone rurale. Trois canaux se distinguent : - Les groupes Facebook et WhatsApp locaux — canal n°1 pour trouver un remplaçant à court terme. - Les plateformes spécialisées IDEL (Medelse, Ma-Cybernurse, Profession'L) — plus pro, avec vérification des documents. - L'Ordre national des infirmiers — dispose d'un annuaire officiel des remplaçants inscrits. ## Checklist 48h avant le remplacement - Contrat signé et déclaré à l'Ordre ; - Accès au planning cabinet activé sur la période ; - Dossiers patients à jour (constantes, ordonnances, transmissions récentes) ; - Tournée optimisée sur l'app mobile, accessible hors-ligne ; - Codes d'accès immeubles, particularités logistiques renseignés ; - Numéros d'urgence (médecin traitant, famille) disponibles ; - Configuration facturation : qui émet les FSE, sous quel numéro, avec quelle CPS. Avec Swily, cette passation se fait en 10 minutes depuis votre mobile — et votre remplaçant arrive le jour J avec tout ce qu'il lui faut pour assurer la continuité des soins. Vous pouvez essayer gratuitement la gestion de tournée Swily et voir comment cela transforme votre organisation remplaçant. ## Sources et références - Ordre National des Infirmiers — contrat-type de remplacement libéral - Code de la santé publique, articles R.4312-42 et suivants (remplacement infirmier) - Ameli.fr — modalités de facturation en remplacement --- Source : https://swily.io/guide/retrocession-honoraires-infirmier Guide IDEL · Mis à jour le 21 avril 2026 · 8 min de lecture # Rétrocession d'honoraires infirmier : calcul, comptabilité et fiscalité La rétrocession d'honoraires entre infirmiers libéraux en pratique : taux, calcul, comptabilisation en BNC, déclaration 2035 et incidences fiscales. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## Rétrocession d'honoraires : de quoi parle-t-on ? La rétrocession d'honoraires est le versement d'une partie des honoraires perçus par un infirmier libéral à un autre infirmier ou au cabinet. Elle intervient dans trois configurations principales : - Rétrocession remplaçant → titulaire : le remplaçant facture pendant l'absence du titulaire et rétrocède une partie (10 à 30 %) au titulaire en compensation de la mise à disposition de la patientèle et du matériel. Détail opérationnel dans notre guide remplaçant IDEL. - Rétrocession collaborateur → titulaire : dans un contrat de collaboration libérale, le collaborateur verse un pourcentage de ses recettes au titulaire (souvent 20 à 40 %). C'est ce qui rémunère l'accès à la patientèle et aux locaux. - Rétrocession entre associés : dans certaines structures (SEL, SCP), les associés mettent en commun une partie des recettes selon des règles contractuelles. Ce guide se concentre sur l'aspect comptable et fiscal de la rétrocession — qui la paie, qui la déclare, comment la calculer, où elle apparaît en 2035. ## Taux usuels sur le marché Les taux ne sont pas réglementés : ils résultent de la négociation entre les parties et dépendent du contexte. - Remplacement ponctuel (vacances, formation) : 10-15 % au titulaire. Justifié par la courte durée et l'usage limité des locaux. - Remplacement long (> 1 mois, congé maternité) : 15-25 %. Charges de loyer/logiciel partagées. - Collaboration libérale : 20-40 % selon la maturité de la patientèle, la densité du cabinet, les charges incluses. Un débutant paie souvent plus haut car il bénéficie d'une patientèle établie. - Zones rurales / sous-dotées : taux généralement plus bas pour attirer le remplaçant/collaborateur. Le taux doit être écrit dans le contrat, avec la modalité de calcul (sur le brut, sur le net, etc.). ## Mécanique du calcul en pratique Deux modèles principaux existent : ### Modèle brut sur FSE télétransmises Le plus simple et le plus courant. La base de rétrocession = total des FSE télétransmises par le remplaçant/collaborateur sur la période, hors IFD/IK (parfois ils sont exclus, parfois inclus — à préciser dans le contrat). Rétrocession = base × taux. Exemple : collaborateur en contrat 30 %, facture 8 000 € d'honoraires hors IK/IFD sur le mois. Rétrocession due au titulaire = 2 400 €. Net collaborateur = 5 600 € (avant URSSAF / CARPIMKO). ### Modèle net avec déduction des charges Plus rare. La base est le net après déduction des charges CPAM (rejets non payés, remises). Calcul plus complexe, nécessite un logiciel pour suivre les paiements réels. ## Traitement comptable côté titulaire Pour l'IDEL titulaire qui reçoit la rétrocession : - La rétrocession est un revenu BNC, imposable à l'impôt sur le revenu dans la catégorie des Bénéfices Non Commerciaux. - Elle s'inscrit en recettes sur la déclaration 2035, ligne « honoraires rétrocédés » (ligne 3 de la liasse). - Elle est soumise aux charges sociales URSSAF et CARPIMKO au même titre que les autres honoraires. - Elle doit être tracée et justifiable : contrat, décomptes mensuels, virement identifié. ## Traitement comptable côté remplaçant / collaborateur Pour l'IDEL qui verse la rétrocession : - La rétrocession est une charge déductible du résultat BNC. Elle réduit le bénéfice imposable. - Elle s'inscrit en ligne « honoraires rétrocédés » de la 2035-B (dépenses professionnelles). - Le remplaçant déclare l'intégralité de ses honoraires en recettes (ligne 1 de la 2035-A), puis déduit la rétrocession en charges. C'est ce qui évite la double imposition. - Un justificatif de paiement (virement, relevé) est nécessaire pour la déduction. ## Rétrocession et TVA Les actes infirmiers sont exonérés de TVA(article 261 du CGI, soins à la personne). La rétrocession entre IDEL suit le même régime : pas de TVA facturée, pas de TVA déductible. Pas de déclaration CA3 à faire pour cette raison. Attention : si le cabinet a d'autres recettes soumises à TVA (location de matériel à un tiers par exemple), consultez votre expert-comptable sur le régime applicable à la partie mutualisée. ## Workflow mensuel recommandé - Fin de mois : le logiciel génère le décompte de rétrocession (total FSE du remplaçant/collaborateur × taux contractuel). - Validation par les deux parties (titulaire + rétrocédant). - Émission d'un document récapitulatif — simple note d'honoraires rétrocédés, signée. - Virement du remplaçant/collaborateur vers le titulaire, avec libellé clair (« rétrocession mois de mars 2026 »). - Archivage du décompte et du justificatif de paiement dans la comptabilité des deux IDEL. ## Les pièges fiscaux à éviter - Ne pas déclarer la rétrocession en charge côté remplaçant : vous êtes imposé sur des recettes que vous avez reversées. Erreur coûteuse. - Ne pas déclarer la rétrocession en recette côté titulaire : dissimulation de revenus, risque de redressement URSSAF/fiscal. - Rétrocession sans contrat écrit : la preuve de la relation ne tient pas en cas de contrôle. Le contrat de collaboration/remplacement est obligatoire (voir guide contrat de collaboration infirmier). - Taux excessif au-delà de 40 % : l'administration peut requalifier en salariat déguisé — risque lourd (URSSAF redressement, Ordre). - Rétrocession versée en espèces : intraçable, pose problème en cas de contrôle. Toujours par virement. ## Automatiser avec Swily Swily calcule la rétrocession due sur une période, à partir des factures du remplaçant. Vous indiquez le titulaire, le remplaçant, les dates et le taux ; le tableau de rétrocession reprend les factures une par une — date, patient, total, actes exclus, base, rétrocession — et affiche le montant à reverser. Les frais kilométriques (IK/IFD) et les majorations du dimanche et des jours fériés sont exclus de la base par défaut : c'est l'usage le plus courant, et deux cases permettent de les réintégrer si votre contrat en dispose autrement. Le décompte s'exporte en PDF — à joindre au virement et à conserver de part et d'autre. Le tableau se construit sur les factures émises dans Swily : il suppose donc que la facturation SESAM-Vitale s'y fasse. Rien à ressaisir : ce sont les factures de vos tournées, déjà rattachées à celui ou celle qui a réalisé les soins. Le planning partagé du cabinet, lui, reste dans l'offre gratuite. ## Sources et références - Code général des impôts (CGI), article 93 — Bénéfices Non Commerciaux - Convention nationale des infirmiers libéraux — Legifrance - URSSAF / CARPIMKO — assiette des cotisations pour rétrocessions - Ordre National des Infirmiers — contrat-type de collaboration libérale --- Source : https://swily.io/guide/scor-ordonnance-infirmier Guide IDEL · Mis à jour le 20 avril 2026 · 6 min de lecture # SCOR infirmier : scan d'ordonnance et pièces justificatives dématérialisées SCOR pour infirmier libéral : scanner et transmettre les ordonnances dématérialisées, obligations CPAM et bonnes pratiques. Guide IDEL. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## SCOR : de quoi parle-t-on ? SCOR (Scanning des Ordonnances) est le dispositif officiel de l'Assurance maladie permettant aux professionnels libéraux de transmettre électroniquement les ordonnances et pièces justificatives qui accompagnent une feuille de soins électronique (FSE), au lieu de les envoyer par courrier. Pour un IDEL, SCOR fait gagner plusieurs heures par semaine et sécurise considérablement la facturation. En 2026, SCOR est obligatoire pour la plupart des actes infirmiers en tiers payant : la FSE n'est payée qu'après réception par la CPAM de l'ordonnance scannée (via le flux SCOR). Sans SCOR, la FSE reste en attente, voire est rejetée pour pièce manquante. ## Les ordonnances concernées Toute ordonnance médicale donnant lieu à une facturation IDEL doit être dématérialisée et transmise : - Prescriptions de soins infirmiers classiques (pansements, injections, surveillance), - Prescriptions de soins pour un patient dépendant, dont le bilan se cote en DI, - Prescription du BSI, - Prescriptions de perfusion, soins palliatifs, - Ordonnances des soins à domicile. Les documents annexes (protocole de soins, bon de prise en charge ALD, justificatifs de tiers payant) passent aussi par SCOR quand ils sont nécessaires. ## Workflow SCOR au quotidien - Réception de l'ordonnance : le patient vous remet la prescription papier, ou vous la récupérez sur la messagerie sécurisée de santé (MSSanté) pour les prescriptions dématérialisées. - Numérisation : vous scannez ou photographiez l'ordonnance avec votre smartphone, directement depuis votre app IDEL. - Validation qualité : le logiciel vérifie que l'image est lisible (résolution, cadrage, pas d'ombre) — c'est ce qui évite les rejets pour pièce illisible. - Association FSE / ordonnance : vous liez l'ordonnance aux FSE qu'elle justifie. Une seule ordonnance peut couvrir plusieurs FSE (sur la durée de validité de la prescription). - Transmission SCOR : l'ordonnance est envoyée à la CPAM via le flux SCOR sécurisé, en parallèle de la FSE. - Archivage : l'ordonnance est archivée dans le dossier patient informatisé pendant 6 ans (délai de prescription CPAM). ## Obligations techniques et qualité Pour qu'une ordonnance SCOR soit acceptée par la CPAM, elle doit respecter des critères stricts : - Lisibilité : toute l'ordonnance doit être déchiffrable (pas de texte coupé, pas d'ombre qui masque). - Résolution minimale de 200 dpi, recommandé 300 dpi. - Format PDF ou TIFF — JPG accepté mais compressé avec précaution. - Taille maximale de fichier (variable selon caisse, généralement ~500 Ko). - Éléments obligatoires visibles : nom du prescripteur, numéro RPPS, date, cachet/signature, durée de validité, actes prescrits, nom du patient. Si un élément manque (signature floue, date illisible), la CPAM peut rejeter la FSE pour pièce justificative non conforme. D'où l'intérêt d'une app qui vérifie automatiquement la qualité avant l'envoi. ## SCOR et prescription électronique (ordoclic, Ségur) La prescription électronique (e-prescription) se généralise dans le cadre du Ségur du numérique en santé. Quand un médecin émet une ordonnance via un logiciel raccordé (ordoclic, Ordoscript, Medunited…), elle arrive directement dans votre messagerie sécurisée MSSanté. Vous l'importez dans votre logiciel IDEL sans scan : la chaîne est 100 % numérique, sans ressaisie. En 2026, tous les logiciels IDEL sérieux sont progressivement raccordés à MSSanté pour recevoir les e-prescriptions. Swily intègre cette réception directement dans l'app mobile. ## Les erreurs SCOR qui coûtent cher - Scanner à l'arrache en plein soleil : ombres, reflets, cadrage tordu. L'ordonnance sera rejetée et la FSE gelée. - Oublier la 2e page quand l'ordonnance en a plusieurs (soins palliatifs, longs protocoles). Rejet garanti. - Associer une mauvaise ordonnance à une FSE : cause de rejet sur incohérence entre acte facturé et prescription. Voir le guide rejets Noémie infirmier. - Oublier la durée de validité de la prescription — pour une tournée récurrente (3 mois par exemple), si l'ordonnance est expirée, la FSE est rejetée. ## Gagner du temps avec Swily Dans Swily, le SCOR est intégré au workflow de tournée : vous prenez la photo de l'ordonnance au domicile du patient, l'app l'associe automatiquement à la fiche patient et aux FSE à venir, valide la qualité de l'image, et la transmet à la CPAM en même temps que la FSE via SESAM-Vitale. Vous ne manipulez plus jamais de papier pour vos justificatifs. Pour voir comment cela s'intègre à toute la chaîne facturation, visitez la page facturation et télétransmission IDEL. ## Sources et références - Ameli.fr — fiche pratique SCOR et obligations des pièces justificatives - GIE SESAM-Vitale — protocole de transmission SCOR - Agence du Numérique en Santé — Ségur du numérique en santé et e-prescription --- Source : https://swily.io/guide/sesam-vitale-infirmier Guide IDEL · Mis à jour le 20 avril 2026 · 9 min de lecture # SESAM-Vitale infirmier : carte CPS, lecteur et configuration IDEL SESAM-Vitale pour infirmier libéral : carte CPS, lecteur de carte Vitale, configuration, agrément éditeur logiciel et sécurisation des feuilles de soins. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## SESAM-Vitale en 2 mots pour un IDEL SESAM-Vitale est le système de facturation électronique qui relie les professionnels de santé libéraux à l'Assurance maladie. Pour un infirmier libéral, c'est l'outil qui permet d'émettre une feuille de soins électronique (FSE) à partir de la carte Vitale du patient et de la carte CPS de l'IDEL, et d'obtenir un paiement CPAM en quelques jours au lieu de plusieurs semaines en papier. Concrètement, le système repose sur trois éléments : - Une carte CPS (Carte de Professionnel de Santé) qui identifie l'IDEL, - La carte Vitale du patient qui identifie l'assuré et ses droits, - Un logiciel agréé SESAM-Vitale qui génère la FSE et la transmet via un concentrateur technique. ## La carte CPS : obligatoire et personnelle La CPS est délivrée par l'Ordre national des infirmiers (via l'ASIP Santé, désormais Agence du Numérique en Santé). Elle est strictement personnelle : vous ne pouvez pas la prêter à un remplaçant, qui doit obtenir sa propre CPS. En pratique : - La CPS contient votre numéro RPPS, votre numéro ADELI et votre numéro d'assurance maladie professionnel. - Elle est protégée par un code CPS à 4 chiffres qui vous est demandé à chaque session de facturation. - En cas de perte, demande de renouvellement auprès de l'Ordre — délai de 2 à 4 semaines. Prévoyez le délai avant un départ en installation. ## Le lecteur de carte Vitale : PC/SC ou Bluetooth Pour lire les cartes Vitale et CPS, il vous faut un lecteur bi-fente (ou deux lecteurs séparés). Deux familles existent : - Lecteur PC/SC filaire — branché en USB sur un PC ou tablette. Stable, mais pas adapté au terrain. Plutôt utilisé en cabinet ou pour la facturation groupée en fin de journée. - Lecteur Bluetooth (TLA) — compact, se connecte à votre smartphone ou tablette, vous le glissez dans votre sac. C'est le standard en 2026 pour un IDEL mobile, car il permet de facturer directement en tournée, au domicile du patient, dès la fin du soin. Le lecteur Bluetooth est généralement fourni avec l'abonnement logiciel (comme dans l'offre Facturation de Swily) pour éviter les frais de 150-250 € à l'achat unitaire. ## L'agrément éditeur SESAM-Vitale Le logiciel que vous utilisez pour générer vos FSE doit être agréé par le GIE SESAM-Vitale. L'agrément est délivré après une série de tests techniques stricts : validation des champs de la FSE, gestion du tiers payant, conformité aux règles de cumul, robustesse des échanges CPAM. C'est un processus long (6 à 12 mois) et structurant pour un éditeur logiciel. Swily est agréé SESAM-Vitale, ce qui lui permet d'émettre directement les FSE depuis l'app infirmière mobile, sans passer par un logiciel tiers. L'agrément est une garantie de fiabilité : votre facturation est techniquement conforme aux exigences CPAM, ce qui réduit drastiquement les rejets Noémie. ## Workflow quotidien avec SESAM-Vitale - Arrivée chez le patient : vous réalisez le soin, cotez l'acte dans votre logiciel (voir moteur de cotation NGAP). - Lecture de la carte Vitale : insérez la carte dans le lecteur Bluetooth, le logiciel lit les droits du patient. - Lecture de la CPS : insérez votre CPS dans le 2e emplacement, saisissez votre code CPS pour signer électroniquement. - Génération de la FSE : le logiciel construit la feuille de soins avec les actes, majorations, IFD/IK. - Transmission : la FSE part vers la CPAM, soit immédiatement soit en fin de journée (selon votre paramétrage). Plus de détails dans notre guide télétransmission FSE IDEL. ## Cas du patient sans carte Vitale Tous les patients n'ont pas leur carte Vitale sur eux au domicile : personnes âgées en résidence, patients en sortie d'hôpital, enfants. Dans ces cas : - Mode dégradé : vous émettez une feuille de soins avec attestation de droits (papier ou numérique) — le patient règle d'avance si pas en tiers payant. - Récupération a posteriori : vous passez ultérieurement pour lire la carte Vitale et compléter la FSE. - Attestation papier : l'assuré peut télécharger son attestation depuis son compte Ameli — vous l'utilisez pour identifier ses droits. ## SESAM-Vitale, SCOR et tiers payant : la chaîne complète Une facturation infirmière moderne combine plusieurs briques : - SESAM-Vitale pour la FSE et la signature électronique, - SCOR pour scanner et transmettre l'ordonnance dématérialisée, - Tiers payant pour encaisser directement auprès de l'Assurance maladie et/ou de la mutuelle, - Gestion des rejets Noémie en cas d'erreur (voir guide rejets). Dans Swily, ces quatre briques sont intégrées nativement : une seule saisie, tout part automatiquement (FSE signée, ordonnance scannée, DRE mutuelle, suivi des rejets). Voir la page facturation et télétransmission IDEL pour le détail. ## Erreurs et pièges fréquents - Oublier de renouveler la CPS avant son expiration (valable ~3 ans). Sans CPS valide, plus de facturation électronique. - Utiliser un lecteur non homologué : les FSE seront rejetées. Vérifiez toujours que votre lecteur est sur la liste GIE SESAM-Vitale. - Mélanger les cartes CPS entre titulaires et remplaçants : chaque IDEL facture sous sa propre CPS, jamais sous celle d'un collègue. Sinon, risque de contrôle CPAM lourd. - Ne pas sécuriser le code CPS : c'est l'équivalent de votre signature. Ne le notez pas sur un post-it. ## Automatiser avec Swily, agréé SESAM-Vitale Swily est agréé SESAM-Vitale. Concrètement, vous pouvez : - Émettre vos FSE directement depuis l'app mobile, au domicile du patient, sans ressaisie — le détail est sur la page facturation mobile ; - Scanner l'ordonnance via le téléphone pour la joindre en SCOR automatiquement ; - Bénéficier d'un lecteur Bluetooth inclus dans l'abonnement Facturation (119 €/mois) ; - Être formé et supporté par notre équipe pendant tout le processus de bascule depuis votre ancien logiciel. Pour préparer votre migration, consultez la page facturation et télétransmission ou les tarifs Swily. ## Sources et références - GIE SESAM-Vitale — cahier des charges et liste des logiciels agréés - Ameli.fr — procédure d'obtention de la carte CPS - Agence du Numérique en Santé (ANS) — référentiel des lecteurs de carte --- Source : https://swily.io/guide/teletransmission-fse-idel Guide IDEL · Mis à jour le 20 avril 2026 · 8 min de lecture # Télétransmission FSE infirmier : workflow, délais et suivi des paiements La feuille de soins électronique (FSE) IDEL en pratique : workflow SESAM-Vitale, lots, délais de paiement CPAM (5 jours), suivi et réconciliation. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## FSE : la feuille de soins électronique en pratique La feuille de soins électronique (FSE) remplace la feuille de soins papier dans 99 % des cas. C'est le document qui informe l'Assurance maladie de l'acte réalisé, du patient concerné et du montant à payer. Une FSE IDEL bien constituée contient : - Les identifiants du patient (NIR, caisse, régime) lus sur la carte Vitale, - Les identifiants de l'IDEL (numéro RPPS, ADELI) lus sur la carte CPS, - Les actes réalisés avec leur cotation NGAP (voir guide NGAP infirmier), - Les indemnités de déplacement (IFD / IK) si la séance est au domicile, - Les majorations éventuelles (voir guide majorations IDEL). Une fois signée électroniquement par l'IDEL (via le code CPS), la FSE est techniquement immuable : elle ne peut plus être modifiée sans procédure formelle de reprise. ## Workflow de télétransmission Le parcours d'une FSE, étape par étape : - Création de la FSE dans le logiciel IDEL au moment du soin (ou en fin de journée selon organisation). - Lecture de la carte Vitale du patient et signature CPS. - Mise en lot : plusieurs FSE sont regroupées dans un « lot » qui sera envoyé à la CPAM. Un lot peut contenir 100 FSE ou plus. - Télétransmission : le lot est envoyé au concentrateur technique, qui le relaie aux caisses CPAM concernées. - Accusé de réception (ARL) : la CPAM confirme la bonne réception du lot dans les 24 à 48 h. - Retour Noémie : dans les jours suivants, la CPAM valide ou rejette chaque FSE via le système Noémie. Voir notre guide rejets Noémie infirmier. - Paiement : les FSE validées sont payées dans un délai légal de 5 jours ouvrés pour les professionnels libéraux (délai Ameli). ## Transmission immédiate ou groupée ? Deux stratégies possibles : - Transmission immédiate (au fil de l'eau) — la FSE part dès que l'acte est validé. Vous êtes tranquille, pas de lot à gérer en fin de journée. Idéal pour un IDEL solo mobile. Compatible avec les lecteurs Bluetooth modernes. - Transmission groupée (par lot) — vous générez toutes les FSE en tournée, puis vous les télétransmettez en fin de journée ou semaine. Historiquement utilisé quand la connectivité était limitée. Reste pertinent pour les cabinets avec secrétariat. Les deux modes sont compatibles SESAM-Vitale. Les éditeurs modernes comme Swily privilégient le mode immédiat pour fluidifier la trésorerie. ## Les délais de paiement CPAM Le délai légal de paiement d'une FSE validée est de 5 jours ouvrés à compter du lendemain de l'arrivée du lot à la CPAM. En pratique : - FSE télétransmise un lundi matin → paiement autour du vendredi suivant ou lundi d'après. - Tous les vendredis, la majorité des CPAM effectue une vague de virements — beaucoup d'IDEL voient leurs paiements arriver le vendredi soir ou lundi matin. - Pour le régime Alsace-Moselle et certains régimes spéciaux, les délais peuvent varier légèrement. Pour les paiements mutuelle (part complémentaire en tiers payant), les délais varient selon l'organisme (10 à 30 jours selon mutuelle). ## Suivi et réconciliation Une fois les FSE envoyées, il faut réconcilier les paiements reçus avec les factures émises. Sans logiciel adapté, ce travail se fait à la main sur un tableur Excel — chronophage et source d'erreurs. Un bon logiciel IDEL intègre : - Un dashboard de facturation avec les FSE en attente, en cours, payées, rejetées, - Une réconciliation bancaire automatique (imports CSV ou API bancaire), - Des alertes pour les FSE non payées au-delà de 10 jours, - Un historique complet par patient pour retrouver rapidement une facturation passée. ## Archiver les FSE : l'obligation légale Les FSE et les pièces justificatives (ordonnances, prescriptions) doivent être archivées pendant 6 ans (délai de prescription des actions en récupération CPAM). En archivage électronique, cela représente vite plusieurs milliers de documents. Votre logiciel doit : - Archiver automatiquement chaque FSE signée, - Conserver la SCOR (ordonnance scannée) associée, - Permettre une recherche rapide en cas de contrôle CPAM, - Être hébergé sur des serveurs certifiés HDS (Hébergeur de Données de Santé). ## FSE dégradée et cas particuliers Quelques situations nécessitent un traitement spécifique : - Patient sans carte Vitale : FSE dégradée avec attestation de droits. Voir le guide SESAM-Vitale. - Patient en AME (Aide Médicale d'État) — FSE spécifique avec application du tiers payant total. - Soins d'urgence sans carte : feuille de soins papier à transmettre par courrier, à éviter autant que possible. - Patient en ALD : la part obligatoire est prise en charge à 100 % pour les actes liés à l'affection. Voir le guide tiers payant IDEL. ## Automatiser avec Swily Swily intègre la télétransmission FSE dans l'app mobile : au moment du soin, vous validez l'acte, lisez la carte Vitale via Bluetooth, signez avec votre CPS, et la FSE part immédiatement — sans ressaisie au cabinet le soir. Ce geste au domicile est détaillé sur la page facturation mobile. Le module facturation Swily gère aussi la réconciliation bancaire automatique, l'archivage HDS et les alertes sur les FSE en attente de paiement. ## Sources et références - GIE SESAM-Vitale — workflow de télétransmission et standards - Ameli.fr — délais de paiement des FSE libéraux - Convention nationale des infirmiers libéraux — obligations de télétransmission --- Source : https://swily.io/guide/tiers-payant-idel Guide IDEL · Mis à jour le 20 avril 2026 · 8 min de lecture # Tiers payant infirmier : CMU-C, AME, ALD et mutuelles en pratique Le tiers payant infirmier libéral expliqué : CMU-C, AME, ALD, mutuelles, DRE, part obligatoire et complémentaire. Éviter les rejets et les impayés. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## Tiers payant : la règle générale pour l'IDEL Le tiers payant permet à un infirmier libéral d'être payé directement par l'Assurance maladie et/ou la mutuelle du patient, sans que le patient ait à avancer les frais. Pour un IDEL à domicile, c'est la norme : les soins infirmiers sont quasiment toujours en tiers payant sur la part obligatoire (AMO). Sur la part complémentaire (AMC), ça dépend de la mutuelle. Deux parts distinctes composent le remboursement : - Part obligatoire (AMO) — ce que paie l'Assurance maladie. C'est historiquement 60 % du tarif conventionnel pour un IDEL, et 100 % pour les patients en ALD, CMU, AME ou soins palliatifs. - Part complémentaire (AMC) — le reste à charge (40 % ou ticket modérateur), pris en charge par la mutuelle du patient si elle couvre les soins infirmiers. ## Les dispositifs de couverture à connaître ### ALD (Affection de Longue Durée) Le patient en ALD est pris en charge à 100 % par l'AMO pour tous les soins liés à son affection. Les soins sans rapport avec l'ALD restent au taux classique. Le logiciel doit distinguer les actes ALD des actes hors ALD, sinon risque de rejet pour discordance de taux. ### CMU-C / Complémentaire Santé Solidaire (C2S) La Complémentaire Santé Solidaire (qui a remplacé la CMU-C) garantit au patient une prise en charge à 100 % sans avance de frais. Pour l'IDEL, c'est tiers payant obligatoire sur les deux parts (AMO + AMC). Vérification des droits lors de la lecture de la carte Vitale. ### AME (Aide Médicale d'État) L'AME concerne les personnes en situation irrégulière. Tiers payant 100 % obligatoire, FSE dégradée (pas de carte Vitale), attestation papier AME présentée par le patient. Délais de paiement un peu plus longs. ### Soins palliatifs et HAD Prise en charge à 100 % en AMO. Coordination avec la MCI (Majoration Coordination Infirmière) applicable en palliatifs à domicile. ### Accident du travail et maladie professionnelle 100 % AMO pour les soins liés à l'AT/MP, sur présentation du bon de prise en charge AT/MP (à scanner en SCOR). ## DRE : la Demande de Remboursement Électronique mutuelle Pour la part complémentaire (AMC), vous émettez une DRE (Demande de Remboursement Électronique)à destination de la mutuelle du patient. Deux scénarios : - Mutuelle raccordée à Noémie/SESAM-Vitale(majorité des mutuelles santé en 2026) — la DRE part automatiquement avec la FSE, le remboursement arrive sous 10 à 30 jours. - Mutuelle non raccordée — vous envoyez un décompte papier à la mutuelle, le patient peut aussi le réclamer lui-même. Perte de temps. Privilégiez les réseaux conventionnés (Almerys, SP Santé, etc.) quand disponibles. Les attestations de mutuelle (papier ou dématérialisées) doivent être scannées et archivées dans le dossier patient informatisé. Une mutuelle peut changer chaque année — pensez à mettre à jour au renouvellement annuel. ## Encaisser la part sans tiers payant Si la mutuelle du patient n'est pas en tiers payant, ou si le patient n'a pas de complémentaire, le reste à charge (40 %) est dû directement par le patient. Plusieurs solutions : - Paiement au comptant (chèque, espèces, virement) lors du soin — mode historique mais peu pratique en tournée. - Paiement par TPE mobile (SumUp, Square, Stripe) avec envoi d'un reçu numérique. - Paiement par lien (Stripe Payment Link, Helloasso, Lydia Pro) envoyé par SMS au patient — pratique pour les personnes âgées qui préfèrent régler plus tard. - Prélèvement SEPA pour les patients récurrents (longs protocoles). ## Vérifier les droits en amont La première source de rejets Noémie est une erreur sur les droits du patient : CMU-C expirée, ALD terminée, mutuelle changée, etc. Votre logiciel doit : - Vérifier les droits automatiquement à chaque lecture de carte Vitale, - Vous alerter si les droits sont sur le point d'expirer ou manquants, - Permettre une mise à jour facile de la mutuelle quand le patient change. Un IDEL qui perd 5 minutes par patient à chercher l'attestation de mutuelle ou à rappeler la CPAM pour valider les droits perd environ 1 heure par jour à ce seul titre. Un bon logiciel automatise. ## Les pièges du tiers payant IDEL - Facturer une FSE hors ALD pour un acte ALD : le patient paiera 40 %, et si ça se voit, il vous appellera pour demander le remboursement. Erreur de paramétrage patient/acte. - Oublier la DRE mutuelle : la part complémentaire ne part pas, l'IDEL pense que l'AMC sera versée, finit par la facturer au patient après 3 mois avec colère du patient. - Mutuelle changée sans mise à jour : DRE envoyée à l'ancienne mutuelle = rejet. Vérifier chaque janvier. - Patient en carte Vitale expirée : droits périmés, facturation bloquée. Invitez le patient à mettre à jour en pharmacie ou à sa caisse. ## Automatiser le tiers payant avec Swily Swily intègre nativement le tiers payant dans le flux SESAM-Vitale : lecture des droits du patient, identification automatique des dispositifs ALD / CMU / AME, émission de la DRE mutuelle en parallèle de la FSE, suivi des paiements séparés AMO / AMC. Vous voyez en temps réel le statut de chaque facturation sur le dashboard du module facturation. ## Sources et références - Ameli.fr — règles du tiers payant pour les professionnels de santé libéraux - Complémentaire Santé Solidaire — cadre réglementaire - Convention nationale des infirmiers libéraux — règles de facturation --- Source : https://swily.io/guide/transmissions-ciblees-infirmier Guide IDEL · Mis à jour le 21 avril 2026 · 8 min de lecture # Transmissions ciblées infirmier : méthode DAR et traçabilité IDEL Les transmissions ciblées en pratique IDEL : méthode Données-Actions-Résultats (DAR), exemples concrets, traçabilité et partage en cabinet. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé ## À quoi servent les transmissions ciblées ? Les transmissions ciblées sont la méthode de traçabilité clinique de référence utilisée par les infirmiers pour documenter ce qui se passe chez un patient : observation, action entreprise, résultat constaté. Pour un IDEL en tournée, c'est l'équivalent du carnet de bord clinique : chaque passage chez un patient laisse une trace structurée, accessible aux collègues du cabinet et utile en cas de retour médical ou d'hospitalisation. Sans transmissions ciblées, trois risques : - Perte d'information clinique — l'IDEL qui passe le lendemain ne sait pas que la plaie a évolué, que le patient a vomi, que la tension était haute. - Rupture de continuité des soins en cas de remplacement ou de week-end — le remplaçant réinvente chaque situation. - Défense impossible en cas de contestation — sans trace, votre parole contre celle de la famille ou de l'hôpital. Dangereux sur le plan déontologique et juridique. ## La méthode DAR : Données, Actions, Résultats La méthode DAR est le standard enseigné en IFSI et le plus utilisé en IDEL. Chaque transmission ciblée se structure en trois temps : - Données (D) : ce que vous observez objectivement (chiffres, constat, verbatim patient). Ex : « TA 160/95, patiente se plaint de céphalées depuis 2 jours, yeux rougis. » - Actions (A) : ce que vous faites en réponse. Ex : « Appel médecin traitant, transmission alerte, retour à domicile demain matin. » - Résultats (R) : ce qui se passe après l'action. Ex : « Médecin a ajouté Amlodipine 5 mg, TA 130/80 le lendemain, céphalées diminuées. » L'objectif n'est pas d'écrire un roman à chaque visite — 3 à 5 lignes suffisent pour la plupart des transmissions. Une transmission « rien à signaler » est aussi valable que les autres, elle vaut mieux qu'une case vide. ## Exemples concrets de transmissions ### Exemple 1 — Escarre sacrée Données : escarre stade 2 au sacrum, diamètre 3 cm, exsudat léger, pas d'odeur. Peau périphérique rose. Actions : lavage sérum phy, pansement hydrocolloïde (Urgotul), changement à J+2. Résultats : pas d'extension, patient non douloureux à la palpation. ### Exemple 2 — Insuline à domicile Données : glycémie à jeun 2,10 g/L, patiente signale soif la nuit. Réveil vers 4h pour uriner. Actions : injection Lantus 18 UI selon prescription. Appel médecin pour réajustement dose. Résultats : médecin passera demain matin — à voir après visite. ### Exemple 3 — Rien à signaler Données : patient stable, bonne observance, plaie cicatrisée à 90 %. Actions : pansement hydrocellulaire, prochain RDV dans 2 jours. Résultats : évolution favorable, pas d'alerte. ## Traçabilité papier vs numérique Historiquement, les transmissions ciblées se faisaient dans un cahier au domicile du patient. Problèmes : cahier égaré, lecture difficile, impossibilité de rechercher, difficile à partager en cabinet, perte de l'historique en cas de décès ou de déménagement. Un dossier patient informatisé transforme ça : - Saisie rapide en 30 secondes depuis le smartphone au domicile, - Partage en temps réel avec les collègues du cabinet, y compris le remplaçant, - Recherche par mot-clé sur 2 ans d'historique en 3 secondes, - Horodatage automatique, inviolable, défensif juridiquement, - Photos de plaies datées associées à la transmission — indispensable pour justifier une cotation AMI 4 sur un pansement lourd. ## Qualité et règles déontologiques Une transmission ciblée a une valeur juridique. Elle doit : - Être objective — ce qui est observé, pas ce qu'on interprète. Préférez « patient grimace à la palpation abdominale » à « patient simule une douleur ». - Être chronologique — horodatage précis, pas « ce matin » ou « en fin de journée ». - Être signée — votre nom + votre numéro RPPS. Un logiciel le fait automatiquement. - Respecter le secret professionnel — évitez les jugements de valeur, les données sans utilité clinique. Les transmissions ne sont pas un journal personnel. - Être accessible au patient sur demande — c'est son dossier (RGPD + Code de la santé publique). Voir notre guide HDS et RGPD pour infirmier libéral. ## Transmissions et coordination HAD / SSIAD / hôpital Dans les prises en charge complexes (HAD, soins palliatifs, sortie d'hospitalisation), vos transmissions ont une valeur stratégique : elles alimentent le dossier partagé entre IDEL, médecin, HAD, SSIAD. Elles doivent alors être exportables dans un format standard (PDF signé, messagerie MSSanté) — un logiciel bien pensé propose l'export en un clic. Certaines situations déclenchent aussi une MCI (Majoration Coordination Infirmière) hebdomadaire — revalorisée quand les transmissions prouvent la coordination (partage avec médecin traitant, réunions pluridisciplinaires, compte-rendu HAD). ## Les 5 pièges à éviter - Les écrire en rentrant au cabinet le soir — risque d'oubli massif, détails qui s'effacent. À écrire au domicile, à chaud. - Copier-coller le même texte à chaque visite : « pansement refait, RAS ». Valeur juridique zéro, juridiquement suspect en cas de contrôle. - Oublier les photos datées sur les plaies : impossibilité de justifier une cotation AMI 4, risque d'indu. - Écrire des jugements de valeur — « patient désagréable », « famille toxique ». Jamais. Cela peut se retourner contre vous. - Ne pas consulter les transmissions précédentes avant de rentrer chez le patient : vous perdez la continuité clinique et passez pour un inconnu. ## Automatiser les transmissions avec Swily Swily propose un éditeur de transmissions ciblées structuré DAR : champs Données / Actions / Résultats séparés, templates par type de soin (pansement, insuline, surveillance), photos datées associées, signature automatique. Les transmissions sont archivées dans le dossier patient informatisé et visibles en temps réel par toute l'équipe cabinet. Vous pouvez aussi les exporter vers la MSSanté ou en PDF signé pour la transmission à un médecin ou à un confrère, en un clic. ## Sources et références - Haute Autorité de Santé (HAS) — recommandations sur les transmissions ciblées et la traçabilité des soins - Ordre National des Infirmiers — code déontologique et obligations de traçabilité - Code de la santé publique, article R.4312-37 (tenue du dossier de soins) --- Source : https://swily.io/blog/charge-mentale-idel # Quand la tournée continue dans la tête : sortir de la charge mentale IDEL Charge mentale IDEL : une méthode pour sortir ordonnances, cotations, planning et rejets de votre tête et retrouver une vraie coupure. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé Publié le 24 juillet 2026 · 11 min de lecture ## Introduction : la journée ne s'arrête pas à 21h La dernière toilette est faite. Le coffre est rangé. Pourtant, en rentrant, la liste tourne encore : ordonnance de Mme Petit à renouveler, rejet Noémie à reprendre, planning du remplaçant de samedi, cotation BSI douteuse, appel du médecin non rappelé, factures à télétransmettre avant mercredi. Cette charge mentale (tout ce qui occupe la tête hors du soin) est devenue le vrai concurrent du sommeil pour beaucoup d'IDEL. Elle ne se voit pas sur une feuille de soins. Elle se paie en fatigue, en erreurs de cotation et en weekend grignoté. Charge mentale et épuisement professionnel ne sont pas synonymes. Mais une enquête consacrée aux IDEL des Hauts-de-France identifie la surcharge administrative, les inquiétudes financières et la fatigue parmi les principales sources potentielles de mal-être citées par les répondants. Ce résultat régional et déclaratif ne permet pas d'estimer une prévalence nationale ; il confirme néanmoins que l'organisation du travail fait partie des facteurs à examiner. Voici six leviers concrets pour l'alléger sans réduire la qualité des soins. L'objectif n'est pas de « tout optimiser », mais de sortir du mode où chaque soir réécrit mentalement toute la tournée du lendemain. ## D'abord : cartographier ce qui tourne en boucle Avant de changer d'outil ou de méthode, posez sur une feuille (ou une note téléphone) tout ce qui vous revient hors passage patient : - Renouvellements d'ordonnances et échéances BSI / DI - Cotations douteuses et lots à reprendre - Relances mutuelles, ALD, tiers payant - Planning remplaçant / collaborateur - Appels médecins, labos, familles - Compta, URSSAF, pièces à classer - Patients à « caser » demain faute de créneau clair La plupart des IDEL sous-estiment la longueur de cette liste. Une fois écrite, on voit ce qui relève du soin, de l'admin, et de ce qui peut être délégué, cadré ou automatisé. ## Levier 1 : des plages admin protégées Facturer tous les soirs après 21h prolonge la journée dans la tête. Choisissez plutôt deux créneaux fixes par semaine (par exemple mardi 14h-16h et vendredi 9h-11h) dédiés à la télétransmission, aux rejets et aux renouvellements. La règle qui change vraiment la charge mentale : en dehors de ces plages, vous ne « juste vérifiez pas vite » un lot. Les urgences cliniques restent prioritaires. Le reste attend le créneau. Cette frontière réduit le sentiment d'être toujours en service. ## Levier 2 : externaliser ce qui draine sans valeur clinique Trois postes absorbent souvent une énergie disproportionnée : - Comptabilité BNC / 2035 : un expert-comptable formé aux libéraux de santé évite les soirées tableur - Recouvrement long : relances répétées mutuelles / impayés peuvent être cadrées (process ou prestataire) - Tâches répétitives de cabinet : selon la taille de l'équipe, une aide administrative partagée change la donne Externaliser n'est pas un échec. C'est reconnaître que votre métier de soignant n'est pas d'être comptable à 22h30. Gardez la responsabilité clinique et réglementaire ; déléguez le volume purement administratif quand c'est rentable. ## Levier 3 : standardiser (checklists, pas mémoire) La charge mentale explose quand chaque dossier invente sa propre procédure. Trois checklists suffisent souvent : - Fin de passage : actes saisis, photos, transmission, déplacement, prochaine échéance notée - Fin de tournée : lots prêts, appels à faire listés, imprévus du lendemain signalés - Passation remplaçant : patients critiques, BSI en cours, alertes ordonnances, accès logiciel Écrites une fois, elles libèrent de la bande passante chaque jour. Elles réduisent aussi les erreurs quand la fatigue monte (c'est souvent là que partent les rejets). ## Levier 4 : un outil qui porte une partie de la mémoire Un logiciel IDEL utile n'ajoute pas de boutons. Il retire des choses à retenir : - Alertes de renouvellement d'ordonnance et d'échéance BSI - Détection d'incohérences de cotation avant envoi - Dossier patient unique (fini le post-it + WhatsApp + carnet) - Saisie mobile / hors-ligne pendant la tournée - Planning partagé quand vous n'êtes plus seul · e Si votre outil actuel ne réduit pas le nombre de choses que vous « gardez en tête », ce n'est pas un outil de charge mentale : c'est une base de données de plus. Critères de choix détaillés dans Logiciel IDEL : comment bien choisir. ## Levier 5 : une tournée lisible calme le reste Beaucoup de stress admin naît d'une tournée illisible : zigzag, créneaux serrés, aucun buffer pour l'imprévu. Quand la route est chaotique, la cotation et les appels glissent au soir. Secteurisation, priorisation clinique (insulines, prélèvements à jeun, soins lourds), marge volontaire entre deux patients : ces leviers réduisent à la fois la fatigue physique et la charge cognitive. Voir Organisation de tournée IDEL : 5 leviers. ## Levier 6 : ne plus porter seul les doutes NGAP Une cotation incertaine peut occuper l'esprit pendant des jours. Or la plupart des doutes (cumul BSI, majoration, rejet) sont partagés par toute la profession. Sortez-les de votre tête : - Groupes de pairs, URPS, syndicats, formations courtes NGAP - Fiches Ameli et guides de référence à portée de main - Simulateur de cotation pour trancher vite plutôt que ruminer (swily.io/cotation-idel) Verbaliser un doute le règle souvent en cinq minutes. Le garder pour soi le transforme en bruit de fond permanent. ## Ce qu'il ne faut pas faire - Tout digitaliser d'un coup (migration + nouvelle méthode + nouveau remplaçant la même semaine) - Remplacer le sommeil par « juste une heure d'admin » chaque soir - Multiplier les canaux (SMS, notes papier, mails) sans dossier unique - Confondre productivité et surcharge : plus de patients sans marge n'allège rien ## Mini cas : avant / après sur une semaine Avant : saisie des actes le soir, renouvellements repérés au fil de l'eau, planning du week-end réglé le vendredi à 22h, trois rejets repris le dimanche. Après (mêmes patients) : deux plages admin de 2h, alertes échéances activées, checklist fin de passage, passation remplaçant standardisée. Effet recherché : moins d'heures « fantômes », moins d'erreurs de fin de journée, et une vraie coupure le soir. Cet exemple est illustratif : le résultat dépend du cabinet, de la patientèle et du temps réellement protégé. Ce n'est pas magique. C'est de la charge mentale déplacée hors de la tête, vers des créneaux et des outils. ## En résumé Alléger la charge mentale IDEL, ce n'est pas travailler moins sur les soins. C'est arrêter de tout porter en permanence : plages admin protégées, délégation ciblée, checklists, logiciel qui alerte, tournée lisible, doutes NGAP sortis du silence. Commencez par la cartographie cette semaine. Choisissez un seul levier (souvent : plages admin + alertes échéances). Stabilisez-le quinze jours avant d'en ajouter un second. ## Pour aller plus loin - Organisation de tournée IDEL : 5 leviers gain de temps - Facturation IDEL : erreurs fréquentes et parades - Checklist BSI : 8 contrôles avant télétransmission - Remplaçant IDEL : planning et passation - Transmissions ciblées : méthode DAR - Planning et agenda partagé Swily - Tarifs Swily ou toutes les fonctionnalités ## Sources et références - URPS Infirmiers Hauts-de-France — État des lieux de l'état de santé des infirmiers libéraux en région Hauts-de-France (rapport d'enquête, 2023) — surcharge administrative, fatigue, isolement et perception du risque d'épuisement chez les IDEL - Haute Autorité de Santé — Repérage et prise en charge cliniques du syndrome d'épuisement professionnel ou burnout (fiche mémo, 2017) — définition, signes de repérage et prise en charge - INRS — Épuisement professionnel ou burnout : ce qu'il faut retenir — facteurs de risque liés à la charge de travail, à la pression temporelle, au soutien social et à l'organisation --- Source : https://swily.io/blog/checklist-bsi-teletransmission # Avant de télétransmettre : la checklist BSI en 8 contrôles Checklist BSI avant télétransmission : forfait, validité, cumuls AMX, IFI/IK et fin de l'AIS, pour éviter rejets et indus. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé Publié le 24 juillet 2026 · Mis à jour le 11 septembre 2026 · 14 min de lecture Transparence : Cet article est rédigé par l'équipe Swily, éditeur de logiciel infirmier libéral. Nous avons un intérêt commercial à promouvoir des outils qui sécurisent la cotation et la facturation. Les règles décrites s'appuient sur le cadre conventionnel et les sources officielles (Ameli, Legifrance) ; vérifiez toujours les montants et cumuls à jour avant de facturer. ## Introduction : un forfait mal géré, des revenus qui fuient Vous avez passé 45 minutes chez M. Leroux pour une toilette complète, un pansement de plaie chronique et une surveillance clinique. Le patient est bien en BSI. Sur le papier, la journée est correcte. En réalité, trois pièges classiques peuvent encore vous coûter cher : forfait facturé sans bilan clôturé, BSI expiré depuis deux semaines, ou acte technique mal articulé avec le forfait journalier. Depuis la généralisation du Bilan de Soins Infirmiers, les forfaits BSA, BSB et BSC structurent une part croissante de l'activité IDEL auprès des patients dépendants. Bien utilisés, ils sécurisent la rémunération. Mal suivis, ils génèrent rejets, indus ou manque à gagner silencieux (souvent plus douloureux que le rejet visible). Cet article ne remplace pas le guide BSI Swily. Il cible les erreurs de terrain qui font perdre de l'argent, avec une checklist concrète avant télétransmission. Les montants et règles de cumul évoluent : vérifiez toujours la fiche BSI d'Ameli et la NGAP en vigueur avant de facturer. ## Rappel express : ce que le BSI change vraiment Le BSI conditionne la facturation des forfaits journaliers de dépendance (BSA, BSB, BSC). Sans bilan valide et clôturé, vous n'avez pas de base solide pour ces forfaits. Le bilan lui-même se cote (DI selon le type : initial, intermédiaire, renouvellement), puis le forfait s'applique les jours où vous intervenez. - BSA / BSB / BSC : niveau de dépendance issu de l'évaluation, pas d'un choix « au feeling » - Un forfait par jour d'intervention, quel que soit le nombre de passages - AIS : lettre-clé supprimée de la NGAP depuis le 21 juin 2026 ; chez le patient dépendant, le BSI l'avait déjà remplacée - Actes techniques autorisés : sont facturés en AMX en plus du forfait, selon les règles de cumul en vigueur et les exceptions expressément prévues par la NGAP ## Erreur 1 : facturer le forfait sans BSI clôturé C'est l'erreur la plus coûteuse et la plus fréquente. Un BSI laissé en brouillon sur AmeliPro (ou non validé côté logiciel) ne permet pas une facturation forfaitaire sereine. Résultat typique : rejet CPAM, reprise manuelle, parfois notification d'indu si la situation a duré. Parade : ne démarrez jamais la facturation forfaitaire d'un nouveau dossier dépendance tant que le bilan n'est pas clôturé. Ajoutez une règle simple en cabinet : « pas de forfait = pas de lot » tant que le statut BSI n'est pas vert. ## Erreur 2 : laisser expirer le BSI sans renouveler Un BSI a une durée de vie limitée (renouvellement annuel dans le cadre habituel, plus tôt si l'état clinique change). Passé l'échéance, les forfaits journaliers ne tiennent plus. Beaucoup d'IDEL s'en aperçoivent seulement quand les paiements baissent ou quand les rejets s'accumulent. Parade : alerte à J-30 (idéalement J-45) sur tous les BSI actifs. Anticipez la nouvelle prescription et le créneau d'évaluation. Un logiciel qui suit les échéances évite de compter sur la mémoire après une journée de 18 patients. ## Erreur 3 : continuer les AIS sur un patient qui doit être en BSI Habitude historique : cotation AIS quotidienne « comme avant ». Sur un patient éligible au forfait dépendance, cette pratique expose au rejet et à un écart de rémunération. Depuis janvier 2024, l'Assurance Maladie rejette les AIS correspondant aux soins de dépendance entrant dans le champ du BSI. Et depuis le 21 juin 2026, la lettre-clé AIS n'existe plus du tout : la décision UNCAM du 2 juin 2026 l'a supprimée de la NGAP. Parade : repérez les patients encore cotés en AIS et basculez-les vers le forfait BSI (patient dépendant) ou vers la cotation AMI de leurs actes techniques. ## Erreur 4 : mal articuler actes techniques et forfait Le forfait BSI couvre la prise en charge de dépendance. Les actes techniques expressément autorisés se facturent en AMX en plus du forfait, mais pas n'importe comment. Le forfait est considéré comme le premier acte de chaque passage, même s'il n'est facturé qu'une fois dans la journée. Deux dérives opposées : - Surfacturation : cotation pleine là où la règle de cumul impose un abattement, ou lettre-clé inadaptée au contexte BSI - Sous-facturation : oubli d'actes techniques réellement réalisés, ou non-application des exceptions à taux plein quand elles sont prévues Parade : pour chaque patient BSI, distinguer clairement « forfait du jour » et « actes techniques du passage ». Vérifiez la combinaison dans votre moteur de cotation avant d'envoyer le lot. En cas de doute, testez sur le simulateur Swily puis validez sur Ameli. ## Erreur 5 : oublier ou mal coter le déplacement Les indemnités de déplacement restent facturables avec un passage BSI, sous la forme IFI, éventuellement associée aux IK selon la situation. Les oublis sont fréquents en fin de tournée, surtout quand on saisit plusieurs patients d'affilée. À l'inverse, une mauvaise lettre-clé de déplacement crée du bruit dans les retours Noémie. Parade : saisie du déplacement au moment du passage, pas le soir. Détails des règles dans le guide IK / IFD infirmier. ## Erreur 6 : pas de BSI intermédiaire quand l'état change Hospitalisation, aggravation, perte d'autonomie nette : le forfait initial peut ne plus correspondre à la charge réelle. Sans bilan intermédiaire (quand il est justifié), vous sous-facturez parfois pendant des semaines. À l'inverse, un intermédiaire sans évolution documentée expose au contrôle. Un ou deux BSI intermédiaires au maximum peuvent être réalisés dans l'année, à l'initiative de l'IDEL si la situation clinique le justifie, sans nouvelle prescription médicale. Parade : après chaque événement clinique majeur, demandez-vous si l'évaluation est encore fidèle. Notez dans le dossier patient le motif clinique qui justifie (ou non) un intermédiaire. ## Erreur 7 : évaluation incomplète ou faussée Cocher des interventions réalisées par un aidant, laisser des rubriques vides, ou minimiser la dépendance « par prudence » fausse le niveau BSA/BSB/BSC. Conséquences : forfait trop bas (manque à gagner) ou incohérence visible en contrôle. Parade : ne renseigner que vos interventions infirmières réelles. Relisez la grille avant clôture. Si le score surprend, vérifiez les items plutôt que de forcer un niveau. ## Erreur 8 : un seul forfait… facturé plusieurs fois Plusieurs passages dans la journée n'ouvrent pas plusieurs forfaits journaliers. La tentation existe quand la charge est lourde (matin + soir). Côté caisse, c'est un motif de rejet ou de régularisation. Parade : un forfait par jour calendaire d'activité sur le patient, puis les actes techniques de chaque passage selon les règles de cumul. ## Checklist avant télétransmission (patients BSI) - BSI clôturé et encore valide à la date des soins - Prescription de dépendance / soins à jour - Forfait du jour cohérent avec le niveau (BSA, BSB ou BSC) - Aucune AIS : la lettre-clé est supprimée depuis le 21 juin 2026 - Actes techniques saisis avec la bonne règle de cumul - Déplacement (IFI, éventuellement associé aux IK) renseigné si applicable - Événement clinique récent → intermédiaire envisagé ou écarté avec motif - Échéance de renouvellement contrôlée (alerte J-30) ## Ce que change l'avenant 11 autour du BSI (2026) L'avenant 11 a été signé le 31 mars 2026, approuvé par arrêté du 5 mai et publié au Journal officiel le 6 mai 2026. Il ne modifie pas immédiatement toutes les règles du BSI. Il prévoit notamment la revalorisation progressive des lettres-clés AMI et AMX, ainsi que des évolutions programmées à partir de 2028. - AMI et AMX à 3,35 € après le délai légal de six mois suivant l'entrée en vigueur, puis à 3,45 € au 1er novembre 2027 - À compter du 1er janvier 2028, certains actes techniques de l'article 5 bis pourront être facturés à taux plein avec le forfait BSI - Création à partir de 2028 d'une majoration MSG associée à certains forfaits BSC, selon le score SEGA prévu par l'avenant - Fermeture de la lettre-clé AIS : effective depuis le 21 juin 2026 (décision UNCAM du 2 juin 2026) En pratique, utilisez les règles actuellement opposables à la date du soin et ne facturez pas par anticipation une mesure annoncée pour 2027 ou 2028. Le calendrier complet est consultable sur la synthèse des avenants publiée par Ameli et le texte intégral de l'avenant 11 sur Légifrance. ## Comment un logiciel limite ces erreurs Un outil pensé pour les tournées IDEL ne remplace pas votre jugement clinique. En revanche, il absorbe la partie mécanique : - Statut du BSI visible (brouillon / clôturé / bientôt expiré) - Alertes de renouvellement avant la date limite - Suggestion de forfait cohérente avec l'évaluation - Détection des cumuls interdits (doubles forfaits) - Assistance à la cotation des actes techniques du passage C'est exactement le rôle du moteur de cotation Swily et du suivi dans le dossier patient: moins de mémoire mentale, plus de conformité au moment où vous télétransmettez. ## En résumé Le BSI n'est pas qu'un formalisme AmeliPro. C'est le verrou de vos forfaits dépendance. Les huit erreurs ci-dessus expliquent la majorité des pertes : bilan non clôturé, échéance ratée, AIS résiduelles, cumuls approximatifs, déplacements oubliés, évaluation bancale. Mettez la checklist dans votre routine de fin de tournée pendant deux semaines. Si un point casse souvent, automatisez-le (alerte échéance, contrôle de cumul) plutôt que de compter sur la fatigue du soir. Pour pratiquer une cotation BSI sans risque, utilisez le simulateur gratuit Swily. ## Pour aller plus loin (guides Swily) - Bilan de Soins Infirmiers (BSI) : BSA, BSB, BSC - Cotation AMI infirmier : actes techniques - L'AIS supprimée : que coter à la place - Rejets Noémie : codes et reprises - Calcul IK et IFD infirmier - Facturation IDEL : erreurs fréquentes et parades - NGAP infirmier 2026–2028 : le calendrier des changements ## Sources et références officielles - Ameli — Bilan de soins infirmiers : téléservice, facturation et renouvellement — BSI intermédiaires, AMX, IFI/IK, clôture et forfait journalier - Ameli — Nomenclature générale des actes professionnels, version du 28 mai 2026 — dispositions générales et actes infirmiers opposables - Légifrance — arrêté du 5 mai 2026 portant approbation de l'avenant 11 — calendrier des revalorisations et évolutions BSI --- Source : https://swily.io/blog/facturation-idel # Facturation IDEL : les erreurs qui coûtent cher et comment les éviter Erreurs de facturation IDEL fréquentes : rejets Noémie, cumul NGAP, IFD oubliées, tiers payant. Anticipez-les et sécurisez vos revenus. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé Publié le 13 janvier 2026 · Mis à jour le 11 septembre 2026 · 19 min de lecture ## Introduction : la facturation, une source de stress au quotidien Votre journée a commencé à 6h30, enchaînant les domiciles sans vraie pause jusqu'à 13h. Après un déjeuner avalé en vitesse, la deuxième tournée vous a mobilisée jusqu'à 21h. Et là, devant votre ordinateur, il reste encore la facturation à régler — des ordonnances empilées, des cartes Vitale périmées, des codes patients ALD mal renseignés. Beaucoup de professionnels de santé reconnaissent cette réalité quotidienne. Pour les infirmiers libéraux, la facturation représente une source de stress majeure. Au-delà du temps, les craintes s'accumulent : rejets de factures, notifications de recouvrement CPAM, suivi des mutuelles, et l'angoisse d'un contrôle révélant des erreurs accumulées. Pourtant, maîtriser la facturation IDEL offre des avantages concrets : réduction du stress quotidien, sécurisation des revenus et prévention des pertes financières liées aux rejets ou aux trop-perçus. La formation initiale infirmière prépare mal à cette réalité. Les infirmiers installés depuis 2023-2024 ont généralement appris la NGAP sur le terrain, via des collègues ou des tutoriels logiciels. Ce guide pratique couvre les fondamentaux de la facturation, identifie les erreurs fréquentes, explique l'impact des rejets sur la trésorerie et propose des solutions concrètes d'organisation et les outils appropriés pour reprendre le contrôle de votre facturation IDEL. ## 1. Les bases de la facturation IDEL en 2026 En tant qu'infirmier libéral conventionné, vous exercez dans un cadre réglementaire précis organisant les relations avec l'assurance maladie et les organismes complémentaires. La facturation intervient après chaque acte de soins : elle déclenche le paiement de votre travail et assure votre rémunération. La plupart des actes doivent être transmis sous forme de feuilles de soins électroniques (FSE), créées et envoyées depuis votre logiciel de télétransmission. Les formulaires papier ne restent possibles qu'exceptionnellement : panne informatique, carte Vitale absente, ou situation temporaire d'éligibilité du patient. La dématérialisation est désormais la pratique standard en France. Le cadre réglementaire est la Convention Nationale des Infirmiers (2007) avec de nombreux avenants depuis. Ce document définit les obligations, tarifs, droits et règles avec les caisses. La NGAP spécifie les actes facturables, les lettres-clés, les coefficients et les conditions de cumul et de majoration. Des délais critiques s'appliquent : transmettre les FSE dans les 3 jours suivant l'avance de frais par le patient, ou dans les 8 jours pour les dispositifs de tiers payant. Le non-respect des délais risque des retards de paiement ou des rejets. ### 1.1. Convention nationale et avenants récents La Convention Nationale des Infirmiers (2007) organise les relations entre les infirmiers libéraux et l'UNCAM. L'évolution majeure : l'avenant 6 (2019-2020) a généralisé le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) pour les patients dépendants, remplaçant progressivement la DSI. Depuis, les forfaits BSA, BSB et BSC structurent la couverture des soins à domicile pour les personnes âgées. Les avenants suivants (2023-2024) ont introduit de nouvelles dispositions : augmentation des frais de déplacement, nouveaux codes pour certains pansements, extension de la télésanté, majoration spécifique enfant pour les patients de moins de 7 ans. Chaque avenant impacte directement la facturation : cumuls autorisés, nouveaux forfaits, conditions de majoration modifiées. Se tenir informé au moins annuellement des évolutions réglementaires est essentiel. Consultez les mises à jour via Ameli Pro, les syndicats ou les sessions de formation continue. ### 1.2. NGAP, lettres-clés et coefficients La NGAP est votre référence quotidienne. Elle définit chaque acte infirmier facturable, sa lettre-clé et son coefficient. Principales lettres-clés utilisées quotidiennement : - AMI (Acte Médico-Infirmier) : actes techniques comme les injections, pansements, perfusions, prélèvements - AMX : les mêmes actes techniques, chez un patient au forfait BSI - BSA, BSB, BSC : forfaits liés au Bilan de Soins Infirmiers par niveau de dépendance - IK (Indemnité Kilométrique) : compensation kilométrique - IF (Indemnité Forfaitaire de Déplacement) : forfait de déplacement par visite Les coefficients reflètent la complexité ou la durée de l'acte. Un pansement simple est coté AMI 2 ; les pansements lourds complexes atteignent AMI 4 ou plus. La règle de cumul de l'article 11B est fondamentale : lors d'une même visite patient, le premier acte est facturé à 100 %, le deuxième à 50 %, et le troisième n'est pas facturable, sauf exceptions spécifiques (diabète insulino-dépendant, perfusions, forfaits BSI, certaines majorations). Ne pas maîtriser cette règle vous expose à des rejets ou des trop-perçus substantiels. ## 2. Concrètement, comment se déroule la facturation IDEL ? La facturation commence à la première visite d'un nouveau patient. Avant le premier soin, collectez les éléments essentiels : ordonnance médicale, carte Vitale, attestation de droits, informations de mutuelle, contexte de statut ALD. Le parcours des soins jusqu'au paiement suit plusieurs étapes : - Réception de l'ordonnance du médecin (médecin traitant, spécialiste, hôpital) - Délivrance des soins au domicile du patient - Saisie de l'acte dans votre logiciel avec les codes NGAP, majorations et frais de déplacement - Création de la FSE, sécurisée par la carte CPS et la carte Vitale du patient - Transmission électronique de la facture à la CPAM et à la complémentaire santé si applicable - Réception du retour NOEMIE confirmant la prise en charge - Réception du paiement, généralement en quelques jours à quelques semaines ### 2.1. Feuille de soins, carte Vitale et télétransmission Chaque feuille de soins — électronique ou papier — doit contenir certains éléments obligatoires : - Identité complète du patient (nom, prénom, date de naissance) - Numéro de sécurité sociale (NIR) - Affiliation à la caisse de santé du patient - Coordonnées du prescripteur - Date et lieu des soins - Codes NGAP des actes délivrés - Majorations appliquées (nuit, dimanche, férié, enfant, coordination) - Indemnités de déplacement (IK, IF) La carte Vitale joue un rôle central : elle récupère automatiquement les droits actuels du patient (régime, ALD, CMU-C/Complémentaire Santé Solidaire, exonérations). Demandez systématiquement aux patients de la mettre à jour en pharmacie ou via leur espace Ameli personnel. La télétransmission électronique est aujourd'hui la norme. Votre logiciel certifié SESAM-Vitale envoie les FSE de manière sécurisée à la CPAM et aux assureurs complémentaires. Cela nécessite un lecteur de carte, votre carte CPS et la carte Vitale du patient. ### 2.2. Tiers payant, mutuelles et situations particulières Le tiers payant désigne le mécanisme où le patient n'avance pas les frais : les parts Sécurité Sociale et/ou complémentaire sont versées directement à l'infirmier. Le tiers payant est obligatoire dans certaines situations : - ALD exonérante (couverture à 100 % par l'assurance maladie) - Grossesse (à partir du 6e mois) - Accident du travail (AT) ou maladie professionnelle - CMU-C / Complémentaire Santé Solidaire (C2S) La gestion des mutuelles complique fréquemment : contrats obsolètes, changements de couverture non signalés, lecture de carte défectueuse. Vérifiez systématiquement les retours NOEMIE pour vous assurer que la couverture complémentaire a bien fonctionné. Situations fréquemment problématiques : - Patients en situation précaire avec renouvellement de droits en cours - Changements de complémentaire en cours de mois causant double facturation ou rejet - C2S en attente d'attribution bloquant la facturation - Ordonnances hospitalières vagues sans fréquence ni durée de soins explicites ## 3. Les erreurs de facturation IDEL les plus fréquentes Facturer après des journées épuisantes, enchaîner les visites patients sans pause, copier mécaniquement d'anciennes ordonnances — ces habitudes augmentent significativement les risques d'erreur. Ces erreurs, même involontaires, entraînent des rejets, des trop-perçus ou des contrôles des caisses. ### 3.1. Erreurs de cotation NGAP et de cumul d'actes Les erreurs les plus courantes : - Mauvaise lettre-clé : AMI au lieu d'AMX chez un patient au forfait BSI, ou AIS, supprimée depuis le 21 juin 2026 - Mauvais coefficient : coter des pansements simples comme complexes (ou inversement) - Utiliser AMI pour des actes couverts par le forfait BSI : depuis la généralisation du BSI, certains actes ne doivent plus être cotés individuellement - Non-respect de l'article 11B : facturer trois actes distincts lors d'une même visite sans appliquer la règle (1er à 100 %, 2e à 50 %, 3e non facturable sauf exceptions) - Majorations autorisées manquées : oublier les majorations de nuit, dimanche, férié ou enfant quand les conditions s'appliquent - Application de majorations hors périmètre : facturer une majoration de nuit hors des heures définies ou sans mention sur l'ordonnance Avant chaque facturation, vérifiez que la lettre-clé, le coefficient et les majorations correspondent à la situation réelle du patient. ### 3.2. Déplacements, IK et IF mal facturés La compensation de déplacement représente une part non négligeable des revenus, surtout en zone rurale. Erreurs fréquentes : - Oubli de la facturation des IK pour les patients éloignés - Facturation des IK quand le patient habite dans le même bâtiment ou à proximité immédiate du cabinet - Confusion entre IF (forfait) et IK (kilomètres) : l'IF est un forfait par visite ; l'IK dépend de la distance réelle - Erreur de calcul des distances : arrondis excessifs, itinéraires non vérifiés - Absence de documentation des kilomètres exacts : lors des contrôles, l'absence de justificatif (carnet de route, logiciel GPS) entraîne des corrections - Non prise en compte des spécificités de zone : zones sous-dotées, zones de montagne Conseil pratique : notez systématiquement les itinéraires dans votre logiciel ou carnet de route avec les adresses exactes. ### 3.3. Problèmes de prescriptions et d'ordonnances Les prescriptions constituent votre base légale d'intervention. Facturer sans ordonnance valide vous expose à des rejets ou des trop-perçus. Erreurs classiques : - Facturation sans ordonnance valide : formulaire expiré, non signé, illisible, ou nature des soins floue - Poursuite de la facturation au-delà de la durée prescrite : continuer des pansements quotidiens prescrits 15 jours pendant un mois - Interprétation d'ordonnances hospitalières vagues sans clarification auprès du prescripteur - Non-archivage des ordonnances suffisamment longtemps : lors des contrôles, vous devez produire les originaux ou les copies Recommandation : à la première visite, vérifiez systématiquement les dates, le nombre de visites, la durée, le côté du traitement, le statut ALD et tous les éléments impactant la facturation. ### 3.4. Délais de facturation et dossiers incomplets Le non-respect des délais de transmission (3 ou 8 jours) peut entraîner des rejets ou des retards de paiement significatifs. Erreurs typiques : - Transmission des FSE au-delà des délais réglementaires : retards de paiement, parfois rejet pur et simple - Oubli de la facturation de tout un épisode de soins : plusieurs semaines de visites quotidiennes non enregistrées - Dossiers patients incomplets : copies Vitale manquantes, changements de caisse non signalés, droits obsolètes Impact direct sur la trésorerie. Imaginez une moyenne de 40 visites quotidiennes à ~8 € par acte. Une semaine non facturée représente ~1 600 € bloqués. Deux semaines de retard de facturation signifient plus de 3 000 € non encaissés — alors que les charges (cotisations sociales, CARPIMKO, loyer du cabinet, carburant) tombent à dates fixes. Recommandation : bloquez des créneaux hebdomadaires fixes (mardi ou jeudi après-midi) exclusivement pour la facturation. ## 4. Rejets, indus et contrôles : comprendre l'impact réel Les rejets et les trop-perçus ne sont pas des hypothèses lointaines : c'est la réalité quotidienne de nombreux IDEL. ### 4.1. Les principales causes de rejets de facturation Un rejet de facturation signifie que la CPAM (ou la complémentaire) refuse le paiement total ou partiel de la FSE. Causes les plus fréquentes : - Erreurs administratives : NIR incorrect (un seul chiffre inversé suffit), mauvaise caisse, droits expirés, signature FSP manquante - Erreurs de codage : lettre-clé incompatible avec le contexte, cumul non autorisé, BSI manquant pour un profil dépendant - Non-respect des conditions de majoration : majoration de nuit hors heures définies ou sans mention sur l'ordonnance - Problèmes de déplacement : IK facturés quand le patient est en zone proche, distances incohérentes - FSE non sécurisées : problèmes de lecture Vitale, CPS non utilisée, FSE électronique non signée ### 4.2. Indus CPAM : comment ils naissent et ce qu'ils coûtent Un indu est de l'argent déjà versé par les caisses, réclamé ultérieurement comme non conforme à la NGAP ou à l'ordonnance. Exemple chiffré : vous effectuez des pansements lourds quotidiens pendant trois mois, cotés AMI 4. Mais les ordonnances mentionnent uniquement des pansements simples, justifiant AMI 2. La différence de 2 AMI par visite, multipliée par 90 visites, représente plusieurs centaines d'euros de trop-perçus. En cumulant sur plusieurs patients, les montants atteignent des milliers d'euros. Le mécanisme de récupération est souvent brutal : la CPAM retient directement les montants sur les paiements suivants ou demande un remboursement direct. Sachez que des voies de recours existent : - Échanges avec le conseiller de la caisse - Dépôt auprès de la commission de recours amiable - Soutien syndical pour l'accompagnement ### 4.3. Impact sur votre trésorerie et votre quotidien Les rejets et les trop-perçus ont des conséquences concrètes sur la pratique. Exemple réaliste : vous effectuez 45 visites quotidiennes, 5 jours par semaine. Si 5-10 % des actes sont mal codés (erreurs de cumul, majorations oubliées, IK non facturés), cela représente 200-400 € de pertes hebdomadaires — soit 800-1 600 € par mois. Annuellement, l'impact dépasse 10 000 €. | Situation | Impact estimé | | 1 semaine non facturée (40 actes/jour) | ~1 600 € bloqués | | 5 % d'erreurs de cumul mensuelles | ~400 € perdus | | Indu sur 3 mois de pansements mal cotés | ~500-1 000 € à rembourser | L'effet boule de neige est réel : plus on reporte la facturation, plus les erreurs et les retards s'accumulent. Les approches préventives sont donc essentielles : revoir plusieurs dossiers par semaine, vérifier les retours NOEMIE, traiter les rejets immédiatement à réception. Une mauvaise organisation des tournées augmente fortement les erreurs de facturation. ## 4bis. Gérer sa facturation au quotidien : suivi, relances et archivage ### Suivi des paiements et gestion des impayés Le suivi des paiements est essentiel pour les infirmiers libéraux. Grâce à un logiciel de facturation adapté, centralisez toutes les procédures : création de feuilles de soins, émission de factures, enregistrement des paiements et suivi des transmissions à l'Assurance Maladie. De bons outils permettent de visualiser les actes réglés, les actes en attente de paiement et d'identifier rapidement les retards potentiels. Vérifiez régulièrement les retours de transmission et les bordereaux de paiement pour optimiser la gestion de votre activité. En cas d'impayé, la réactivité est essentielle : mettez en place des systèmes de relance par courrier, email ou téléphone auprès des patients, de l'Assurance Maladie ou des complémentaires. Documentez chaque relance pour faciliter la résolution éventuelle des litiges. L'archivage des documents de facturation est tout aussi important. Conservez soigneusement les feuilles de soins, factures, preuves de paiement et communications liées à la gestion des actes infirmiers. Un archivage rigoureux protège en cas de contrôle, justifie les revenus et facilite la comptabilité du cabinet. ## 5. Bonnes pratiques pour sécuriser votre facturation IDEL L'objectif n'est pas zéro erreur — c'est irréaliste avec des tournées de 30-60 visites quotidiennes. Les objectifs sont de réduire significativement les risques et de reprendre le contrôle de la facturation pour plus de sérénité et de revenus. ### 5.1. S'organiser : planning, routines et check-lists - Bloquer des créneaux hebdomadaires dédiés (mardi/jeudi, 14h-16h par exemple), planifiés comme des rendez-vous inamovibles - Facturer les soins complexes ou de longue durée le jour même ou à la dernière visite mensuelle pour limiter les oublis - Préparer des check-lists de départ : cartes Vitale à jour, ordonnances scannées/photographiées, tablette/smartphone chargé - Utiliser des systèmes de suivi simples (tableurs, carnets ou modules logiciels) identifiant rapidement les patients non facturés du mois - Traiter les rejets dès réception plutôt que de les accumuler ### 5.2. Vérifications essentielles avant de télétransmettre Avant chaque transmission, vérifiez les points clés : - Ordonnance valide : dates, nombre de visites, indication, côté du traitement, statut ALD - Identité du patient : nom, NIR, affiliation à la caisse - Codes NGAP : lettre-clé, coefficient, cohérence avec l'ordonnance - Cumul : respect de l'article 11B (100 % + 50 % + 0, sauf exceptions) - Majorations : nuit, dimanche, férié, enfant, coordination — conditions remplies ? - Déplacements : IK et IF correctement calculés et justifiables - Montants : vérifier le brut et le reste à charge patient Consultez les retours NOEMIE et les bordereaux de transmission au moins une fois par semaine pour détecter et traiter rapidement les rejets. ### 5.3. Se former et rester à jour sur la NGAP La facturation IDEL évolue régulièrement. Pour rester à jour : - Suivre des formations continues dédiées à la NGAP (DPC, formations syndicales, webinaires spécialisés) - Réviser la NGAP après chaque avenant : l'avenant 6 a profondément modifié les forfaits BSI ; les avenants suivants ont revalorisé les déplacements et introduit des majorations - Conserver des versions numériques de la NGAP (PDF ou sites officiels) facilement accessibles sur smartphone pendant les tournées - Noter les « situations douteuses » de la semaine pour les revoir au calme ou les soumettre à des formateurs, syndicats ou collègues expérimentés ### 5.4. S'appuyer sur l'entraide professionnelle L'exercice libéral peut sembler isolant, mais la facturation n'est pas un combat solitaire : - Rejoindre des groupes IDEL locaux (WhatsApp, Facebook, associations locales, syndicats) pour échanger sur les cotations complexes - Solliciter le soutien syndical : ils informent sur les évolutions réglementaires et accompagnent lors des contrôles ou des contestations d'indus - Proposer des binômes de révision avec des collègues de cabinet ou du secteur, surtout lors de l'installation ou des transitions logicielles - Documenter les cas complexes : captures d'écran des moteurs de cotation, extraits NGAP, échanges avec les prescripteurs. Cela protège en cas de litige ## 6. Outils numériques et moteurs de cotation : une aide, pas une baguette magique Les outils numériques sont aujourd'hui indispensables pour la télétransmission et la gestion de cabinet. Ils simplifient de nombreuses tâches et sécurisent partiellement la facturation. Mais ils ne remplacent pas la compréhension des règles NGAP ni la vigilance quotidienne. ### 6.1. Logiciels de télétransmission et gestion de facturation Le logiciel certifié SESAM-Vitale est indispensable pour la création/l'envoi des FSE, la gestion des cartes Vitale, des mutuelles et des retours NOEMIE. Fonctionnalités utiles : - Aide à la saisie NGAP (recherche de code, par mot-clé, par pathologie) - Mémoire du dossier patient et des ordonnances - Suivi des impayés et alertes sur les rejets - Exports comptables pour une comptabilité simplifiée - Statistiques d'activité (revenus par patient, type d'acte, période) Une bonne configuration initiale est essentielle : profil, conventions, tarifs de déplacement, zones géographiques. Investissez du temps dans l'apprentissage des outils (tutoriels, support technique, formations dédiées) pour en maximiser les bénéfices. ### 6.2. Moteurs de cotation IDEL : sécuriser vos choix Les moteurs de cotation IDEL sont des outils en ligne ou intégrés aux logiciels qui proposent une cotation à partir des caractéristiques du patient (âge, dépendance, pathologie) et des ordonnances. Intérêts concrets : - Limiter les erreurs de cumul en rappelant automatiquement les règles de l'article 11B - Proposer les majorations autorisées par contexte - Distinguer AMI, AMX et forfaits BSI selon la situation du patient Consultez les moteurs de cotation avant de facturer les nouveaux patients complexes (BSI, diabète insulino-dépendant, soins multiples). Rappelez-vous que ces outils sont des aides, pas des validations définitives. Confrontez toujours les propositions des outils au texte de la NGAP et aux ordonnances. ### 6.3. Limites et précautions avec les outils numériques Les outils numériques ne remplacent pas la lecture de la NGAP, le jugement clinique ni la vérification des ordonnances. Risques en cas de confiance aveugle : - Paramètres mal configurés (géographie, tarifs) - Interprétation erronée des ordonnances par l'outil - Certaines règles spécifiques aux caisses non intégrées - Versions logicielles obsolètes avec codage périmé Recommandations : - Conservez des traces écrites/numériques des cotations obtenues par les outils (captures d'écran, historiques) pour les audits - Mettez régulièrement à jour les logiciels intégrant les évolutions réglementaires et NGAP - En cas de doute persistant, consultez directement la NGAP ou demandez conseil à des collègues/formateurs Le choix d'un logiciel IDEL adapté permet aussi de réduire les rejets. ## Conclusion : reprendre le contrôle de votre facturation IDEL La facturation IDEL n'est pas une corvée administrative à subir après le travail. C'est ce qui fait que votre travail est reconnu, rémunéré et pérenne. Sécuriser vos revenus, réduire le stress des rejets et des trop-perçus, protéger votre pratique à long terme : des enjeux qui méritent du temps et de l'attention. Le progrès est possible par de petits changements : une meilleure organisation hebdomadaire, des vérifications clés avant transmission, une formation occasionnelle et l'utilisation des moteurs de cotation. Chaque erreur évitée, c'est du temps libre gagné, des revenus sécurisés, une charge mentale allégée. Considérez la facturation comme une compétence professionnelle au même titre que les compétences techniques ou la relation patient. Personne n'attend la perfection — l'objectif n'est pas le zéro erreur, mais une réduction significative des risques et une meilleure visibilité sur votre activité. Prendre le contrôle de ce sujet vous apporte sérénité et maîtrise de votre métier. ## Pour aller plus loin (guides Swily) Ces guides de référence détaillent les règles et cas pratiques : - NGAP infirmier : règles de cotation, cumul et acte le plus avantageux - SESAM-Vitale infirmier : carte CPS, lecteur, agrément éditeur - Télétransmission FSE IDEL : workflow complet et délais CPAM - Rejets Noémie infirmier : codes, causes et correction - Tiers payant IDEL : CMU-C, AME, ALD, mutuelles - SCOR ordonnance infirmier : scan et pièces justificatives - Checklist BSI : 8 contrôles avant télétransmission - Découvrir le module Facturation & Télétransmission Swily ou le moteur de cotation NGAP ## Sources et références officielles - Ameli.fr — NGAP, tarifs conventionnels, délais de paiement et règles de facturation - Legifrance — Convention nationale des infirmiers libéraux et avenants conventionnels - GIE SESAM-Vitale — cahier des charges de la télétransmission et agréments éditeurs - Agence du Numérique en Santé (ANS) — référentiel HDS et e-prescription (Ségur) --- Source : https://swily.io/blog/logiciel-idel-comment-bien-choisir # Logiciel IDEL : comment bien choisir en 2026 pour gagner du temps, sécuriser vos revenus et organiser vos tournées Choisir un logiciel IDEL en 2026 : critères clés (SESAM-Vitale, HDS, NGAP), comparatif et impact sur votre facturation et vos tournées. Rédigé par Victor Monchal Publié le 13 janvier 2026 · Mis à jour le 11 septembre 2026 · 15 min de lecture Transparence : Cet article est rédigé par l'équipe Swily, éditeur de logiciel infirmier libéral. Nous avons donc un intérêt commercial direct dans ce sujet. Les critères présentés s'appliquent à tous les logiciels IDEL du marché et s'appuient sur les exigences officielles (agrément GIE SESAM-Vitale, hébergement HDS, RGPD). En 2026, avec la hausse continue des soins à domicile, l'extension du BSI et les avenants NGAP successifs, le logiciel IDEL est passé du statut d'accessoire administratif à celui de véritable centre névralgique de l'organisation. La plupart des professionnels IDEL consacrent entre 1 et 2 heures par jour à des tâches purement administratives — gestion des factures, traitement des rejets, classement des ordonnances, suivi des transmissions. Trois enjeux majeurs justifient un choix réfléchi : - Sécurisation des revenus : moins de rejets CPAM/mutuelles, paiements plus rapides, suivi des impayés simplifié - Organisation des tournées : réduction des kilomètres inutiles, meilleure gestion des imprévus, optimisation des trajets - Traçabilité des soins : dossiers patients structurés, suivi BSI, photos de plaies, transmissions centralisées Ce guide s'adresse aux IDEL en exercice solo ou en petit cabinet (2-3 infirmiers), y compris les professionnels nouvellement installés qui découvrent les contraintes de l'exercice libéral. ## Les besoins réels de l'IDEL en 2026 : au-delà de la simple facturation ### La réalité quotidienne des tournées - 20 à 40 patients quotidiens selon la région et le profil de patientèle - Un mélange de soins techniques (injections, pansements, perfusions) et de soins de dépendance (toilettes, habillage, aide à la prise de médicaments) - Une coordination avec médecins traitants, HAD, SSIAD, pharmaciens, kinésithérapeutes - La gestion des imprévus : hospitalisations, annulations, urgences de dernière minute ### Besoins en organisation - Agenda partagé entre les membres du cabinet - Planification multi-semaines (congés, week-ends, remplacements) - Gestion des remplacements avec accès sécurisé au planning et aux dossiers - Visualisation claire de la charge de travail par infirmier ### Besoins en gestion de tournée - Cartographie des adresses patients avec estimation des temps de trajet - Adaptation en temps réel (ajout d'un patient, annulation, hospitalisation) - Optimisation des parcours pour réduire les kilomètres inutiles (en zones urbaines et rurales) - Gestion des contraintes horaires (dialyse, kinésithérapeute, sorties d'école) ### Besoins administratifs - Saisie et archivage des ordonnances (numérisation SCOR) - Cotation NGAP automatique et à jour (AMI, AMX, BSI, majorations nuit/dimanche/férié) - Suivi des retours NOEMIE et des impayés - Préparation des éléments comptables (revenus, charges, régime BNC) ### Besoins de suivi clinique - Dossier patient IDEL structuré, accessible en mobilité - BSI pour les patients dépendants, quel que soit leur âge - Photos de plaies et suivi d'évolution clinique - Transmissions intra-cabinet et vers les prestataires extérieurs (médecins, HAD) ### Besoins de conformité - Respect du RGPD et hébergement HDS (Hébergeur de Données de Santé) - Messagerie sécurisée de santé (MSSanté) - Compatibilité DMP et exigences numériques Ségur - Archivage légal des fiches de soins et des justificatifs ## Comparatif : sans logiciel, logiciel simple, logiciel IDEL complet Ce chapitre compare des catégories d'outils. Pour comparer les logiciels entre eux — Swily, Vega, Albus, Agathe YOU, Soins2000 —, consultez notre comparatif logiciel infirmier, où chaque fait porte sa source et sa date de capture. ### Sans logiciel : gestion manuelle - Factures papier ou fichiers Excel pour le suivi des actes - Feuilles de soins papier transmises aux caisses CPAM - Calculs NGAP manuels - Planning papier ou sur application générique - Pas de statistiques ni d'historique centralisé Limites observées : - Risque d'erreur élevé : 20-25 % de taux de rejet - Délais de paiement plus longs (J+15-30 vs. J+3-4 en électronique) - Heures passées le soir à domicile pour mettre à jour les dossiers - Risque de perte d'ordonnances et de justificatifs - Difficultés de traçabilité en cas de contrôle d'assurance - Charge mentale importante, surtout pour les professionnels nouvellement installés ### Logiciel de facturation simple : entrée de gamme - Application centrée sur la facturation de base - Assistance à la génération des FSE - Télétransmission électronique SESAM-Vitale avec lecteur de carte - Gestion de tournée minimale - Dossiers patients limités, pas d'aide BSI intégrée Avantages : - Coût réduit (50-100 €/mois) - Réduction des rejets (10-15 % vs 25 %) - Maîtrise rapide de l'interface de facturation Limites : - Nécessite des outils complémentaires : planning papier, application GPS séparée - Pas de vision d'ensemble sur l'activité ni sur les revenus - Gestion de tournée non optimisée - Fragmentation des outils entraînant erreurs et double saisie ### Logiciel IDEL complet : solution tout-en-un - Gestion de tournée avec cartographie et optimisation de trajet - Assistance à la cotation NGAP et BSI avec mises à jour automatiques - Télétransmission homologuée (ADRi, SCOR, INTER AMC) - Dossier patient numérique complet (transmissions, photos, historique) - Tableau de bord de suivi des revenus, impayés, rejets - Outils collaboratifs pour cabinets de 2-3 IDEL Avantages : - Accès sécurisé en ligne depuis n'importe quel appareil connecté - Taux de rejet inférieur à 5 % grâce aux contrôles automatiques - Gain de temps estimé à 2 heures par jour sur l'administratif - Visibilité en temps réel des paiements et des retours NOEMIE - Gestion simplifiée des remplacements et des rétrocessions - Conformité aux exigences numériques Ségur et DMP Exemple de journée type avec un logiciel complet : - 7h30 : consultation de la tournée du matin sur la carte (itinéraires optimisés) - 8h-12h : saisie des actes au domicile des patients via l'application mobile - 12h30 : facturation du matin en quelques minutes - 13h : transmission automatique des FSE - 48-72 heures plus tard : retour NOEMIE visible, identification immédiate des rejets ## Les critères essentiels pour choisir un logiciel IDEL de qualité ### Ergonomie et facilité d'utilisation - Peu de clics pour les actions courantes (saisie d'acte, facturation, consultation de tournée) - Affichage clair du planning quotidien à l'ouverture de l'application - Prise en main rapide par les remplaçants (en heures, pas en jours) - Interface mobile-first (smartphone/tablette) ### Conformité SESAM-Vitale et mises à jour réglementaires - Homologation par le GIE SESAM-Vitale - Support ADRi (récupération en temps réel des droits patients) - SCOR (numérisation et télétransmission des ordonnances) - INTER AMC (télétransmission aux mutuelles et aux organismes complémentaires) - Compatibilité DMP et messagerie sécurisée de santé - Mises à jour automatiques suite aux avenants NGAP ### Cotation NGAP et BSI solide - Base de cotation à jour avec suggestions d'actes - Alertes sur les combinaisons et cumuls interdits - Automatisation des forfaits BSI (périodes de 3 mois, 6 mois, 1 an) - Contrôle des majorations (jours fériés, nuits, dimanches, urgences) - Détection des doublons de facturation avant transmission ### Mobilité et gestion de tournée - Application fluide sur smartphone et tablette - Mode hors ligne pour les zones blanches (synchronisation au retour de connexion) - Optimisation des itinéraires avec estimation des temps de trajet - Gestion des contraintes horaires des patients - Partage de tournées pour les binômes ou les remplacements ### Support et accompagnement - Hotline francophone aux horaires de tournée (tôt le matin, en soirée) - Chat/email avec réponse rapide - Tutoriels vidéo et guides d'utilisation - Accompagnement à l'installation pour les installations 2025-2026 - Support technique réactif en cas de blocage ### Sécurité des données de santé - Hébergement certifié HDS - Sauvegardes automatiques quotidiennes - Gestion des accès utilisateurs (titulaire, remplaçant, collaborateur) - Conformité RGPD - Journalisation des accès aux dossiers patients ### Tarification et coûts réels - Abonnements mensuels ou annuels (comparer les coûts sur 3-5 ans) - Éléments inclus : mises à jour NGAP, support, stockage HDS - Vigilance sur les options payantes (lecteur de carte, module BSI, GPS, import de données) - Conditions de résiliation et de récupération des données ## Financement et aides à l'acquisition d'un logiciel IDEL ### Mécanismes de financement disponibles Forfait d'Aide à la Modernisation et à l'Informatisation (FAMI) - Aide financière directe de l'Assurance Maladie - Couvre la gestion logicielle, la facturation, la transmission SESAM-Vitale - Couverture possible d'une part importante de l'abonnement ou de l'achat Aides régionales - Subventions ou appels à projets proposés par les collectivités territoriales et les ARS - Variables selon les régions, souvent complémentaires au FAMI - Contactez votre ARS locale pour connaître les opportunités disponibles Prêts bancaires professionnels dédiés - Offres spécifiques pour les professionnels de santé : taux préférentiels, différé de remboursement - Conditions adaptées à l'exercice libéral ### Soutien des organisations professionnelles - Partenariats entre syndicats, associations régionales d'infirmiers et éditeurs de logiciels - Tarifs préférentiels ou offres groupées négociés pour les adhérents - Aide concrète et accompagnement dans le choix du logiciel ### Conseils pour optimiser votre budget - Prenez le temps de comparer : examinez les fonctionnalités, les prix et le support de différentes solutions - Restez fidèle à vos besoins : choisissez des outils adaptés à votre pratique, pas des fonctionnalités inutilisées - N'ayez pas peur de négocier : demandez des remises, prolongez les périodes d'essai, négociez des offres de groupe - Optez pour la simplicité de l'abonnement : les paiements mensuels évitent les gros coûts initiaux, garantissent les mises à jour automatiques et le support réactif - Pensez aux aides existantes : le FAMI, les aides régionales et le soutien des organisations professionnelles réduisent significativement l'impact budgétaire ## Impact du logiciel IDEL sur la facturation et la gestion des rejets ### Comment le logiciel réduit les erreurs de cotation NGAP - Contrôles automatiques avant transmission (cohérence des actes, combinaisons autorisées) - Mises à jour intégrées suite aux avenants et circulaires - Blocage des doublons de facturation (même patient, acte, jour) - Alertes en cas d'oubli de majorations (dimanches, jours fériés, nuits) - Suggestions de cotation en fonction du contexte (BSI, soins palliatifs) ### Rôle de la télétransmission électronique SESAM-Vitale - Création directe des FSE depuis le logiciel - Transmission sécurisée via SESAM-Vitale - Utilisation d'ADRi pour récupérer les droits patients en temps réel (évite les rejets pour droits expirés) - SCOR pour la numérisation et la télétransmission dématérialisée des ordonnances - Transmission automatique aux mutuelles via INTER AMC ### Gestion des retours NOEMIE - Visibilité des paiements à J+3-4 - Identification immédiate des rejets avec motifs détaillés - Correction et renvoi sans ressaisie complète - Historique des corrections accessible pour le suivi comptable ### Gestion du BSI - Valorisation automatique des forfaits BSI - Suivi des périodes (3 mois, 6 mois, 1 an) - Alertes de renouvellement pour éviter les oublis - Prévention des rejets liés à des BSI expirés ou mal déclarés ### Exemple chiffré Pour un cabinet de 2 IDEL facturant environ 15 000 € par mois : - Taux de rejet sans logiciel : ~3 % = 450 € de retard/perte potentielle - Avec un logiciel complet : ~1 % = 150 € - Différence : 300 € récupérés + heures économisées en suivi ## Organisation des tournées et collaboration en cabinet : ce que change un logiciel IDEL moderne ### Planification des tournées - Vues quotidiennes et hebdomadaires des visites - Prise en compte des contraintes horaires des patients (dialyse le matin, kinésithérapeute l'après-midi, sorties d'école) - Blocage de créneaux pour les tâches administratives et le temps personnel - Gestion des priorités (soins lourds le matin, soins simples l'après-midi) ### Optimisation des trajets - Cartographie des adresses géolocalisées - Regroupement géographique des visites - Calcul automatique des temps de trajet entre patients - Réduction des allers-retours inutiles - Ajustement de la charge quotidienne en fonction du temps de trajet réel ### Collaboration en cabinet - Partage des tournées entre 2-3 IDEL - Transfert de patient entre infirmiers en un clic - Transmissions écrites dans le dossier de soins (notes cliniques, photos) - Suivi des photos de plaies et des fournitures entre l'équipe - Gestion des rétrocessions et des honoraires de collaborateur ### Continuité en remplacement - Accès sécurisé au planning complet pour les infirmiers remplaçants - Historique des patients visible (soins effectués, ordonnances en cours) - Transmission automatique des consignes cliniques et administratives - Suivi des actes du remplaçant dans un système unifié ### Sécurité des données en mobilité - Application responsive ou interface web sur smartphone/tablette - Connexion chiffrée (HTTPS, authentification forte) - Protection des données grâce à l'hébergement HDS et aux contrôles d'accès en cas de perte ou de vol du mobile - Déconnexion automatique après inactivité ## Les erreurs courantes dans le choix d'un logiciel IDEL et comment les éviter ### Erreur 1 : choisir uniquement sur le prix - Négliger la qualité du support, les mises à jour NGAP, l'hébergement HDS - S'exposer à des rejets et des blocages lors des avenants - Augmentation des coûts à long terme à cause du temps perdu et des revenus non perçus ### Erreur 2 : ne pas tester en conditions réelles - Se contenter d'une démo commerciale sans saisir de vrais actes - Ne pas importer ses tournées réelles pour vérifier l'optimisation - Ne pas tester la mobilité (conditions routières, zones blanches) ### Erreur 3 : sous-estimer l'importance de la tournée - Choisir un logiciel de facturation sans gestion de tournée - Perdre 1 heure ou plus par jour en voiture par manque d'optimisation - Ne pas vérifier la qualité de la cartographie et des estimations de temps de trajet ### Erreur 4 : ignorer la compatibilité matérielle - Ne pas vérifier le fonctionnement avec son lecteur de carte actuel - Ne pas tester sur smartphone (Android/iOS) et PC/Mac - Ne pas anticiper les problèmes de connexion Internet dans sa zone d'exercice ### Erreur 5 : négliger les engagements contractuels - Durée d'engagement minimale (12, 24 mois ?) - Frais d'installation ou de formation - Conditions de récupération des données en cas de changement de logiciel - Conditions de résiliation ### Méthode en 5 étapes pour éviter ces erreurs - Listez vos besoins : tournées, BSI, nombre d'IDEL, zone d'exercice, remplacements - Sélectionnez 2-3 logiciels parmi les solutions disponibles - Effectuez un test de 14-30 jours avec vos tournées et patients réels - Comparez le temps de saisie et le taux de rejet pendant la période de test - Décidez uniquement après la phase de test en contexte réel ## Conclusion : avancer sereinement dans votre choix de logiciel IDEL Le logiciel n'est pas obligatoire, mais c'est une aide précieuse pour sécuriser vos revenus, gagner du temps administratif et améliorer la coordination des soins. En 2026, avec la complexité croissante de la NGAP, les exigences du BSI et les obligations de télétransmission, se passer d'outils, c'est perdre des heures chaque semaine. Le bon outil correspond à votre pratique : exercice solo ou cabinet de 2-3, zones urbaines ou rurales, présence importante du BSI. Surtout, il doit être simple au quotidien — pas seulement complet sur le papier. Notre conseil : prenez 1 mois pour tester en conditions réelles. Mesurez le temps réellement gagné, surveillez l'évolution des rejets, évaluez l'impact sur l'organisation de vos tournées. C'est ainsi que vous prendrez une décision en toute confiance. Pour aller plus loin : - Guide de la facturation IDEL - Conseils pour l'organisation des tournées IDEL en 2026 - Checklist BSI : 8 contrôles avant télétransmission - Quand la tournée continue dans la tête : charge mentale IDEL L'adoption d'un logiciel est un investissement en temps et en argent — mais il permet souvent de récupérer du temps de soins et d'améliorer sa qualité de vie au-delà des tournées. Des outils adaptés vous recentrent sur ce qui compte : vos patients et votre bien-être personnel. ## Annexe : Focus Swily — Logiciel IDEL complet pour les tournées à domicile ### Présentation de Swily - Plateforme SaaS française pour la gestion des tournées IDEL à domicile - Dossier patient numérique complet avec transmissions et photos - Télétransmission homologuée SESAM-Vitale (ADRi, SCOR, INTER AMC) - Facturation automatisée avec assistance à la cotation NGAP et BSI ### Fonctionnalités différenciantes - Planification intelligente des tournées avec optimisation des trajets - Assistant vocal IA pour la saisie mobile des actes - Scanner d'ordonnances intégré pour SCOR - Calendrier et planning partagés pour les cabinets de 2-3 IDEL - Tableau de bord de suivi des revenus et des rejets ### Sécurité et conformité - Hébergement français certifié HDS - Sauvegardes automatiques quotidiennes - Gestion des accès par utilisateur - Conformité RGPD ### Support - Accompagnement à l'installation du cabinet (configuration, import des patients, paramétrage NGAP/BSI) - Période d'essai pour tester avec vos tournées réelles - Support dédié aux IDEL ## Pour aller plus loin (guides Swily) Ces guides détaillent les critères et exigences évoqués dans l'article : - Application de tournée IDEL mobile : les 6 critères pour bien choisir - Logiciel de cabinet infirmier : critères cabinet multi-utilisateurs - SESAM-Vitale infirmier : agrément éditeur et CPS - HDS et RGPD pour infirmier libéral : conformité obligatoire - NGAP infirmier : règles de cotation et de cumul - Comparer les tarifs Swily ou découvrir toutes les fonctionnalités ## Sources et références officielles - Ameli.fr — exigences de facturation SESAM-Vitale et nomenclature NGAP - Agence du Numérique en Santé (ANS) — référentiel HDS, certificats d'hébergeurs et Ségur - GIE SESAM-Vitale — liste des logiciels agréés - CNIL — lignes directrices RGPD pour les professionnels de santé libéraux --- Source : https://swily.io/blog/ngap-infirmier-2026 # NGAP infirmier 2026–2028 : le calendrier des changements Avenant 11 et NGAP infirmier, date par date : AIS supprimée en juin 2026, AMI revalorisé en novembre 2026 puis 2027, plaies, BSI 2028. Textes officiels liés. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé Publié le 26 novembre 2025 · Mis à jour le 11 septembre 2026 · 14 min de lecture Transparence : Cet article est rédigé par l'équipe Swily, éditeur de logiciel infirmier libéral. Nous avons un intérêt commercial à promouvoir des outils qui sécurisent la cotation et la facturation. Les règles décrites s'appuient sur le cadre conventionnel et les sources officielles (Ameli, Legifrance) ; vérifiez toujours les montants et cumuls à jour avant de facturer. En bref, au 12 septembre 2026 Depuis le 21 juin 2026, l'AIS n'existe plus et deux pansements de plaie se cotent AMI 2,02. Le 7 novembre 2026, l'AMI et l'AMX passent de 3,15 € à 3,35 €. L'avenant prévoit ensuite l'accès direct aux plaies (1er janvier 2027), la consultation CIB (1er juillet 2027), l'AMI à 3,45 € (1er novembre 2027) et la réforme du BSI (1er janvier 2028). L'avenant 11 à la convention nationale des infirmiers libéraux, signé le 31 mars 2026 et approuvé par l'arrêté du 5 mai 2026 (Journal officiel du 6 mai 2026), échelonne ses mesures jusqu'en 2029. La décision de l'UNCAM du 2 juin 2026 en a inscrit une première série à la NGAP. Cette page les classe par date, chacune avec son texte officiel. Les règles de cotation elles-mêmes sont expliquées dans le guide NGAP infirmier. Montants en métropole. Une mesure « sous réserve » attend encore son texte d'application : une décision de l'UNCAM publiée au Journal officiel, parfois un avis de la Haute Autorité de santé. Tant que ce texte n'est pas paru, elle ne se facture pas. ## Le calendrier NGAP, date par date Repérez ce qui est déjà applicable, ce qui arrive ensuite et les mesures qui attendent encore leur texte d'application. - 2026 21 juin 202621 juin 2026En vigueur ### L'AIS disparaît, deux nouveaux pansements Voir les changements et les sources - Aujourd'hui · 12 septembre 2026 7 novembre 20267 novembre 2026À venir ### L'AMI et l'AMX passent à 3,35 € Voir les changements et les sources - 2027 1er janvier 20271er janvier 2027À venir ### Accès direct aux plaies, diabète de l'enfant à l'école Voir les changements et les sources - 1er juillet 20271er juillet 2027À venir ### La consultation de suivi après Mon Bilan Prévention Voir les changements et les sources - 1er novembre 20271er novembre 2027À venir ### L'AMI et l'AMX passent à 3,45 € Voir les changements et les sources - 2028 1er janvier 20281er janvier 2028À venir ### BSI, majoration MSG et nouveaux actes de surveillance Voir les changements et les sources ## 21 juin 2026 : l'AIS disparaît, deux nouveaux pansements En vigueur La décision de l'UNCAM du 2 juin 2026, publiée au Journal officiel du 20 juin 2026, prend effet le lendemain de sa publication (article 4). - La lettre-clé AIS est supprimée de la NGAP. La décision met en œuvre la fermeture de l'AIS que prévoyait l'avenant 11. Sources : Décision UNCAM du 2 juin 2026, article 3 ; Avenant n° 11, article 17, II · Voir aussi : AIS supprimée : que coter à la place - Avec l'AIS disparaissent deux articles des soins infirmiers : l'article 11, les soins à domicile d'un patient dépendant cotés en séances d'AIS, et l'article 13, la garde à domicile cotée AIS 13 ou AIS 16 par période de six heures. Sources : Décision UNCAM du 2 juin 2026, article 2, 4° ; NGAP, ameli.fr, titre XVI, chapitre Ier, articles 11 et 13 · Voir aussi : AIS supprimée : que coter à la place - Pansements courants : la ligne « Autre pansement » ne se cote plus en AMI. Deux actes la remplacent, tous deux à AMI 2,02 : le pansement de plaie(s) non chirurgicale(s) (ulcère, escarre, plaie chronique ou aiguë non chirurgicale) et le pansement de plaie(s) chirurgicale(s) simple(s). Source : Décision UNCAM du 2 juin 2026, article 2, 2° · Voir aussi : Guide de la cotation AMI - Une prescription de pansement portant la mention « jusqu'à cicatrisation », ou toute mention de même sens, vaut pour trois mois de soins au plus. Le médecin peut préciser une durée : elle s'impose alors à l'infirmier. Source : Décision UNCAM du 2 juin 2026, article 2, 1° · Voir aussi : Guide de la cotation AMI - Surveillance et observation à domicile (article 10) : au cours d'une même séance, les actes de surveillance cotés en AMI ne se cumulent plus entre eux. Source : Décision UNCAM du 2 juin 2026, article 2, 3°, a - L'administration et la surveillance de la prise médicamenteuse (AMI 1,2 par passage) s'étendent à tout trouble neurologique, psychiatrique, cognitif, sensoriel ou moteur qui rend l'auto-administration impossible, par voie orale, ophtalmique, auriculaire, nasale, cutanée, vaginale ou rectale. L'acte se facture une fois par passage, quel que soit le nombre de médicaments, et seulement si au moins un médicament administré est remboursable. Source : Décision UNCAM du 2 juin 2026, article 2, 3°, b - La majoration MIE (3,15 €) est inscrite à la NGAP : elle s'applique à tout soin réalisé chez un patient de moins de 7 ans. Sources : Décision UNCAM du 2 juin 2026, article 1 (article 23.5 des dispositions générales) ; Avenant n° 11, article 3 (article 5.5 de la convention) · Voir aussi : Guide des majorations IDEL ## 7 novembre 2026 : l'AMI et l'AMX passent à 3,35 € À venir Date retenue : fin du délai légal de six mois qui suit la publication de l'avenant 11 au Journal officiel du 6 mai 2026 ; l'Assurance Maladie annonce la hausse pour novembre 2026. - Les lettres-clés AMI et AMX passent de 3,15 € à 3,35 € en métropole. Un pansement de plaie à AMI 2,02 passe ainsi de 6,36 € à 6,77 €. Source : Avenant n° 11, article 1er · Voir aussi : Guide de la cotation AMI - Le télésoin n'est pas revalorisé : la lettre-clé TMI reste à 3,15 € en métropole. Source : Avenant n° 11, article 21, I - Consultation infirmière CIA, 20 € en métropole, pour un patient diabétique de type 2 à l'instauration d'un traitement initial par insuline : dans les six mois qui suivent le début du traitement, quatre au plus par patient. Elle se fait en séance dédiée : aucun autre acte n'y est associé, seuls les frais de déplacement s'y ajoutent, et d'autres actes restent possibles à un autre moment de la journée. Elle ne se facture pas pour un patient pris en charge dans le cadre d'un forfait de soins infirmiers. Deux autres consultations, au même tarif, sont prévues en 2028 ; leur objet reste à définir. Sous réserve d'un avis favorable de la Haute Autorité de santé et de son inscription à la NGAP par une décision de l'UNCAM publiée au Journal officiel. Source : Avenant n° 11, article 3 (article 5.1 de la convention, A et B) et article 21 - Soins non programmés, pour les infirmiers volontaires sollicités par la régulation (permanence des soins ambulatoires ou service d'accès aux soins) : astreinte de permanence des soins rémunérée 52 € par période de quatre heures ; majoration MIR de 15 € par intervention à domicile demandée par la régulation, vingt par semaine et par infirmier au plus ; acte de « levée de doute » coté AMI 1,35 (4,52 €) quand l'intervention ne donne lieu à aucun acte de la NGAP. Sous réserve des modalités opérationnelles que l'avenant renvoie à un groupe de travail avec le ministère de la santé, et de l'inscription de la MIR et de la levée de doute à la NGAP. Source : Avenant n° 11, article 3 (article 5.6 de la convention) et article 21 ## 1er janvier 2027 : accès direct aux plaies, diabète de l'enfant à l'école À venir - Le pansement de plaie(s) non chirurgicale(s) devient facturable en accès direct, sans prescription ; il peut toujours être prescrit. Il ne se cumule pas avec un forfait de soins infirmiers et ne se facture pas quand le pansement est la conséquence d'un acte réalisé par l'infirmier. Sous réserve de son inscription à la NGAP par une décision de l'UNCAM publiée au Journal officiel. Source : Avenant n° 11, article 3 (article 5.3.1 de la convention) · Voir aussi : Guide de la cotation AMI - Bilan infirmier annuel d'une plaie à risque de complication ou de récidive : AMI 3,48 (11,66 €), une fois par patient sur douze mois consécutifs, pansement compris, en accès direct ou sur prescription. Il ne se cumule ni avec un forfait de soins infirmiers journalier, ni avec un bilan de plaie complexe réalisé sur la même période. Son compte rendu est versé au DMP du patient. Sous réserve de son inscription à la NGAP par une décision de l'UNCAM publiée au Journal officiel. Source : Avenant n° 11, article 3 (article 5.3.3 de la convention) · Voir aussi : Guide de la cotation AMI - Enfant diabétique scolarisé de moins de 16 ans, sur le temps scolaire ou périscolaire, dans l'établissement scolaire ou un centre d'activités périscolaires : deux actes cotés AMI 1 (3,35 €) chacun, la lecture et l'analyse de la glycémie affichée par un dispositif de mesure du glucose, et l'administration d'un bolus d'insuline par pompe. Seuls les frais de déplacement et la MIE s'y associent ; l'avenant crée en plus la majoration MSD (« Majoration Scolaire Diabète »), 7 €, pour l'intervention en établissement auprès d'un enfant diabétique de type 1. Sous réserve de son inscription à la NGAP par une décision de l'UNCAM publiée au Journal officiel. Source : Avenant n° 11, article 3 (article 5.4 de la convention) et article 21 · Voir aussi : Guide des majorations IDEL ## 1er juillet 2027 : la consultation de suivi après Mon Bilan Prévention À venir - Consultation infirmière CIB, 20 € en métropole : suivi d'un patient dans les six mois qui suivent son bilan « Mon Bilan Prévention », selon les problématiques repérées, quatre au plus par patient et par bilan. Mêmes règles que la CIA : séance dédiée, frais de déplacement seuls en sus, pas de facturation pour un patient pris en charge dans le cadre d'un forfait de soins infirmiers. Sous réserve d'un avis favorable de la Haute Autorité de santé et de son inscription à la NGAP par une décision de l'UNCAM publiée au Journal officiel. Source : Avenant n° 11, article 3 (article 5.1 de la convention, C) et article 21 ## 1er novembre 2027 : l'AMI et l'AMX passent à 3,45 € À venir Date retenue : date fixée par l'avenant 11. - Les lettres-clés AMI et AMX passent de 3,35 € à 3,45 € en métropole. Un pansement de plaie à AMI 2,02 passe ainsi de 6,77 € à 6,97 €. Source : Avenant n° 11, article 1er · Voir aussi : Guide de la cotation AMI ## 1er janvier 2028 : BSI, majoration MSG et nouveaux actes de surveillance À venir - Majoration MSG, 3,10 € par jour, facturable avec le forfait BSC (28,70 €) quand le score SEGA total (A + B) du bilan de soins infirmiers atteint 35, soit environ 25 % des patients BSC selon l'avenant ; le seuil descend à 32 le 1er janvier 2029 (environ 40 %). L'Assurance Maladie annonce une rémunération « en hausse de 11 % » pour les patients les plus dépendants, « via l'application d'une majoration spécifique » : l'avenant ne crée pas d'autre majoration pour ces patients que la MSG, qui ajoute 10,8 % au forfait BSC. Sous réserve de son inscription à la NGAP par une décision de l'UNCAM publiée au Journal officiel. Sources : Avenant n° 11, article 3 (article 5.7 de la convention, C) et article 21 ; ameli.fr, 1er avril 2026, « Une revalorisation des actes du quotidien » · Voir aussi : Guide du BSI - Chez un patient au forfait BSI, les actes de l'article 5 bis (prise en charge à domicile d'un patient insulino-traité) se facturent à taux plein, même en deuxième acte derrière le forfait journalier. Sous réserve de son inscription à la NGAP par une décision de l'UNCAM publiée au Journal officiel. Source : Avenant n° 11, article 3 (article 5.7 de la convention, B) · Voir aussi : Guide du BSI - Trois nouveaux actes de surveillance à l'article 10 : la surveillance clinique et thérapeutique globale hebdomadaire, AMI 3,77 (13,01 €), une fois par semaine au plus, administration des médicaments et préparation du pilulier comprises ; la surveillance clinique d'une pathologie aiguë ou d'une décompensation aiguë d'une pathologie chronique, AMI 1,49 (5,14 €), quinze passages au plus sur trois mois par patient ; l'administration et la surveillance des médicaments d'un patient en ALD 15 ou en ALD 23 pour les codes F20, F22, F25 ou F31, AMI 1,48 (5,11 €), éligibilité à vérifier sur amelipro. Les deux premiers ne se facturent pas pour un patient pris en charge dans le cadre d'un forfait de soins infirmiers. Sous réserve de son inscription à la NGAP par une décision de l'UNCAM publiée au Journal officiel. Source : Avenant n° 11, article 3 (article 5.2 de la convention, A, B et D) - Bilan de soins infirmiers : un patient dont le bilan donne la combinaison H0 E0 M0 n'ouvre plus droit à un forfait journalier ; il relevait jusque-là du forfait léger (BSA). L'infirmier peut facturer le BSI initial et, si l'état du patient le justifie, jusqu'à deux BSI intermédiaires par an, qui peuvent aboutir à un forfait. Source : Avenant n° 11, article 17, I, 3° et 4° · Voir aussi : Guide du BSI ## Ce que ça change pour votre facturation ### Plus aucune AIS sur une feuille de soins Depuis le 21 juin 2026, ni séance de soins ni garde à domicile ne se cotent en AIS. Chez le patient dépendant, la prise en charge passe par les forfaits du BSI ; les jours de forfait, seuls des actes en AMX s'y ajoutent. Sources : Décision UNCAM du 2 juin 2026, articles 2, 4° et 3 ; Avenant n° 11, article 3 (article 5.7 de la convention, B) · Voir aussi : AIS supprimée : que coter à la place ### « Autre pansement » ne se cote plus en AMI Choisissez entre le pansement de plaie(s) non chirurgicale(s) et le pansement de plaie(s) chirurgicale(s) simple(s), tous deux à AMI 2,02. Source : Décision UNCAM du 2 juin 2026, article 2, 2° · Voir aussi : Guide de la cotation AMI ### Une ordonnance « jusqu'à cicatrisation » couvre trois mois Au-delà de trois mois de soins, cette mention ne suffit plus. Si le médecin a écrit une durée, c'est elle qui compte. Source : Décision UNCAM du 2 juin 2026, article 2, 1° ### Un seul acte de surveillance par séance Les actes de surveillance cotés en AMI de l'article 10 ne se cumulent pas entre eux au cours d'une même séance. L'administration de médicaments se facture une fois par passage, et seulement si au moins un médicament administré est remboursable. Source : Décision UNCAM du 2 juin 2026, article 2, 3° ### Le 7 novembre 2026, vos AMI changent de montant En métropole, un AMI 1 passe de 3,15 € à 3,35 €, un AMI 2,02 de 6,36 € à 6,77 € et un AMI 4 de 12,60 € à 13,40 €. Source : Avenant n° 11, article 1er · Voir aussi : Guide de la cotation AMI ### Rien de nouveau ne se facture avant son inscription à la NGAP Un acte pris en charge par l'Assurance Maladie doit être inscrit sur la liste des actes et prestations, et l'avenant subordonne la plupart de ses mesures à cette inscription. Les nouveaux actes, consultations et majorations ne se facturent qu'une fois publiée la décision de l'UNCAM qui les inscrit à la NGAP, comme celle du 2 juin 2026 ; les consultations CIA et CIB attendent en plus un avis favorable de la Haute Autorité de santé. Sources : NGAP, ameli.fr, présentation, point 1 ; Avenant n° 11, articles 3 et 21 ### Patients H0 E0 M0 : anticiper 2028 À partir du 1er janvier 2028, ces patients n'ouvrent plus droit à un forfait BSI. Restent facturables le BSI initial et, si l'état du patient le justifie, jusqu'à deux BSI intermédiaires par an. Source : Avenant n° 11, article 17, I, 3° et 4° · Voir aussi : Guide de la cotation DI ## Historique des mises à jour - 11 septembre 2026 : Article refondu en calendrier daté : décision de l'UNCAM du 2 juin 2026 et échéances de l'avenant 11 jusqu'en 2028, chaque mesure reliée à son texte officiel. Les passages non sourcés de la version précédente sont retirés. - 26 novembre 2025 : Première publication, sous le titre « NGAP infirmier 2026 : les règles et avenants conventionnels à surveiller cette année ». ## Sources - Arrêté du 5 mai 2026 portant approbation de l'avenant n° 11 à la convention nationale organisant les rapports entre les infirmiers libéraux et l'assurance maladie — Journal officiel n°0106 du 6 mai 2026, texte de l'avenant en annexe (Légifrance) - Décision du 2 juin 2026 de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladie — Journal officiel n°0143 du 20 juin 2026 (Légifrance) - Les avenants à la convention nationale des infirmières et infirmiers libéraux — ameli.fr, avec le texte de l'avenant 11 en PDF - Convention des infirmiers libéraux : un avenant structurant pour accompagner l'évolution du métier — ameli.fr, actualité du 1er avril 2026 - Les tarifs applicables en métropole, dans les départements d'outre-mer et à Mayotte — ameli.fr - Nomenclature générale des actes professionnels (NGAP), version en vigueur au 1er janvier 2026 — ameli.fr (PDF), titre XVI « Soins infirmiers » ## Questions fréquentes ### Quand l'avenant 11 s'applique-t-il ? L'avenant 11 à la convention des infirmiers libéraux, signé le 31 mars 2026, est approuvé par un arrêté du 5 mai 2026 publié au Journal officiel du 6 mai 2026. Ses mesures s'échelonnent : le 7 novembre 2026, l'AMI et l'AMX passent à 3,35 € ; le 1er janvier 2027, accès direct aux plaies, diabète de l'enfant à l'école ; le 1er juillet 2027, la consultation de suivi après Mon Bilan Prévention ; le 1er novembre 2027, l'AMI et l'AMX passent à 3,45 € ; le 1er janvier 2028, BSI, majoration MSG et nouveaux actes de surveillance. La date du 7 novembre 2026 correspond à la fin du délai légal de six mois qui suit la publication de l'avenant 11 au Journal officiel du 6 mai 2026 ; l'Assurance Maladie annonce la hausse pour novembre 2026. La plupart des mesures attendent en plus leur inscription à la NGAP par une décision de l'UNCAM. ### Où lire le texte de l'avenant 11 ? Sur Légifrance (legifrance.gouv.fr), en annexe de l'arrêté du 5 mai 2026 portant approbation de l'avenant n° 11 à la convention nationale des infirmiers libéraux, publié au Journal officiel n°0106 du 6 mai 2026. L'Assurance Maladie en publie aussi le texte en PDF sur sa page consacrée aux avenants de la convention des infirmières et infirmiers libéraux. ### L'AIS existe-t-elle encore ? Non. La lettre-clé AIS est supprimée de la NGAP depuis le 21 juin 2026 par la décision de l'UNCAM du 2 juin 2026 (article 3), publiée au Journal officiel du 20 juin 2026. Les soins à domicile d'un patient dépendant cotés en séances d'AIS et la garde à domicile cotée AIS 13 ou AIS 16 disparaissent avec elle. ### Combien vaut l'AMI en novembre 2026 ? L'AMI vaut 3,15 € jusqu'au 6 novembre 2026, 3,35 € à partir du 7 novembre 2026 et 3,45 € à partir du 1er novembre 2027. L'AMX suit les mêmes valeurs, en métropole. La date du 7 novembre 2026 correspond à la fin du délai légal de six mois qui suit la publication de l'avenant 11 au Journal officiel du 6 mai 2026 ; l'Assurance Maladie annonce la hausse pour novembre 2026. Le télésoin (TMI) reste à 3,15 €. ### Quel est le tarif de la consultation infirmière ? 20 € en métropole. L'avenant 11 crée deux consultations infirmières : la CIA, pour un patient diabétique de type 2 à l'instauration de l'insuline, à la fin du délai de six mois (7 novembre 2026), et la CIB, de suivi après Mon Bilan Prévention, le 1er juillet 2027. Chacune attend un avis favorable de la Haute Autorité de santé et son inscription à la NGAP. Deux autres consultations, au même tarif, sont prévues en 2028. --- Source : https://swily.io/blog/organisation-tournee-idel # Organisation de tournée IDEL : 5 leviers concrets pour gagner du temps sans perdre en qualité de soin Organisation tournée IDEL : 5 leviers concrets - secteurisation, priorisation clinique, adaptation temps réel, outils. Retours terrain. Rédigé par Victor Monchal · Révisé par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé Publié le 13 janvier 2026 · Mis à jour le 21 avril 2026 · 11 min de lecture ## Introduction : une journée type d'IDEL sur le terrain 5h45. Le réveil sonne. Vous êtes déjà en train de passer en revue mentalement la liste des patients du matin. Première injection d'insuline à 6h30 chez Mme Durand, puis enchaînement de prises de sang à jeun avant 9h — impératif absolu. Ensuite, pansements complexes, toilettes, perfusions, et cette visite d'évaluation BSI que vous repoussez depuis trois jours. Le tout ponctué d'imprévus : patients absents, hospitalisations de dernière minute, ordonnances manquantes, ajustements de traitements à gérer au téléphone avec le médecin traitant. La charge mentale s'accumule : horaires d'insuline à respecter au quart d'heure près, estimation du temps nécessaire pour les soins complexes, impératifs de prélèvements avant les limites du laboratoire, et le suivi administratif qui s'empile. Une tournée bien structurée, c'est du temps gagné chaque jour, une fatigue réduite et une facturation plus fiable. ## Les problèmes d'organisation des tournées en libéral - Itinéraires mal optimisés : des trajets en zigzag à travers le secteur qui font perdre 30 à 45 minutes par jour, avec une augmentation des frais de carburant et de la fatigue - Contraintes horaires difficiles à concilier : les horaires de rendez-vous fixes entrent en conflit avec la création de séquences de tournée idéales - Systèmes d'information fragmentés : les données patients dispersées entre notes papier, téléphone et post-it créent confusion et erreurs de facturation - Imprévus constants : absences, ajouts urgents, hospitalisations de dernière minute perturbent la planification - Retard administratif : le décalage de facturation entraîne un travail le soir ou le week-end, augmentant les erreurs - Conséquences personnelles : fatigue physique, stress mental, frontières floues entre vie professionnelle et personnelle ## Les erreurs fréquentes qui font perdre du temps (et de l'argent) Les habitudes contre-productives les plus courantes : - Construire ses tournées au jour le jour « à l'instinct » sans modèle structuré de base - Organiser par type de soins plutôt que par géographie, créant des allers-retours inutiles - Sous-estimer le temps nécessaire pour les soins complexes (pansements, perfusions, soins palliatifs) - Sursaturer le planning sans marge pour les urgences - Reporter les tâches administratives et de facturation, accumulant les erreurs - Utiliser des systèmes non synchronisés (papier, WhatsApp, post-it) - Mauvaise coordination dans les cabinets multi-infirmiers Un seul acte sous-estimé peut déclencher une cascade : visites retardées, patients hors planning, oublis de facturation. ## Bonnes pratiques pour organiser efficacement sa tournée IDEL - Établir un « squelette de planning » avec des créneaux fixes pour l'insuline (6h-7h30), les prises de sang à jeun (avant 9h), les soins complexes - Combiner géographie et type de soins : regrouper les patients par secteur, en commençant par les zones éloignées et en se rapprochant progressivement du domicile ou du cabinet - Dédier des plages horaires aux soins complexes pour éviter l'effet domino - Préparer le lendemain (10-15 minutes) pour intégrer les nouvelles ordonnances et les changements - Planifier des micro-créneaux administratifs (5-10 minutes entre les zones, 20-30 minutes en milieu de matinée) plutôt que de concentrer le travail le soir - Établir un système de priorités clair : urgences vitales en premier, soins à horaire fixe en deuxième, soins flexibles en troisième - En cabinet multi-infirmiers : équilibrer la charge de travail et le volume de patients entre collègues IDEL, avec révision mensuelle - Utiliser une organisation visuelle : cartes de secteur imprimées, code couleur par zone ou type de soins ## Organisation, administratif et facturation : tout est lié La mauvaise organisation des tournées impacte directement la précision administrative : - Les retards de tournée réduisent le temps disponible pour une saisie de facturation correcte, augmentant les erreurs de codage NGAP - Des tournées structurées permettent la documentation des soins en temps réel pendant les visites plutôt qu'une reconstruction le soir - Les oublis de facturation surviennent quand les tâches administratives sont reportées : majorations de nuit manquées, primes de coordination oubliées, documentation omise - Un suivi rigoureux des dossiers protège en cas de contrôle CPAM - Une meilleure organisation = moins de charges abandonnées, moins de rejets, un flux de trésorerie plus constant ## L'apport des outils numériques pour organiser sa tournée IDEL - Intégration d'agenda en ligne : accès en temps réel au planning et aux contraintes patients sur smartphone - Dossiers patients centralisés : historique numérisé, ordonnances scannées, protocoles, informations d'accès pratiques - Optimisation intelligente des tournées : algorithmes de séquencement géographique pour minimiser les kilomètres inutiles - Facturation intégrée automatisée : liens directs entre la documentation des soins et la transmission SESAM-Vitale, éliminant la double saisie - Outils assistés par l'IA : scan OCR des ordonnances, dictée vocale pour les notes de soins, facturation auto-générée - Coordination par calendrier partagé : répartition visible de la charge de travail et communication sécurisée entre IDEL - Adoption progressive : transition possible des carnets papier vers des applications dédiées, puis vers des solutions complètes comme Swily Certains logiciels IDEL permettent d'optimiser automatiquement les tournées. ## Sécurité et confidentialité : protéger ses données et celles des patients L'organisation s'étend au-delà de la logistique pour protéger les informations des patients : - Choisir un logiciel fiable avec chiffrement, contrôles d'accès personnalisés et sauvegardes automatiques - Seul le personnel autorisé accède au planning, aux soins et aux données de facturation - Pratiques quotidiennes : verrouillage des appareils pendant les déplacements, sécurisation des dossiers papier dans les véhicules - Communication aux patients sur les mesures de protection des données - Suivi des mises à jour réglementaires de l'ordre infirmier et des autorités de santé - Mises à jour logicielles régulières et évaluation des risques La sécurité et la confidentialité ne sont pas de simples contraintes administratives : elles font partie intégrante de l'organisation de la tournée. ## Conclusion : se réapproprier sa tournée et sa qualité de vie L'organisation parfaite n'existe pas, mais des améliorations progressives produisent des résultats substantiels : moins de kilomètres gaspillés, moins de retards, du temps de qualité par visite, un travail administratif réparti et une facturation fiable. Commencez progressivement : ajustez une zone, établissez des créneaux administratifs quotidiens, adoptez un planning partagé, centralisez les informations sur une plateforme unifiée. L'essentiel est de trouver un choix de fonctionnement qui vous ressemble, qui protège votre santé et qui sécurise vos revenus. ## Pour aller plus loin (guides Swily) Ces guides de référence détaillent la méthode complète et les règles pratiques : - Optimisation de tournée infirmière : méthode et outils pour gagner 1h par jour — la méthode complète (secteurisation, algorithme, priorisation clinique) - Application de tournée IDEL mobile : critères pour bien choisir — ergonomie terrain, mode hors-ligne, sécurité HDS - Gérer un remplaçant IDEL : planning, passation et rétrocession - IK et IFD infirmier : calcul des indemnités de déplacement - Quand la tournée continue dans la tête : charge mentale IDEL - Voir la gestion de tournée Swily ou le planning cabinet partagé ## Sources et références officielles - Ameli.fr — nomenclature NGAP, IFD/IK, conditions de prise en charge - Legifrance — Convention nationale des infirmiers libéraux et avenants - Ordre National des Infirmiers — code de déontologie et exercice libéral --- Source : https://swily.io/cotation-infirmier/aerosol Toutes les cotations # Cotation IDEL d'une séance d'aérosol Une séance d'aérosol relève de l'acte « Séance d'aérosol ». Pour un traitement prophylactique réalisé à domicile chez un patient immunodéprimé ou cancéreux, la NGAP prévoit une ligne distincte. Vérifiez le contexte clinique et le lieu avant de choisir l'acte ; le calcul tarifaire reste fourni par le catalogue à jour. Rédigé par Victor Monchal · Relecture publiée · Sources vérifiées le 12 septembre 2026 · Tarifs à jour au 12 septembre 2026 ## Cotation actuelle Séance standard Séance d'aérosol Titre XVI, partie I, chapitre I, article 5 AMI 1,5 4,73 € 4,73 €, puis 5,03 € à partir du 7 novembre 2026 et 5,18 € à partir du 1er novembre 2027 Traitement à domicile d'un patient immunodéprimé ou cancéreux Séance d'aérosols à visée prophylactique Titre XVI, partie I, chapitre II, article 4 AMI 5 15,75 € 15,75 €, puis 16,75 € à partir du 7 novembre 2026 et 17,25 € à partir du 1er novembre 2027 ## Conditions à vérifier - L'acte doit être réalisé sur prescription médicale écrite, qualitative et quantitative, sauf dérogation réglementaire. Dispositions générales, article 5 - La ligne prophylactique est réservée au traitement à domicile d'un patient immunodéprimé ou cancéreux ; elle ne remplace pas la séance standard dans les autres situations. Titre XVI, partie I, chapitre II, article 4 ## Cumuls et limites - Sans dérogation, l'acte au coefficient le plus élevé est facturé à taux plein, le second à moitié et les suivants ne sont pas facturables. Dispositions générales, article 11 B - La MAU peut s'appliquer à la séance standard lorsqu'elle est l'unique acte AMI du passage et respecte le plafond de coefficient 1,5. Elle ne se cumule ni avec la MCI, ni avec un forfait BSI, ni avec un acte en AMX ou l'IFI. Dispositions générales, article 23.1 - Une séance d'aérosol ne figure pas parmi les actes techniques autorisés en sus d'un forfait BSI : ne l'ajoutez pas séparément en AMX. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 12 ## Erreurs fréquentes ### Points à ne pas confondre - Choisir la ligne prophylactique au seul motif que le patient est cancéreux ou immunodéprimé, sans vérifier le caractère prophylactique et le traitement à domicile. Titre XVI, partie I, chapitre II, article 4 - Ajouter une MAU à la séance prophylactique spécifique, qui n'entre pas dans le seuil de l'acte unique. Dispositions générales, article 23.1 - Facturer la séance d'aérosol en AMX en plus d'un forfait BSI. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 12 ## Exemple de calcul ### Séance d'aérosol standard réalisée seule L'exemple isole une séance standard, sans déplacement ni autre majoration. La situation prophylactique à domicile d'un patient immunodéprimé ou cancéreux relève de l'autre ligne. Recoupé avec le moteur local le 12 septembre 2026. AMI 1,54,73 € - - Simuler gratuitement Renseignez le déplacement, les majorations et les autres actes de la séance : le simulateur vérifie leur application selon la situation. Sans compte requis. ## Questions fréquentes ### Quelle différence entre une séance d'aérosol standard et une séance prophylactique ? La séance prophylactique relève d'une ligne distincte lorsqu'elle s'inscrit dans le traitement à domicile d'un patient immunodéprimé ou cancéreux. Dans les autres situations, la ligne standard reste la référence. ### La MAU peut-elle s'ajouter à une séance d'aérosol ? Oui pour la séance standard si elle est l'unique acte AMI du passage et si les autres conditions de la MAU sont réunies. Elle ne s'applique pas à la séance prophylactique spécifique. ### Peut-on facturer un aérosol en plus d'un forfait BSI ? Non. La séance d'aérosol ne figure pas dans la liste limitative des actes techniques facturables en sus d'un forfait BSI. ## Sources officielles - NGAP — version du 1er septembre 2026 - Assurance Maladie — tarifs conventionnels des infirmiers - Avenant 11 à la convention nationale des infirmiers - Assurance Maladie — nomenclatures NGAP et LPP Relu par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé, le 12 septembre 2026. Guide de la lettre-clé AMICalendrier NGAP 2026–2028Toutes les cotations --- Source : https://swily.io/cotation-infirmier/injection-insuline Toutes les cotations # Cotation IDEL d'une injection d'insuline L'injection sous-cutanée d'insuline possède son propre acte. Elle ne doit pas être confondue avec la séance de surveillance d'un patient diabétique insulino-traité, soumise à des conditions distinctes. La carte calcule l'acte seul ; le cumul avec un forfait BSI change la lettre-clé et le taux appliqué. Rédigé par Victor Monchal · Relecture publiée · Sources vérifiées le 12 septembre 2026 · Tarifs à jour au 12 septembre 2026 ## Cotation actuelle Injection sous-cutanée d'insuline Titre XVI, partie I, chapitre II, article 5 bis AMI 1 3,15 € 3,15 €, puis 3,35 € à partir du 7 novembre 2026 et 3,45 € à partir du 1er novembre 2027 ## Conditions à vérifier - La carte correspond à l'injection sous-cutanée d'insuline ; une surveillance avec adaptation régulière des doses relève d'un autre libellé. Titre XVI, chapitre II, article 5 bis ## Cumuls et limites - Avec un forfait BSI, l'injection se code AMX et son coefficient est facturé à moitié. Titre XVI, chapitre I, article 12 - Hors dérogation, les associations d'actes suivent la règle générale du cumul dégressif. Dispositions générales, article 11 B - La MAU peut s'appliquer si l'injection est le seul acte réalisé au cours du passage et qu'elle est cotée AMI 1,5 au plus. Elle ne se cumule pas avec la MCI et ne s'applique pas dans le cadre d'un forfait BSI. Dispositions générales, article 23.1 ## Erreurs fréquentes ### Points à ne pas confondre - Ajouter automatiquement une surveillance glycémique à l'injection. Titre XVI, partie I, chapitre II, article 5 bis - Facturer l'injection à taux plein en plus d'un forfait BSI. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 12 ## Exemple de calcul ### Injection sous-cutanée d'insuline réalisée seule Le calcul présente l'injection seule, hors forfait BSI, déplacement et majoration. Recoupé avec le moteur local le 12 septembre 2026. AMI 13,15 € - - Simuler gratuitement Renseignez le déplacement, les majorations et les autres actes de la séance : le simulateur vérifie leur application selon la situation. Sans compte requis. ## Questions fréquentes ### L'injection d'insuline est-elle à taux plein avec un forfait BSI ? Non. La NGAP prévoit sa facturation à moitié avec le forfait BSI. ### L'injection d'insuline inclut-elle la séance de surveillance glycémique ? Non. La surveillance et l'observation constituent un acte distinct, facturable seulement lorsque les conditions de son libellé sont remplies. ### La MAU peut-elle s'ajouter à l'injection d'insuline ? Oui si c'est le seul acte réalisé au cours du passage et qu'il est coté AMI 1,5 au plus. Pas dans le cadre d'un forfait BSI. ## Sources officielles - NGAP — version du 1er septembre 2026 - Assurance Maladie — tarifs conventionnels des infirmiers - Avenant 11 à la convention nationale des infirmiers - Assurance Maladie — nomenclatures NGAP et LPP Relu par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé, le 12 septembre 2026. Guide de la lettre-clé AMICalendrier NGAP 2026–2028Toutes les cotations --- Source : https://swily.io/cotation-infirmier/injection-intramusculaire Toutes les cotations # Cotation IDEL d'une injection intramusculaire Une injection intramusculaire courante correspond à l'acte « Injection intramusculaire ». Elle se distingue des injections intraveineuses, sous-cutanées et des actes spécifiques au traitement à domicile d'un patient immunodéprimé ou cancéreux. Vérifiez la prescription et les actes associés : avec un forfait BSI, cette injection se code en AMX et se facture à moitié. Rédigé par Victor Monchal · Relecture publiée · Sources vérifiées le 12 septembre 2026 · Tarifs à jour au 12 septembre 2026 ## Cotation actuelle Patient hors traitement spécifique à domicile Injection intramusculaire Titre XVI, partie I, chapitre I, article 1er AMI 1 3,15 € 3,15 €, puis 3,35 € à partir du 7 novembre 2026 et 3,45 € à partir du 1er novembre 2027 ## Conditions à vérifier - L'injection doit faire l'objet d'une prescription médicale écrite, qualitative et quantitative, sauf dérogation réglementaire. Dispositions générales, article 5 ## Cumuls et limites - Sans dérogation, l'acte au coefficient le plus élevé est facturé à taux plein, le second à moitié et les suivants ne sont pas facturables. Dispositions générales, article 11 B - Avec un forfait BSI, l'injection intramusculaire se code en AMX et se facture à moitié, conformément à la règle applicable aux injections. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 12 - La MAU peut s'appliquer si l'injection est l'unique acte AMI du passage et respecte le plafond de coefficient 1,5. Elle ne se cumule ni avec la MCI, ni avec un forfait BSI, ni avec un acte en AMX ou l'IFI. Dispositions générales, article 23.1 ## Erreurs fréquentes ### Points à ne pas confondre - Confondre l'injection intramusculaire courante avec une injection sous-cutanée ou intraveineuse, qui relève d'un autre libellé. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 1er - Facturer l'injection à taux plein en plus d'un forfait BSI alors que la NGAP prévoit son application à moitié. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 12 - Ajouter une MAU lorsque l'injection est cotée en AMX dans le cadre d'un forfait BSI. Dispositions générales, article 23.1 ## Exemple de calcul ### Injection intramusculaire courante réalisée seule L'exemple isole une injection intramusculaire courante, sans déplacement ni autre majoration. Recoupé avec le moteur local le 12 septembre 2026. AMI 13,15 € - - Simuler gratuitement Renseignez le déplacement, les majorations et les autres actes de la séance : le simulateur vérifie leur application selon la situation. Sans compte requis. ## Questions fréquentes ### Cette page couvre-t-elle aussi l'injection sous-cutanée ? Non. Elle traite l'injection intramusculaire courante. Les injections sous-cutanées et les actes propres au traitement à domicile d'un patient immunodéprimé ou cancéreux relèvent de lignes distinctes. ### Comment coter une injection intramusculaire avec un forfait BSI ? L'injection se code en AMX et se facture à moitié en plus du forfait, selon la règle prévue pour les injections. ### La MAU peut-elle s'ajouter à une injection intramusculaire ? Oui si l'injection est le seul acte du passage et reste facturée en AMI. La MAU est exclue lorsque l'acte est coté en AMX avec un forfait BSI. ## Sources officielles - NGAP — version du 1er septembre 2026 - Assurance Maladie — tarifs conventionnels des infirmiers - Avenant 11 à la convention nationale des infirmiers - Assurance Maladie — nomenclatures NGAP et LPP Relu par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé, le 12 septembre 2026. Guide de la lettre-clé AMICalendrier NGAP 2026–2028Toutes les cotations --- Source : https://swily.io/cotation-infirmier/pansement-lourd-et-complexe Toutes les cotations # Cotation d'un pansement lourd et complexe Un pansement n'est lourd et complexe que s'il correspond à l'un des libellés énumérés par la NGAP. Les pansements courants ou de plaies non chirurgicales n'en relèvent pas automatiquement. Cette page regroupe huit pansements principaux et le bilan initial ; ulcère, compression, analgésie et pression négative suivent des lignes spécialisées. Rédigé par Victor Monchal · Relecture publiée · Sources vérifiées le 12 septembre 2026 · Tarifs à jour au 12 septembre 2026 ## Cotation actuelle Pansements de brûlure étendue ou de plaie chimique ou thermique étendue, sur une surface supérieure à 5 % de la surface corporelle Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 AMI 4 12,60 € 12,60 €, puis 13,40 € à partir du 7 novembre 2026 et 13,80 € à partir du 1er novembre 2027 Pansement de brûlure suite à radiothérapie, sur une surface supérieure à 2% de la surface corporelle Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 AMI 4 12,60 € 12,60 €, puis 13,40 € à partir du 7 novembre 2026 et 13,80 € à partir du 1er novembre 2027 Pansement d'amputation nécessitant détersion, épluchage et régularisation Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 AMI 4 12,60 € 12,60 €, puis 13,40 € à partir du 7 novembre 2026 et 13,80 € à partir du 1er novembre 2027 Pansement de fistule digestive Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 AMI 4 12,60 € 12,60 €, puis 13,40 € à partir du 7 novembre 2026 et 13,80 € à partir du 1er novembre 2027 Pansement pour pertes de substance traumatique ou néoplasique, avec lésions profondes, sous aponévrotiques, musculaires, tendineuses ou osseuses Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 AMI 4 12,60 € 12,60 €, puis 13,40 € à partir du 7 novembre 2026 et 13,80 € à partir du 1er novembre 2027 Pansement nécessitant un méchage ou une irrigation Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 AMI 4 12,60 € 12,60 €, puis 13,40 € à partir du 7 novembre 2026 et 13,80 € à partir du 1er novembre 2027 Pansement d'escarre profonde et étendue atteignant les muscles ou les tendons Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 AMI 4 12,60 € 12,60 €, puis 13,40 € à partir du 7 novembre 2026 et 13,80 € à partir du 1er novembre 2027 Pansement chirurgical avec matériel d'ostéosynthèse extériorisé Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 AMI 4 12,60 € 12,60 €, puis 13,40 € à partir du 7 novembre 2026 et 13,80 € à partir du 1er novembre 2027 Bilan à la première prise en charge d’une plaie nécessitant un pansement lourd et complexe. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 AMI 11 34,65 € 34,65 €, puis 36,85 € à partir du 7 novembre 2026 et 37,95 € à partir du 1er novembre 2027 ## Conditions à vérifier - La qualification de pansement lourd et complexe exige de correspondre à l'un des libellés énumérés par la NGAP ; le seul caractère chronique d'une plaie ne suffit pas. Titre XVI, partie I, chapitre I, articles 2 et 3 - Une prescription indiquant « jusqu'à cicatrisation » est valable au maximum trois mois. Une durée précise indiquée par le prescripteur s'impose à l'infirmier. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 - Le bilan est réservé à la première prise en charge. Pour une plaie suivie plus d'un an, une séance au plus est facturable annuellement ; avant un an, un nouveau bilan suppose une récidive après au moins deux mois d'interruption des soins liés à la plaie. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 ## Cumuls et limites - À domicile, un pansement lourd et complexe inscrit dans cet article ouvre droit à la MCI, facturable une seule fois par intervention. Dispositions générales, article 23.2 - Le bilan à la première prise en charge n'est pas associable avec la MCI. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 - Dans le cadre d'un forfait BSI, un pansement lourd et complexe peut être coté à taux plein en AMX. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 12 - Hors dérogation, l'acte au coefficient le plus élevé est facturé à taux plein, le deuxième à moitié et les suivants ne sont pas facturables. Dispositions générales, article 11 B ## Erreurs fréquentes ### Points à ne pas confondre - Coter comme lourd et complexe tout ulcère, toute escarre ou toute plaie chronique sans retrouver le libellé réglementaire correspondant. Titre XVI, partie I, chapitre I, articles 2 et 3 - Ajouter la MCI au bilan de première prise en charge alors que la NGAP exclut expressément cette association. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 - Facturer la MCI au cabinet ou plusieurs fois pendant une même intervention à domicile. Dispositions générales, article 23.2 ## Exemple de calcul ### Pansement nécessitant un méchage réalisé seul L'exemple isole le pansement réalisé au cabinet, sans autre acte, déplacement ni majoration. La MCI ne s'applique qu'à domicile. Recoupé avec le moteur local le 12 septembre 2026. AMI 412,60 € - - Simuler gratuitement Renseignez le déplacement, les majorations et les autres actes de la séance : le simulateur vérifie leur application selon la situation. Sans compte requis. ## Questions fréquentes ### Quels pansements sont considérés comme lourds et complexes ? Uniquement ceux que la NGAP énumère dans l'article 3, ainsi que le pansement spécialisé du patient diabétique insulino-traité prévu à l'article 5 bis. Le caractère chronique d'une plaie ne suffit pas. ### La MCI s'ajoute-t-elle à un pansement lourd et complexe ? Oui lorsqu'il est réalisé à domicile, une seule fois par intervention. Le bilan de première prise en charge constitue une exception : il n'est pas associable avec la MCI. ### Un ulcère est-il toujours coté comme un pansement lourd ? Non. Il doit remplir le libellé d'une ligne de l'article 3. À défaut, un ulcère relève du pansement de plaie non chirurgicale prévu à l'article 2. ## Sources officielles - NGAP — version du 1er septembre 2026 - Assurance Maladie — tarifs conventionnels des infirmiers - Avenant 11 à la convention nationale des infirmiers - Assurance Maladie — nomenclatures NGAP et LPP Relu par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé, le 12 septembre 2026. Guide de la lettre-clé AMICalendrier NGAP 2026–2028Toutes les cotations --- Source : https://swily.io/cotation-infirmier/pansement-plaie-chirurgicale-simple Toutes les cotations # Cotation d'un pansement de plaie chirurgicale simple Depuis le 21 juin 2026, la NGAP distingue la plaie chirurgicale simple des autres pansements. La carte reprend le libellé réglementaire, le coefficient du catalogue et le montant calculé à la date du jour. Vérifiez la nature de la plaie et la durée de prescription avant de retenir cette cotation. Rédigé par Victor Monchal · Relecture publiée · Sources vérifiées le 12 septembre 2026 · Tarifs à jour au 12 septembre 2026 ## Cotation actuelle Pansement de plaie(s) chirurgicale(s) simple(s) Titre XVI, partie I, chapitre I, article 2 AMI 2,02 6,36 € 6,36 €, puis 6,77 € à partir du 7 novembre 2026 et 6,97 € à partir du 1er novembre 2027 ## Conditions à vérifier - Une prescription portant la mention « jusqu'à cicatrisation » est valable au maximum trois mois, sauf durée contraignante indiquée par le prescripteur. Titre XVI, chapitre I, article 2 - Le libellé concerne une plaie chirurgicale simple ; une plaie non chirurgicale ou un pansement lourd relève d'un autre acte. Titre XVI, chapitre I, article 2 ## Cumuls et limites - Sans dérogation, l'acte au coefficient le plus élevé est facturé à taux plein, le second à moitié et les suivants ne sont pas facturables. Dispositions générales, article 11 B - La MCI n'est pas due du seul fait qu'un pansement est chirurgical. Elle peut notamment s'appliquer aux soins à domicile d'un patient en soins palliatifs ou à la réalisation, à domicile, d'un pansement lourd et complexe. Dispositions générales, article 23.2 ## Erreurs fréquentes ### Points à ne pas confondre - Confondre ce pansement courant avec un pansement lourd et complexe. Titre XVI, partie I, chapitre I, articles 2 et 3 - Présumer qu'une prescription jusqu'à cicatrisation n'a aucune limite. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 2 ## Exemple de calcul ### Pansement chirurgical simple réalisé seul Le calcul présente l'acte seul. Il ne faut pas le confondre avec l'ancien libellé générique d'un autre pansement. Recoupé avec le moteur local le 12 septembre 2026. AMI 2,026,36 € - - Simuler gratuitement Renseignez le déplacement, les majorations et les autres actes de la séance : le simulateur vérifie leur application selon la situation. Sans compte requis. ## Questions fréquentes ### Cette cotation s'applique-t-elle à toutes les plaies ? Non. Elle vise une plaie chirurgicale simple ; la NGAP prévoit d'autres lignes pour les plaies non chirurgicales et les pansements lourds ou complexes. ### La MCI s'ajoute-t-elle à ce pansement simple ? Pas du seul fait qu'il est chirurgical. La MCI peut notamment s'appliquer aux soins à domicile d'un patient en soins palliatifs ou à la réalisation, à domicile, d'un pansement lourd et complexe. ### Combien de temps vaut une prescription jusqu'à cicatrisation ? La NGAP fixe une durée maximale de trois mois, sauf durée précise et contraignante indiquée par le médecin. ## Sources officielles - NGAP — version du 1er septembre 2026 - Assurance Maladie — tarifs conventionnels des infirmiers - Avenant 11 à la convention nationale des infirmiers - Assurance Maladie — nomenclatures NGAP et LPP Relu par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé, le 12 septembre 2026. Guide de la lettre-clé AMICalendrier NGAP 2026–2028Toutes les cotations --- Source : https://swily.io/cotation-infirmier/pansement-ulcere-etendu Toutes les cotations # Cotation d'un pansement d'ulcère étendu Le pansement d'un ulcère étendu ou d'une greffe cutanée relève de la ligne dédiée lorsque la surface dépasse 60 cm². Le pansement avec pose de compression utilise une ligne combinée distincte ; l'analgésie topique préalable peut, elle, se cumuler. À domicile, la MCI peut s'ajouter ; avec un forfait BSI, l'acte est coté en AMX à taux plein. Rédigé par Victor Monchal · Relecture publiée · Sources vérifiées le 12 septembre 2026 · Tarifs à jour au 12 septembre 2026 ## Cotation actuelle Ulcère étendu ou greffe cutanée Pansement d'ulcère étendu ou de greffe cutanée, sur une surface supérieure à 60 cm² Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 AMI 4 12,60 € 12,60 €, puis 13,40 € à partir du 7 novembre 2026 et 13,80 € à partir du 1er novembre 2027 Avec pose de compression Pansement d'ulcère ou de greffe cutanée, avec pose de compression Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 AMI 5,1 16,07 € 16,07 €, puis 17,09 € à partir du 7 novembre 2026 et 17,60 € à partir du 1er novembre 2027 Analgésie topique préalable Analgésie topique préalable à un pansement d'ulcère ou d'escarre Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 AMI 1,1 3,47 € 3,47 €, puis 3,69 € à partir du 7 novembre 2026 et 3,80 € à partir du 1er novembre 2027 ## Conditions à vérifier - La ligne du pansement d'ulcère étendu ou de greffe cutanée exige une surface strictement supérieure à 60 cm². Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 - La NGAP prévoit une ligne distincte lorsque le pansement d'ulcère ou de greffe cutanée comprend une pose de compression. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 - L'analgésie topique comprend la dépose du pansement, l'application du produit et la mise en attente. Elle est limitée à huit actes par épisode de cicatrisation, renouvelables une fois au plus. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 - Une prescription indiquant « jusqu'à cicatrisation » est valable au maximum trois mois, sauf durée précise et contraignante indiquée par le prescripteur. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 ## Cumuls et limites - Lorsque l'analgésie topique et le pansement sont réalisés pendant la même séance, les deux actes se cumulent à taux plein. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 - À domicile, le pansement lourd et complexe ouvre droit à la MCI, facturable une seule fois par intervention. Dispositions générales, article 23.2 - Avec un forfait BSI, le pansement lourd et complexe peut être coté à taux plein en AMX. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 12 - Pour les autres actes associés sans dérogation, la règle générale du taux plein, puis de la moitié, s'applique. Dispositions générales, article 11 B ## Erreurs fréquentes ### Points à ne pas confondre - Retenir la ligne de l'ulcère étendu alors que la surface ne dépasse pas 60 cm² et qu'aucun autre libellé de pansement lourd ne correspond. Titre XVI, partie I, chapitre I, articles 2 et 3 - Reporter le seuil de 60 cm² sur la ligne avec pose de compression : le texte réglementaire ne donne pas ce seuil à ce libellé distinct. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 - Additionner le pansement d'ulcère étendu et la ligne combinée avec pose de compression : ces deux lignes décrivent des cotations alternatives du pansement. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 - Dépasser le nombre d'analgésies topiques autorisé pour un épisode de cicatrisation. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 3 - Ajouter la MCI pour un soin réalisé au cabinet ou plusieurs fois pendant la même intervention à domicile. Dispositions générales, article 23.2 ## Exemple de calcul ### Pansement d'ulcère étendu sans compression L'exemple retient une surface supérieure à 60 cm² et isole l'acte réalisé au cabinet, sans compression, analgésie, déplacement ni majoration. Recoupé avec le moteur local le 12 septembre 2026. AMI 412,60 € - - Simuler gratuitement Renseignez le déplacement, les majorations et les autres actes de la séance : le simulateur vérifie leur application selon la situation. Sans compte requis. ## Questions fréquentes ### Comment coter un pansement d'ulcère sans contention ? La ligne de l'ulcère étendu s'applique si la surface dépasse 60 cm². Sinon, et en l'absence d'un autre critère de pansement lourd, l'ulcère relève du pansement de plaie non chirurgicale. ### Comment coter un pansement d'ulcère avec contention ? La NGAP emploie le terme « pose de compression » et prévoit pour cette réalisation une ligne distincte du pansement d'ulcère étendu. ### L'analgésie topique se cumule-t-elle avec le pansement ? Oui. Lorsqu'ils sont effectués pendant la même séance, l'analgésie topique et le pansement se cumulent à taux plein, dans les limites fixées pour chaque épisode de cicatrisation. ## Sources officielles - NGAP — version du 1er septembre 2026 - Assurance Maladie — tarifs conventionnels des infirmiers - Avenant 11 à la convention nationale des infirmiers - Assurance Maladie — nomenclatures NGAP et LPP Relu par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé, le 12 septembre 2026. Guide de la lettre-clé AMICalendrier NGAP 2026–2028Toutes les cotations --- Source : https://swily.io/cotation-infirmier/perfusion-moins-une-heure Toutes les cotations # Cotation d'une perfusion jusqu'à une heure Une perfusion d'une durée inférieure ou égale à une heure, sous surveillance continue, relève d'un forfait comprenant la préparation des produits et du matériel, la perfusion, la surveillance, l'arrêt et le pansement. À domicile, un forfait distinct s'applique au patient cancéreux ou immunodéprimé. Rédigé par Victor Monchal · Relecture publiée · Sources vérifiées le 12 septembre 2026 · Tarifs à jour au 12 septembre 2026 ## Cotation actuelle Patient hors cancer ou immunodépression Forfait pour séance de perfusion courte, d'une durée inférieure ou égale à une heure, sous surveillance continue Titre XVI, partie I, chapitre II, article 3 AMI 9 28,35 € 28,35 €, puis 30,15 € à partir du 7 novembre 2026 et 31,05 € à partir du 1er novembre 2027 Traitement à domicile d'un patient cancéreux ou immunodéprimé Forfait pour séance de perfusion courte, d'une durée inférieure ou égale à une heure, sous surveillance continue, chez un patient immunodéprimé ou cancéreux Titre XVI, partie I, chapitre II, article 4 AMI 10 31,50 € 31,50 €, puis 33,50 € à partir du 7 novembre 2026 et 34,50 € à partir du 1er novembre 2027 ## Conditions à vérifier - Le forfait court suppose une durée inférieure ou égale à une heure et une surveillance continue. Titre XVI, chapitre II, article 3 - Pour un traitement à domicile d'un patient cancéreux ou immunodéprimé, utilisez le forfait spécifique prévu au chapitre II. Titre XVI, chapitre II, article 4 ## Cumuls et limites - La séance inclut la préparation, la perfusion, la surveillance, l'arrêt et le pansement ; ne les ajoutez pas séparément. Titre XVI, chapitre II, articles 3 et 4 - Avec un forfait BSI, les actes de perfusion peuvent être facturés à taux plein. Titre XVI, chapitre I, article 12 ## Erreurs fréquentes ### Points à ne pas confondre - Ajouter séparément l'arrêt ou le pansement déjà inclus dans la séance. Titre XVI, partie I, chapitre II, articles 3 et 4 - Utiliser le forfait spécifique sans vérifier le traitement à domicile d'un patient cancéreux ou immunodéprimé. Titre XVI, partie I, chapitre II, article 4 ## Exemple de calcul ### Perfusion courte, hors cancer ou immunodépression Le patient n'est ni cancéreux ni immunodéprimé et la séance reste sous surveillance continue jusqu'à son terme. Recoupé avec le moteur local le 12 septembre 2026. AMI 928,35 € - - Simuler gratuitement Renseignez le déplacement, les majorations et les autres actes de la séance : le simulateur vérifie leur application selon la situation. Sans compte requis. ## Questions fréquentes ### L'arrêt de la perfusion se cote-t-il en plus ? Non pour cette séance courte : le forfait sous surveillance continue inclut l'arrêt et le pansement. ### À domicile, le forfait change-t-il pour un patient cancéreux ou immunodéprimé ? Oui. Pour un traitement à domicile, la NGAP prévoit un forfait distinct pour ces patients. ### Une perfusion courte se cumule-t-elle avec le forfait BSI ? Oui. L'acte de perfusion se code en AMX et peut être facturé à taux plein en plus du forfait BSI. ## Sources officielles - NGAP — version du 1er septembre 2026 - Assurance Maladie — tarifs conventionnels des infirmiers - Avenant 11 à la convention nationale des infirmiers - Assurance Maladie — nomenclatures NGAP et LPP Relu par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé, le 12 septembre 2026. Guide de la lettre-clé AMICalendrier NGAP 2026–2028Toutes les cotations --- Source : https://swily.io/cotation-infirmier/perfusion-plus-une-heure Toutes les cotations # Cotation d'une perfusion de plus d'une heure Pour une perfusion dépassant une heure, la cotation dépend du protocole : surveillance continue de l'infirmier ou organisation d'une surveillance sans présence continue. Pour un traitement à domicile, le statut cancéreux ou immunodéprimé modifie aussi le forfait. Les cartes distinguent ici les deux forfaits de pose avec organisation d'une surveillance. Rédigé par Victor Monchal · Relecture publiée · Sources vérifiées le 12 septembre 2026 · Tarifs à jour au 12 septembre 2026 ## Cotation actuelle Première heure sous surveillance continue, hors cancer ou immunodépression Forfait pour séance de perfusion courte, d'une durée inférieure ou égale à une heure, sous surveillance continue Titre XVI, partie I, chapitre II, article 3 AMI 9 28,35 € 28,35 €, puis 30,15 € à partir du 7 novembre 2026 et 31,05 € à partir du 1er novembre 2027 Chaque heure supplémentaire surveillée, hors cancer ou immunodépression Supplément forfaitaire pour surveillance continue d'une perfusion au-delà de la première heure, par heure (avec un maximum de cinq heures) Titre XVI, partie I, chapitre II, article 3 AMI 6 18,90 € 18,90 €, puis 20,10 € à partir du 7 novembre 2026 et 20,70 € à partir du 1er novembre 2027 Patient hors cancer ou immunodépression Forfait pour séance de perfusion d'une durée supérieure à une heure, avec organisation d'une surveillance Titre XVI, partie I, chapitre II, article 3 AMI 14 44,10 € 44,10 €, puis 46,90 € à partir du 7 novembre 2026 et 48,30 € à partir du 1er novembre 2027 Première heure sous surveillance continue, traitement à domicile d'un patient cancéreux ou immunodéprimé Forfait pour séance de perfusion courte, d'une durée inférieure ou égale à une heure, sous surveillance continue, chez un patient immunodéprimé ou cancéreux Titre XVI, partie I, chapitre II, article 4 AMI 10 31,50 € 31,50 €, puis 33,50 € à partir du 7 novembre 2026 et 34,50 € à partir du 1er novembre 2027 Chaque heure supplémentaire surveillée, traitement à domicile d'un patient cancéreux ou immunodéprimé Supplément forfaitaire pour surveillance continue d'une perfusion au-delà de la première heure, par heure (avec un maximum de cinq heures) Titre XVI, partie I, chapitre II, article 4 AMI 6 18,90 € 18,90 €, puis 20,10 € à partir du 7 novembre 2026 et 20,70 € à partir du 1er novembre 2027 Traitement à domicile d'un patient cancéreux ou immunodéprimé Forfait pour séance de perfusion d'une durée supérieure à une heure avec organisation d'une surveillance, chez un patient immunodéprimé ou cancéreux Titre XVI, partie I, chapitre II, article 4 AMI 15 47,25 € 47,25 €, puis 50,25 € à partir du 7 novembre 2026 et 51,75 € à partir du 1er novembre 2027 ## Conditions à vérifier - La perfusion doit être réalisée sur prescription médicale écrite, qualitative, quantitative, datée et signée ou selon un protocole écrit présentant les mêmes caractéristiques. Titre XVI, partie I, chapitre II, articles 3 et 4 - Le protocole thérapeutique détermine si l'infirmier reste en surveillance continue ou organise une surveillance lorsque la perfusion dépasse une heure. Titre XVI, partie I, chapitre II, articles 3 et 4 - La ligne spécifique s'applique au traitement à domicile d'un patient immunodéprimé ou cancéreux. Titre XVI, partie I, chapitre II, article 4 ## Cumuls et limites - Dans le cadre d'un forfait BSI, une perfusion peut être cotée à taux plein en AMX. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 12 - Une séance sous surveillance continue et une perfusion longue avec surveillance organisée peuvent, le cas échéant, se cumuler à taux plein. Titre XVI, partie I, chapitre II, articles 3 et 4 - La surveillance continue au-delà de la première heure relève d'un supplément horaire, dans la limite de cinq heures. Titre XVI, partie I, chapitre II, articles 3 et 4 - Le forfait quotidien d'organisation ne s'applique ni le jour de la pose ni celui du retrait ; il exclut les frais de déplacement et les majorations de nuit ou de dimanche. Titre XVI, partie I, chapitre II, articles 3 et 4 - Le forfait d'arrêt et de retrait ne se cumule pas avec un forfait de perfusion sous surveillance continue. Titre XVI, partie I, chapitre II, articles 3 et 4 ## Erreurs fréquentes ### Points à ne pas confondre - Choisir automatiquement le forfait de surveillance organisée dès que la durée dépasse une heure, sans vérifier si l'infirmier reste en présence continue. Titre XVI, partie I, chapitre II, articles 3 et 4 - Ajouter un forfait de retrait à une séance déjà réalisée sous surveillance continue. Titre XVI, partie I, chapitre II, articles 3 et 4 ## Exemple de calcul ### Perfusion longue avec surveillance organisée Un patient ni cancéreux ni immunodéprimé reçoit, sur prescription, une perfusion de douze heures. L'infirmier prépare et pose la perfusion puis organise les contrôles, sans rester en surveillance continue. L'exemple isole le forfait de pose, sans déplacement ni autre acte. Recoupé avec le moteur local le 12 septembre 2026. AMI 1444,10 € - - Simuler gratuitement Renseignez le déplacement, les majorations et les autres actes de la séance : le simulateur vérifie leur application selon la situation. Sans compte requis. ## Questions fréquentes ### Quelle cotation retenir si l'infirmier reste auprès du patient plus d'une heure ? La NGAP conserve alors la logique de séance sous surveillance continue, complétée pour chaque heure au-delà de la première dans la limite prévue. Le forfait de perfusion longue vise l'organisation d'une surveillance sans présence continue. ### L'arrêt de la perfusion se cote-t-il toujours séparément ? Non. Le forfait d'arrêt et de retrait ne se cumule pas avec une séance de perfusion sous surveillance continue, qui comprend déjà l'arrêt et le pansement. ### Le forfait change-t-il pour un patient cancéreux ou immunodéprimé ? Oui. Pour son traitement à domicile, la NGAP prévoit les lignes spécifiques de l'article 4. ## Sources officielles - NGAP — version du 1er septembre 2026 - Assurance Maladie — tarifs conventionnels des infirmiers - Avenant 11 à la convention nationale des infirmiers - Assurance Maladie — nomenclatures NGAP et LPP Relu par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé, le 12 septembre 2026. Guide de la lettre-clé AMICalendrier NGAP 2026–2028Toutes les cotations --- Source : https://swily.io/cotation-infirmier/prise-de-sang Toutes les cotations # Cotation IDEL d'une prise de sang Une prise de sang veineuse directe correspond au « Prélèvement par ponction veineuse directe ». La carte ci-dessous donne le coefficient issu du catalogue, le montant actuel de l'acte et ses prochaines évolutions tarifaires. Cette cotation bénéficie de règles de cumul propres, notamment avec un autre acte et avec un forfait BSI. Rédigé par Victor Monchal · Relecture publiée · Sources vérifiées le 12 septembre 2026 · Tarifs à jour au 12 septembre 2026 ## Cotation actuelle Prélèvement par ponction veineuse directe Titre XVI, partie I, chapitre I, article 1er AMI 1,5 4,73 € 4,73 €, puis 5,03 € à partir du 7 novembre 2026 et 5,18 € à partir du 1er novembre 2027 ## Conditions à vérifier - L'acte doit être réalisé sur prescription écrite, qualitative et quantitative, sauf exception prévue par la NGAP. Dispositions générales, article 5 ## Cumuls et limites - Le prélèvement par ponction veineuse directe est cumulable à taux plein avec l'acte associé, quel que soit son coefficient. Titre XVI, chapitre I, article 1er - Avec un forfait BSI, ce prélèvement se code AMX, au même coefficient, et se facture à taux plein. Titre XVI, chapitre I, article 12 - La MAU peut s'appliquer si c'est le seul acte réalisé au cours du passage et qu'il est coté AMI 1,5 au plus. Elle ne se cumule pas avec la MCI et ne s'applique pas dans le cadre d'un forfait BSI. Dispositions générales, article 23.1 ## Erreurs fréquentes ### Points à ne pas confondre - Appliquer par réflexe la règle du second acte à moitié à la prise de sang. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 1er - Ajouter une MAU alors que le prélèvement est coté en AMX avec un BSI. Dispositions générales, article 23.1 ## Exemple de calcul ### Prélèvement veineux direct réalisé seul L'exemple isole l'acte, sans déplacement ni majoration, afin de montrer le calcul de base. Recoupé avec le moteur local le 12 septembre 2026. AMI 1,54,73 € - - Simuler gratuitement Renseignez le déplacement, les majorations et les autres actes de la séance : le simulateur vérifie leur application selon la situation. Sans compte requis. ## Questions fréquentes ### La prise de sang peut-elle être cotée à taux plein avec un autre acte ? Oui. La NGAP prévoit une dérogation au cumul dégressif pour le prélèvement par ponction veineuse directe. ### Le déplacement est-il inclus dans ce montant ? Non. Le montant présenté correspond à l'acte seul ; les indemnités de déplacement et majorations dépendent de la situation réelle. ### Comment coter une prise de sang avec un BSI ? Le prélèvement veineux direct se code en AMX et se facture à taux plein en plus du forfait BSI. ## Sources officielles - NGAP — version du 1er septembre 2026 - Assurance Maladie — tarifs conventionnels des infirmiers - Avenant 11 à la convention nationale des infirmiers - Assurance Maladie — nomenclatures NGAP et LPP Relu par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé, le 12 septembre 2026. Guide de la lettre-clé AMICalendrier NGAP 2026–2028Toutes les cotations --- Source : https://swily.io/cotation-infirmier/sonde-urinaire Toutes les cotations # Cotation IDEL d'une sonde urinaire La cotation d'une sonde urinaire dépend du geste — pose, changement ou retrait — et, pour la pose ou le changement, du sexe du patient. La NGAP prévoit aussi un retrait dans le suivi postopératoire à domicile. Comparez le libellé, le contexte et l'article de chaque carte avant de choisir. Rédigé par Victor Monchal · Relecture publiée · Sources vérifiées le 12 septembre 2026 · Tarifs à jour au 12 septembre 2026 ## Cotation actuelle Pose chez la femme Cathétérisme urétral chez la femme Titre XVI, partie I, chapitre I, article 6 AMI 3 9,45 € 9,45 €, puis 10,05 € à partir du 7 novembre 2026 et 10,35 € à partir du 1er novembre 2027 Pose chez l'homme Cathétérisme urétral chez l'homme Titre XVI, partie I, chapitre I, article 6 AMI 4 12,60 € 12,60 €, puis 13,40 € à partir du 7 novembre 2026 et 13,80 € à partir du 1er novembre 2027 Changement chez la femme Changement de sonde urinaire à demeure chez la femme Titre XVI, partie I, chapitre I, article 6 AMI 3 9,45 € 9,45 €, puis 10,05 € à partir du 7 novembre 2026 et 10,35 € à partir du 1er novembre 2027 Changement chez l'homme Changement de sonde urinaire à demeure chez l'homme Titre XVI, partie I, chapitre I, article 6 AMI 4 12,60 € 12,60 €, puis 13,40 € à partir du 7 novembre 2026 et 13,80 € à partir du 1er novembre 2027 Retrait hors suivi postopératoire Retrait de sonde urinaire Titre XVI, partie I, chapitre I, article 6 AMI 2 6,30 € 6,30 €, puis 6,70 € à partir du 7 novembre 2026 et 6,90 € à partir du 1er novembre 2027 Suivi postopératoire à domicile Retrait de sonde urinaire Titre XVI, partie I, chapitre II, article 7 AMI 2 6,30 € 6,30 €, puis 6,70 € à partir du 7 novembre 2026 et 6,90 € à partir du 1er novembre 2027 ## Conditions à vérifier - Identifiez le geste réellement prescrit : cathétérisme, changement d'une sonde à demeure ou retrait. Titre XVI, chapitre I, article 6 - Le retrait de l'article 7 appartient au suivi postopératoire à domicile ; ses conditions et cumuls sont propres à ce cadre. Titre XVI, partie I, chapitre II, article 7 ## Cumuls et limites - L'éducation à l'autosondage et la réadaptation de vessie neurologique ne se cumulent pas avec un cathétérisme urétral ou un changement de sonde. Titre XVI, chapitre I, article 6 - Pour les autres associations sans dérogation, appliquez la règle générale du cumul dégressif. Dispositions générales, article 11 B - En suivi postopératoire à domicile, le retrait de sonde peut être associé à une séance de surveillance postopératoire ou de cathéter périnerveux sans application de l'article 11 B. Titre XVI, partie I, chapitre II, article 7 ## Erreurs fréquentes ### Points à ne pas confondre - Utiliser la même ligne pour une pose, un changement et un retrait. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 6 - Oublier de distinguer le cathétérisme chez la femme et chez l'homme. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 6 ## Exemple de calcul ### Cathétérisme urétral chez une femme L'exemple présente une pose réalisée seule, sans déplacement ni majoration. Recoupé avec le moteur local le 12 septembre 2026. AMI 39,45 € - - Simuler gratuitement Renseignez le déplacement, les majorations et les autres actes de la séance : le simulateur vérifie leur application selon la situation. Sans compte requis. ## Questions fréquentes ### La pose a-t-elle la même cotation chez la femme et chez l'homme ? Non. La NGAP distingue le cathétérisme urétral chez la femme de celui chez l'homme. ### Le retrait utilise-t-il le même acte que la pose ? Non. Le retrait se cote avec son propre coefficient. La NGAP le prévoit aussi en suivi postopératoire à domicile, sous un article et avec des règles de cumul propres. ### Le changement de sonde se cote-t-il comme la pose ? Le changement possède un libellé distinct, avec un coefficient qui dépend lui aussi du sexe du patient. ## Sources officielles - NGAP — version du 1er septembre 2026 - Assurance Maladie — tarifs conventionnels des infirmiers - Avenant 11 à la convention nationale des infirmiers - Assurance Maladie — nomenclatures NGAP et LPP Relu par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé, le 12 septembre 2026. Guide de la lettre-clé AMICalendrier NGAP 2026–2028Toutes les cotations --- Source : https://swily.io/cotation-infirmier/vaccination Toutes les cotations # Cotation IDEL d'une vaccination La cotation d'une vaccination dépend d'abord de la situation de prescription : le patient possède une prescription établie par un autre professionnel, le vaccin n'en exige pas, ou l'infirmier administre sans prescription préalable un vaccin qui en nécessite une. À domicile, cet acte bénéficie d'une dérogation propre aux règles habituelles de cumul. Rédigé par Victor Monchal · Relecture publiée · Sources vérifiées le 12 septembre 2026 · Tarifs à jour au 12 septembre 2026 ## Cotation actuelle Prescription établie par un autre professionnel ou vaccin ne nécessitant pas de prescription Vaccination avec prescription médicale ou lorsque le vaccin ne nécessite pas de prescription Titre XVI, partie I, chapitre I, article 1er AMI 2,4 7,56 € 7,56 €, puis 8,04 € à partir du 7 novembre 2026 et 8,28 € à partir du 1er novembre 2027 Absence de prescription préalable pour un vaccin à prescription obligatoire Vaccination sans prescription médicale Titre XVI, partie I, chapitre I, article 1er AMI 3,05 9,61 € 9,61 €, puis 10,22 € à partir du 7 novembre 2026 et 10,52 € à partir du 1er novembre 2027 ## Conditions à vérifier - Choisissez la ligne selon la situation de prescription avant l'administration : prescription préalable, vaccin sans prescription obligatoire ou absence de prescription préalable pour un vaccin qui l'exige. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 1er - L'administration est prise en charge pour les personnes ciblées par les recommandations vaccinales applicables. Conditions de prescription et d'administration des vaccins - Sans prescription préalable, l'infirmier renseigne son propre numéro d'Assurance Maladie dans la zone prescripteur. Modalités de facturation de l'acte d'injection ## Cumuls et limites - À domicile, la vaccination peut être cumulée à taux plein avec les actes associés, par dérogation aux règles habituelles des actes multiples. Dispositions générales, article 11 B - La MAU n'est pas applicable à ces actes, dont les coefficients dépassent son plafond d'éligibilité. Dispositions générales, article 23.1 - L'ancien supplément propre à la vaccination antigrippale est supprimé et ne doit pas être ajouté à la ligne actuelle. Modalités de facturation de l'acte d'injection ## Erreurs fréquentes ### Points à ne pas confondre - Utiliser la ligne sans prescription alors que le patient présente une prescription établie par un autre professionnel ou que le vaccin ne nécessite pas de prescription. Titre XVI, partie I, chapitre I, article 1er - Réduire la vaccination comme un second acte lorsqu'elle est réalisée à domicile. Dispositions générales, article 11 B - Ajouter l'ancien supplément propre à la vaccination antigrippale. Modalités de facturation de l'acte d'injection ## Exemple de calcul ### Vaccination au cabinet avec prescription préalable Le patient dispose d'une prescription établie par un autre professionnel de santé. L'infirmier administre le vaccin au cabinet, sans autre acte ni majoration. Recoupé avec le moteur local le 12 septembre 2026. AMI 2,47,56 € - - Simuler gratuitement Renseignez le déplacement, les majorations et les autres actes de la séance : le simulateur vérifie leur application selon la situation. Sans compte requis. ## Questions fréquentes ### Quelle ligne choisir lorsque le patient a déjà une prescription ? Utilisez la ligne prévue avec prescription médicale. Elle couvre aussi le cas où le vaccin administré ne nécessite pas de prescription. ### Une vaccination réalisée à domicile est-elle réduite lorsqu'un autre acte est effectué ? Non. Les vaccinations réalisées à domicile dérogent à la règle habituelle des actes multiples et peuvent être cumulées à taux plein avec les actes associés. ### Faut-il encore ajouter un supplément pour la vaccination contre la grippe ? Non. L'Assurance Maladie indique que l'ancien supplément propre à la vaccination antigrippale est supprimé. ## Sources officielles - NGAP — version du 1er septembre 2026 - Assurance Maladie — tarifs conventionnels des infirmiers - Avenant 11 à la convention nationale des infirmiers - Assurance Maladie — nomenclatures NGAP et LPP - Assurance Maladie — vaccination par l'infirmier Relu par Nathanael Cauche, PhD, design d'interface de santé, le 12 septembre 2026. Guide de la lettre-clé AMICalendrier NGAP 2026–2028Toutes les cotations --- Source : https://swily.io/ressources/faq # FAQ Swily ## Comment migrer mes données depuis mon logiciel actuel ? Vous ne la faites pas seul. L'équipe Swily regarde d'où vous partez — logiciel précédent, fichiers Excel ou gestion papier — et prépare l'import de vos patients, de leurs ordonnances et de votre historique. Swily accepte les formats standards et s'adapte à la structure de données des principaux logiciels IDEL du marché. La reprise est comprise dans l'offre Facturation : elle ne vous est pas facturée en plus, et elle ne demande aucune compétence technique de votre part. ## Combien de temps prend la prise en main de Swily ? Elle est progressive, et vous n'êtes pas seul pendant ce temps-là. Le planning, les dossiers patients et la tournée s'utilisent dès le premier jour, sans formation préalable. La facturation et la télétransmission demandent davantage de pratique : c'est précisément ce que couvre l'accompagnement inclus dans l'offre Facturation, jusqu'à votre première télétransmission, que l'équipe fait avec vous. ## Comment se passe l'onboarding ? En trois temps. D'abord la reprise de vos données, prise en charge par l'équipe. Ensuite la formation, adaptée à votre façon de travailler plutôt qu'au sommaire du logiciel. Enfin la première télétransmission, faite avec vous — c'est le moment qui inquiète le plus, donc celui où l'on reste. Ensuite, le support reste joignable par e-mail et par chat. ## Swily est-il disponible sur smartphone (iOS et Android) ? Oui, en application native sur iOS (App Store) et Android (Google Play) — c'est là que Swily s'utilise le plus : dossiers patients, tournée du jour, saisie des actes, et la facturation avec la télétransmission dans l'offre Facturation. Sans réseau, la tournée et les dossiers restent consultables en lecture ; la saisie et la facturation, elles, demandent une connexion. ## Peut-on utiliser Swily dans un cabinet avec plusieurs infirmiers ? Oui, c'est même le cas d'usage principal. Chaque IDEL a son compte et son planning, le planning du cabinet est partagé, et les dossiers patients sont communs : chacun voit qui passe où, et retrouve ce qu'un collègue a noté au passage précédent. Un même compte peut par ailleurs appartenir à plusieurs cabinets — utile quand on remplace — avec un sélecteur pour passer de l'un à l'autre. ## Swily gère-t-il les dossiers patients informatisés (DPI) ? Oui. Chaque patient a une fiche qui rassemble son identité, son numéro de sécurité sociale, ses antécédents, ses allergies, ses traitements en cours, ses ordonnances actives et l'historique des actes. Vous y ajoutez vos transmissions, des constantes, des photos datées, et vous y joignez des documents — prescriptions, résultats d'examens. C'est ce qui permet à un collègue ou à un remplaçant de reprendre un patient sans vous appeler, et c'est aussi ce qui vous permet de justifier une cotation en cas de contrôle. Les données sont hébergées en France chez un hébergeur certifié HDS. ## Mes données sont-elles sécurisées ? Swily est-il certifié HDS ? Oui. Vos données de santé sont hébergées en France, chez Clever Cloud, hébergeur certifié HDS (Hébergement de Données de Santé) — la certification française exigée pour héberger des données médicales. Elles sont chiffrées en transit et au repos, sauvegardées de façon redondante, et les accès sont tracés. Si vous avez besoin d'éléments de conformité pour votre propre registre RGPD, l'équipe vous les fournit. ## Swily respecte-t-il le RGPD ? Oui, le traitement de vos données est conforme au RGPD, et vos données ne sont jamais vendues à des tiers. Un contrat de sous-traitance (DPA) est conclu lors de votre inscription : vous restez responsable de traitement, Swily est sous-traitant. Vous gardez à tout moment vos droits d'accès, de rectification, d'effacement et de portabilité — et concrètement, vous pouvez exporter l'intégralité de vos données patients depuis l'application. La politique de confidentialité complète est sur swily.io/rgpd. ## Y a-t-il une période d'essai ? Il n'y a pas d'essai limité dans le temps, parce qu'il n'en faut pas : l'offre Confort est gratuite, sans limite de durée. Dossier patient, tournée et planning, aussi longtemps que vous voulez. Pour l'offre Facturation, l'équipe vous montre le logiciel en démo, sur votre façon de travailler, avant que vous décidiez quoi que ce soit — et l'abonnement est ensuite sans engagement. ## Quelle est la durée d'engagement ? Puis-je résilier facilement ? Aucune durée minimale. Vous pouvez changer d'offre ou résilier l'abonnement Facturation à tout moment, avec prise d'effet au premier jour du mois suivant. La résiliation se fait depuis votre tableau de bord, ou en le demandant au support. Et le tarif obtenu ne bouge pas : chez Swily, le prix est garanti à vie. ## Comment contacter le support Swily ? Par chat depuis l'application, par e-mail (contact@swily.io) ou par le formulaire de contact du site. Quand c'est bloquant — une télétransmission qui ne part pas, un accès impossible —, dites-le : ces demandes passent devant, et l'équipe répond en général dans l'heure. Les autres reçoivent une réponse sous 24 h ouvrées. --- Source : https://swily.io/ressources/glossaire-idel # Glossaire IDEL - **ADELI** : Automatisation DEs LIstes. Système d'information national sur les professionnels de santé. Chaque infirmier libéral possède un numéro ADELI qui l'identifie. - **AIS** : Acte Infirmier de Soins. Ancienne lettre-clé des séances de soins infirmiers (toilette, aide à la vie), supprimée de la NGAP le 21 juin 2026. Chez le patient dépendant, le forfait du bilan de soins infirmiers (BSI) l'avait déjà remplacée. - **AMI** : Acte Médical Infirmier. Désigne les actes techniques réalisés sur prescription médicale (injections, pansements, etc.). - **BSI** : Bilan de Soins Infirmiers. Bilan réalisé dans le téléservice d'amelipro pour tout patient dépendant, quel que soit son âge. Il remplace la DSI et détermine un forfait journalier (BSA, BSB ou BSC). - **CAPL** : Commission Administrative Paritaire Locale. Instance qui gère les litiges entre les infirmiers libéraux et les caisses d'assurance maladie. - **CARPIMKO** : Caisse Autonome de Retraite et de Prévoyance des Infirmiers, Masseurs-Kinésithérapeutes, Pédicures-Podologues, Orthophonistes et Orthoptistes. Organisme de retraite des infirmiers libéraux. - **CPS** : Carte de Professionnel de Santé. Carte électronique sécurisée qui permet aux professionnels de santé de s'identifier et de signer électroniquement des documents. - **CPAM** : Caisse Primaire d'Assurance Maladie. Organisme local de l'Assurance Maladie qui gère les remboursements des soins. - **DSI** : Démarche de Soins Infirmiers. Ancien outil de prise en charge des patients dépendants, remplacé par le bilan de soins infirmiers (BSI). - **FSE** : Feuille de Soins Électronique. Document dématérialisé qui remplace la feuille de soins papier pour le remboursement des actes. - **IDEL** : Infirmier Diplômé d'État Libéral. Désigne un infirmier qui exerce en libéral. - **IFD** : Indemnité Forfaitaire de Déplacement. Indemnité versée à l'infirmier pour chaque déplacement au domicile d'un patient. - **IK** : Indemnité Kilométrique. Indemnité versée à l'infirmier en fonction de la distance parcourue pour se rendre au domicile d'un patient. - **MAU** : Majoration pour Acte Unique. Majoration appliquée lorsqu'un seul acte est réalisé lors d'une visite. - **MCI** : Majoration de Coordination Infirmière. Majoration appliquée lorsque l'infirmier intervient dans le cadre d'une prise en charge coordonnée. - **MIE** : Majoration pour Intervention Enfant. Majoration appliquée pour les soins réalisés sur des enfants de moins de 7 ans. - **MII** : Majoration pour Intervention IDEL. Majoration appliquée pour certains actes infirmiers. - **MSU** : Maître de Stage Universitaire. Infirmier qui accueille et forme des étudiants en stage. - **NGAP** : Nomenclature Générale des Actes Professionnels. Document qui liste et définit tous les actes pris en charge par l'Assurance Maladie. - **PRADO** : Programme d'Accompagnement du Retour à Domicile. Dispositif qui facilite le retour à domicile des patients après une hospitalisation. - **RPPS** : Répertoire Partagé des Professionnels de Santé. Identifiant unique attribué à chaque professionnel de santé, remplaçant progressivement le numéro ADELI. - **SESAM-Vitale** : Système Électronique de Saisie de l'Assurance Maladie - Vitale. Système qui permet la télétransmission des feuilles de soins électroniques. - **SSIAD** : Service de Soins Infirmiers À Domicile. Structure qui assure des prestations de soins infirmiers au domicile des patients. - **URSSAF** : Union de Recouvrement des cotisations de Sécurité Sociale et d'Allocations Familiales. Organisme qui collecte les cotisations sociales des professionnels libéraux. - **URPS** : Union Régionale des Professionnels de Santé. Organisation qui représente les professionnels de santé libéraux au niveau régional.